Tienam

Tienam on systeeminen antibakteerinen lääke.

Viitteitä Tien

Sitä käytetään tarttuvien ihovaurioiden poistamiseen, hengitysjärjestelmän alaosaan, pehmytkudosten nivelten ja näiden elinten lisäksi lantion alueella. Käytetään myös sepsiksen, infektioiden ilmenevät vatsakalvon, sairaalainfektioita, bakteeriendokardiitti, tyyppi, ja jossa on lisäksi infektioprosesseja sekatyyppiä ja ehkäisyyn tulehduksen aikana jälkeen kirurgisten toimenpiteiden.

Julkaisumuoto

Vapautuminen tapahtuu lyofilisaattina liuoksessa, jota käytetään laskimonsisäisiin injektioihin. Lasipullo sisältää 1 g lyofilisaattia (0,5 g imipeneemiä ja natriumhylastatiinia). Pakkauksen sisällä - 1 pullo jauhetta.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttavat aineet ovat imipeneemi ja cilastatiini. Lääkkeillä on suuri valikoima antimikrobisia vaikutuksia. Tienamilla on bakterisidinen vaikutus gram-negatiivisten lajien, grampositiivisten mikrobien, aerobien ja anaerobien kasvulle. Acts by inhibiting sitoutumisprosessit bakteerien soluseinien sisällä.

Imipeneemi sisältyy karbapeneemien luokkaan, ja se on myös tienomiinikomponentin johdannainen.

Natriumhypastatiini hidastaa munuaisten aineenvaihduntaa imipensoivan entsyymin toimintaa lisäämällä sen arvoa virtsaamisjärjestelmässä muuttumattomana. Cilastatiini ei vaikuta mikrobisen p-laktamaasin aktiivisuuteen eikä sillä ole omaa antibakteerista vaikutusta.

Lääkkeellä on vaikutuksia stafylokokki-streptokokit, sekä enterobakteerit, Neisseria, Campylobacter, mykobakteerit, yersinii kanssa gardnerellami ja Listeria kanssa Klebsiella. Lääke vaikuttaa aktiivisesti kasvistoon, jolla on resistenssi aminoglykosideille penisilliinien kanssa, sekä kefalosporiineja. Synerginen vaikutus havaitaan yhdistettynä aminoglykosideihin - suhteessa Pseudomonas aeruginosa (in vitro testit).

[1]

Farmakokinetiikkaa

Kun liuosta injektoitiin 1%: lla lidokaiinia (0,5 g kukin), imipeneemin huippupitoisuus plasmassa havaittiin 2 tunnin kuluttua ja niiden keskiarvo oli 10 ug / ml. Lääkkeiden / lääkkeiden / lääkkeiden vertailussa imipeneemi osoitti noin 75% biologista hyötyosuutta. Komponentin imeytyminen annostelupaikasta tapahtui 6-8 tunnin kuluessa, minkä seurauksena imipeneemi-indeksi plasmassa sisälsi yli 2 μg / ml noin 6 tunnin kuluessa injektion jälkeen. Lääkeaineen antaminen 0,5 g: n annoksella 12 tunnin välein aiheutti aineen heikentyneen kerääntymisen. Imipeneemin arvot virtsassa olivat yli 10 μg / ml 12 tunnin ajan liuoksen IM-injektion jälkeen. Komponentin keskimääräinen erittyminen virtsaan oli 50%.

Sylastatiinin enimmäispitoisuudet plasmassa LS in / m -menetelmällä 0,5 g: n annoksella olivat keskimäärin 24 μg / ml ja havaittiin 1 tunnin kuluttua. Aineen biosaatavuus verrattuna suonensisäiseen injektioon oli noin 95%. Aineen imeytyminen antopaikasta lähes päättyi 4 tunnin kuluttua. Kun liuosta käytettiin 2 kertaa päivässä (0,5 g: n annoksena), ainetta ei kertynyt. Cilastatiinin keskimääräinen erittyminen virtsaan on 75%.

Cilastatiini on entsyymin dehydropeptidaasi-I: n spesifinen inhibiittori. Aine estää tehokkaasti imipeneemin metaboliaa, mikä mahdollistaa näiden komponenttien yhdistelmän käytön imipeneemin lääkeaineiden tehokkaiden antibakteeristen arvojen saavuttamiseksi plasman virtsassa. Cilastatiinin huippuplasma-indeksit 20 minuuttia liuoksen (0,5 g) antamisen jälkeen vaihtelivat välillä 21-55 ug / ml. Cilastatiinin plasman puoliintumisaika on noin 1 tunti. Noin 70-80% aineen annoksesta 10 tunnin kuluttua annostelusta erittyy virtsaan ennallaan. Muita silastatiinia ei havaita virtsan sisällä. Noin 10% havaittiin hajoamistuotteen muodossa, N-asetyylin aine, jolla on suppressiivinen vaikutus dehydropeptidaasiin (sitä voidaan verrata saman komponentin vastaavaan vaikutukseen).

Lääkkeen ja probenesidin yhdistelmä kaksinkertaistaa plasman indeksin ja puoliintumisaika cilastatiinilla, mutta ei vaikuta sen erittymiseen virtsassa. Cilastatiini on syntetisoitu heraproteiinilla noin 40%.

Annostus ja antotapa

Liuos voidaan antaa sekä / m ja / menetelmässä. Päivän annetaan syöttää korkeintaan 4000 mg lääkettä (laskettuna suhteessa 50 mg / kg). Voit muuttaa annostusta ottaen huomioon munuaisten toiminta, taudin vakavuus ja potilaan paino.

Kun estetään komplikaatioiden kehittyminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen: ruiskutetaan / liuosliuokseen 1000 mg: n annoksella (ennen kuin anestesia on välttämättä annettu) ja sitten kolmen tunnin kuluttua injektoidaan uudelleen.

Injektiot aineesta / m-menetelmällä suoritetaan nopeudella 500-750 mg, prosessi suoritetaan kahdesti päivässä (suurin sallittu päivittäinen annos on 1,5 g).

[3]

Käyttö Tien raskauden aikana

Käyttämällä tienama raskaana oleville naisille ei ole riittävästi tutkittu, joten sen käyttö tällä kaudella on sallittu vain, kun kyseessä on varmuus, että hyöty sen käyttöönottoa suurempi kuin mahdollinen komplikaatioita sikiölle.

Imipeneemi tunkeutuu äidinmaitoon, joten lääkkeitä käytettäessä on vältettävä väliaikaisesti imettää vauvaa.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyys karbapeneemeille tai p-laktaamityyppisille antibiooteille;
• alle 3 kuukauden ikäiset vauvat;
• vaikea munuaissairaus;
• lihakseen liuos tehtiin lisäämällä lidokaiinin, on kielletty käyttää yliherkkyys suhteessa amidityyppinen puudute toiminta (johtumiseen rikkominen tapahtuu ja kehittää sokki).

Varovaisuutta on noudatettava nimitettäessä vanhuksia ja keskushermoston sairauksia. Myös tässä tapauksessa tarvitaan alustava kuuleminen omistautuneen lääkärin kanssa.

Sivuvaikutukset Tien

Liuoksen injektiot voivat aiheuttaa tällaisten haittavaikutusten ilmenemisen:

• urogenitaalisen järjestelmän vaurioita: joskus esiintyy polyuria, oliguriaa ja akuuttia astetta ja anuriaa, munuaisten vajaatoimintaa;
• NC: n häiriöt: hallusinaatioiden, parestesiat, mielenterveyden häiriöt, myoklonian kehitys, epileptiset kohtaukset ja hämmennys tunne;
• ruoansulatuskanavan toiminnan rikkeet: joskus he merkitsevät hepatiittia lääkkeistä, ja lisäksi oksentelu, PMK, pahoinvointi ja ripuli;
• hemostaasi ja tuhoaminen verisoluista: kehittäminen agranulosytoosi, eosinofilia, lymfosytoosi, basofiilien, monosytoosi tai leukopenia, neutropenia tai trombotsito-. Voi myös merkitä myönteinen vastaus Coombsin testissä, alentunut hemoglobiini indikaattoreita ja laajentaminen ohjelman puitteissa;
• laboratoriotutkimusten arvojen muutokset: kreatiinipitoisuuden nousu bilirubiinin kanssa sekä lisäksi ureapitoisuus ja maksaentsyymi AST ALT: llä;
• allergiaoireita: kehittäminen angioedeema, TEN, nokkosihottuma, ihottumat, poliformnoy punoitus, kutina, kuume valtion, ja lisäksi, hilseilevää ihottumaa muodoissaan anafylaksian;
• Muut: kandidaasi, ihon hyperemia, kipu infiltraation muodostamisesta injektiokohdassa ja lisäksi tromboflebiitti ja makuhermot häiriö voi esiintyä.

[2]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tienam ei saa yhdistää muiden antibioottien eikä laktaattisuolan kanssa.

Risiallergisen reaktion voi esiintyä penisilliinien sekä kefalosporiinien kanssa.

Osoittaa vastustavan muita β-laktaameja (kuten monobaktaamia, ja lisäksi penisilliinejä ja kefalosporiineja).

Samanaikainen käyttö gansikloviirin kanssa aiheuttaa yleistyneen kouristuksia.

Tubulatiivisen erityksen huumeiden estäjät voivat lisätä antibioottisten indeksien veren sisällä ja pidentää myös imipeneemin puoliintumisaikaa.

[4], [5]

Varastointiolosuhteet

Tienam on pidettävä paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla. Lämpötila ei saa ylittää 25 ° C.

Erityisohjeet

Arviot

Tienamia pidetään melko tehokasta lääkitystä, joka perustuu useimpien potilaiden arvioihin. On kuitenkin otettava huomioon, että sillä on erittäin voimakas vaikutus, joten on kiellettyä soveltaa sitä itsenäisesti ilman lääkärin määräystä.

Säilyvyys

Tienamia voidaan käyttää kolmen vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.