Mahalaukun ja colonoskopian mahalaukku, anestesian alaisena

Gastroskopia on yksi ruoansulatuskanavan elinten tutkimusmenetelmistä, joka koostuu mahalaukun, ruokatorven tai pohjukaissuolen endoskooppisesta tutkimuksesta.

Menettely nimetään, jos on tarpeen diagnosoida ruoansulatuskanavan sairaudet, tehdä biopsia tai toiminnan aikana. Merkintöjen valitukset voi olla vatsavaivoja tai suolen, liikahappoisuus muodossa närästys, usein röyhtäily, kipu mahassa ja suolistossa, mikä voi viitata haavauma, mahakatarri ja duodenitis, kasvainten ilmaantumista eri etiologies.

Tätä tutkimusta varten tarvitaan gastroskopia, jolla endoskooppi suorittaa asianmukaiset manipulaatiot. Gastroskopian ulkonäönä on putki, joka tunkeutuu suusta ruokatorven läpi vatsaan sen joustavuuden ja pitkäkokoisuuden vuoksi. Gastroskopian sisällä on optinen kuitu, laitteen päällä on kamera, joka lähettää videokuvaa tai valokuvaa kuvaruutuun.

Mahalaukun endoskooppinen tutkimus suoritetaan useilla menetelmillä:

• perinteinen (anestesia tai alustava sedaatio);
• endosonografia (perinteinen gastroskopia ultraäänellä kasvaimen havaitsemiseksi);
• kapseli (kapselin nieleminen kapselilla potilaan videokameralla, joka myöhemmin lähtee suoliston läpi, tämä menettely on kallista);
• sedaatiolla (potilas upotetaan nukkumaan, jonka aikana suoritetaan tarvittavat manipulaatiot);
• anestesian alainen gastroskooppi (endoskopia käyttäen anestesiaa).

[1], [2]

Menettelyn tiedot

Tärkeimmät indikaatiot gastroskopian käytöstä anestesian aikana ovat:

• potilaan diagnoosin tarve;
• biopsia;
• gastrointestinaalisten patologioiden kirurginen hoito;
• pikkulasten toiminta;
• joilla on tuskallista kärsimystä perinteisestä menettelystä, esimerkiksi silloin, kun vomitoiva refleksi on laukaissut tai potilas liikkuu äkillisesti kivuliaalla aistimella, mikä estää lääkäriä manipuloimasta.

[3], [4], [5]

Valmistautuminen

Valmistellessaan mahalaukun endoskopiaa pitäisi valmistella ensinnäkin moraalisesti. Tarvitsemme psykologisen asennon ja luottamuksen menettelyn tarpeeseen.

Ensinnäkin potilaan tulisi tehdä tutkimuksia:

• anestesian sietokyky;
• allergisissa reaktioissa anestesiaan;
• yleinen veritesti;
• Koagulaatiomääritys;
• EKG (55-vuotiaille).

Analyysin tulosten perusteella määritetään mahdollisuus endoskopian täydentämiseen.

Ennen toimenpiteen päivää on luovuttava lääkkeistä, lukuun ottamatta rauhoittavia lääkkeitä, joita erikoislääkäri voi määrätä ennen gastroskooppia jännityksen puutteen vuoksi. Myös rauhoittavia aineita voidaan määrätä, jos potilas ei voi nukahtaa jännityksestä ennen tulevaa mahalaukun endoskopiaa.

Viimeinen ateria tulee tapahtua noin 12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. 3 tuntia ennen gastroskopiaa, et voi tupakoida. Heti ennen toimenpidettä on suositeltavaa poistaa silmälasit ja linssit, jos potilas käyttää niitä, koristeet ja arvokkaat esineet, hammasproteesit. Sinun pitäisi myös tyhjentää rakko.

Klinikassa on toivottavaa ottaa lautasliinat (märkä ja paperi). Saatat tarvita henkilökohtaisen pyyhkeen, mutta tässä tapauksessa potilasta varoitetaan ennen menettelyä.

Lasten valmistaminen gastroskopian anestesiassa ei eroa aikuisten koulutuksesta.

Lisätietoja endoskopian valmistautumisesta on tässä artikkelissa.

[6], [7], [8]

Tekniikka anestesian alainen gastroskopio

Tällaiset endoskooppiset menettelyt, kuten kolonoskopia ja gastroskopia yleisanestesiassa, esitetään pääasiassa niissä tapauksissa, joissa kirurgisen manipuloinnin tarve on tarpeen. Tämä menettely on erittäin tuskallista potilaille, joten anestesiaa tulisi käyttää. Myös anestesian ansiosta potilas ei häiritse lääkärin luonnollisia refleksejä kehossaan.

Anestesiassa olevan lapsen gastroskopia tapahtuu väistämättä ennen 6 vuoden ikäisyyttä, eikä myöhemmin anestesiaa ole mahdollista. Lapsen limakalvojen herkän hoidon ansiosta asiantuntijat käyttävät endoskooppeja pienten putkien kanssa (enintään 9 mm).

Gastroskopiaa suorittaa endoskooppi erityisessä huoneessa, jossa on tarvittavat laitteet. Käsittelyn kokonaisaika ei yleensä ole yli 20 minuuttia.

Ensin käytetään anestesiaa. Voidaan suorittaa:

• gastroskopia yleisanestesiassa;
• sedaatio (potilaan upottaminen uneen);
• Paikallinen anestesia (suoritettu kastelemalla kielekkeen limakalvon anestesia).

Ensimmäiset kaksi menetelmää pakottavat erikoislaitteiden käytön ja voivat aiheuttaa useita komplikaatioita. Paikallinen anestesia on sopivin mahalaukun endoskopian suorittamiseen, koska sillä on mahdollisesti pienimmät komplikaatioiden todennäköisyys

Paikallisen tai yleisen anestesian suorittamisen jälkeen potilaan tulee makaamaan (tai laittaa se) vasemmalle puolelle. Jalat on taivutettava polvissa ja selkä suorassa.

Potilas saa suukappaleen, jonka hän puristaa hampaitaan. Tämä on tarpeen sekä hampaiden suojaamiseksi että itse endoskoopin suojaamiseksi, mikä potilas voi vahingoittaa hampaita. Seuraavaksi endoskooppiputki asetetaan sisätilaan, ja potilasta tulee jatkuvasti niellä niin, että putki liikkuu ruokatorven alapuolella. Tämän jälkeen lääkäri alkaa antaa ilman gastroskoopin kautta. Tämä tapahtuu, kun se on jo saavuttanut vatsaan ja sitä tarvitaan tasoittamaan kaikki limit, jotka voivat olla limakalvojen GIT. Tässä vaiheessa nieleminen on kielletty, sylki kerää sairaanhoitaja syljenesteellä.

Anestesian ansiosta kaikki toimenpiteet ovat kivuttomia potilaalle, ja se on kätevää lääkäreille.

Vastaukset menettelyyn

Anestesiassa suoritettavat gastroskopian vastaiset vasta-aiheet sisältävät sellaiset olosuhteet kuin:

• raskauskausi;
• astma;
• veren koaguloitumisen puuttuminen;
• potilaan postinfarkti tai post-stroke-tila;
• mielenterveyden häiriöt;
• anestesiaan käytettävien lääkkeiden intoleranssi.

On syytä huomata, että suurin osa näistä vasta-aiheista voidaan tasoittaa, jos potilas on sellaisessa tilassa, jossa tappava lopputulos on mahdollinen. Jotta ihmisen elämä pysyisi ennallaan, menettely voidaan tehdä muutamilla vasta-aiheilla.

[9], [10], [11], [12], [13]

Seuraukset gastroskopian jälkeen anestesiassa

Kaksi ensimmäistä päivää mahalaukun endoskopian jälkeen voi kokea:

• pahoinvointi;
• säännöllinen regurgitaatio;
• turvotus.

Tänä aikana nämä oireet eivät ole huolestuttavia. Ajoittain huimausta voi esiintyä.

Jos nämä oireet eivät kulje kahden päivän kuluttua, ota yhteys asiantuntijaan.

[14], [15], [16]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Jos pätevän lääkärin suorittaa anestesiassa suoritettava gastroskopia, komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen. On kuitenkin olemassa useita komplikaatioita, joiden läsnä ollessa on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Niistä:

• erittäin tuskallinen tunne vatsan alueella;
• korkea lämpötila;
• oksentelu veressä;
• hyvin tumma ja nestemäinen uloste;
• vaikea toive.

Komplikaatioita havaitaan 0,001% kaikista tapauksista.

[17], [18], [19]

Hoito menettelyn jälkeen

Ennen anestesian loppua (1-2 tuntia riippuen anestesiasta) potilas on lääkärin valvonnassa.

Palaa normaaliin ruokavalioon, kun paikallinen anestesia voi olla kielen ja kurkun puutumisen jälkeen.

Potilaan mukana tulee läheinen henkilö. Noin 12 tuntia anestesian mahalaukun endoskopian jälkeen et voi ajaa autoa ja juoda alkoholia. Tarkempien elämäntilanteiden jälkeen lääkärin on ilmoitettava menettelystä.

[20], [21]

Arviot gastroskoopista anestesiassa

Useimmat potilaat ovat tyytyväisiä anestesiassa suoritettavaan gastroskopiaan ja pitävät sitä perinteisenä korvaavana korvauksena. Koska komplikaatioiden todennäköisyys on äärimmäisen alhainen, jos vasta-aiheita ei ole, mahalaukun anestesian endoskooppinen tutkimus on kätevä menettely, joka täyttää sekä asiantuntijan että potilaan suoritustekniikassa.