Izoket

Olemme tottuneet siihen, että monien sairauksien hoito, lukuun ottamatta tiettyjä ylempien hengitysteiden ja ihosairauksien patologeja, toteutetaan yksinomaan tablettien, tiputtimien ja injektioiden avulla. Siksi monet ihmiset eivät ymmärrä, miten voit esimerkiksi käsitellä sydämesi ruiskulla. Mutta tällaisten lääkkeiden käytön kardiologisessa käytännössä ei ole harvinaista. Ota ainakin suihkuttaa "Izoket", joka auttaa paitsi vakavien sydän- ja verisuonitautien potilaiden tilan lievittämisessä, mutta joissakin tapauksissa kadehdittavan nopeuden ansiosta jopa pelastaa henkensä.

[1], [2]

Viitteitä Izoket

Ja spray "Izeket", ja samankaltaista konsentraattia käytetään hoitamaan tiettyjä sydän- ja verisuonitauteja, joihin kuuluvat:

• akuutti vasemman kammion vajaatoiminta,
• akuutti vaihe sydäninfarkti, mukaan lukien, jos tilanne monimutkaistaa akuutti vasemman kammion vajaatoiminta,
• epästabiili angina, joka on sepelvaltimotaudin vaarallisin paheneminen ja johtaa usein sydäninfarktiin,
• harvinainen angina pectoris, kun kohtausten ilmaantumista varten kuormaa ei tarvita, ne on kiinnitetty myös lepotilassa,
• sepelvaltimoiden kouristukset kirurgisen toimenpiteen aikana,
• erilaiset sydämen vajaatoiminta,
• keuhkoödeema,
• sekä infarktin jälkeiset tilat.

Tässä tapauksessa suihkussa "Izoket" käytetään angina-iskujen nopeaan lievittämiseen, sydäninfarktin hoitoon ja ennaltaehkäisyyn sepelvaltimotien kouristusten poistamiseksi, ts. Kun tarvitaan kiireellistä apua, mikä estää traagisten seurausten syntymisen. Sen käyttö on sallittua sekä sairaalahoidon olosuhteissa että sydämen potilaiden jatkuvana kumppanina.

Mutta liuos-konsentraattia infuusiota varten käytetään enemmän tehokkaana terapeuttisena aineena, jota käytetään sairaalassa.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Julkaisumuoto

Aluksi spray "Izoket" ei ole ainoa lääkeaineen vapautumismuoto, ja eri muotojen käyttöalueet ovat jonkin verran erilaiset.

Suihke "Izoket" valmistetaan aerosolin muodossa. Lääke ruiskutetaan kielen alla, kun taas sen annos, joka vapautuu venttiilin painamisen jälkeen, on tiukasti normalisoitu. Yksi injektio valmiste suun limakalvon laskee 1,25 mg isosorbididinitraatti, joka on tärkein aktiivinen ainesosa lääkkeen, yhdessä tukevat osat: 100% etanolia ja 400 mokrogolom.

Läpinäkyvä sävellystä huomattava haju alkoholia muodossa mikroskooppisen pisarat osuu limakalvo, mikä lyhyellä aikavälillä imeytyy vereen, joten voit käyttää huumeiden kuin ensiapu akuutin ehtoja, jotka uhkaavat potilaan henkeä.

Aerosolin lääkekoostumus pakataan läpinäkyviin pulloihin, tilavuus on 15 ml. Muuta annosta ei ole. Jokainen pullo on suunniteltu niin monta annosta kohti - 300, jonka avulla voit hallita lääkkeen kulutusta selkeästi, mikä ei ole helppoa, ja arvioi tilanne vain visuaalisesti.

Pullo lääkeaineella on pakattu pahvilaatikkoon, jossa annostelija on myös sijoitettu, joka on tarkoitettu ruiskuttamalla lääke limakalvoille.

Freonin puute aerosolin koostumuksessa tekee siitä ympäristön kannalta turvalliseksi.

Toinen lääkeaineen vapautumismuoto on tiiviste, jota käytetään täyttämään täyteaineet. Se on pakattu 10 ml: n ampulleihin, jotka puolestaan sijoitetaan 10 kpl: n pahvipakkauksiin. Yhdessä lääkeannoksessa on 10 mg aktiivista aineosaa, jota täydennetään vedellä sekä natriumkloridilla ja natriumhydroksidilla. 

[9], [10]

Farmakodynamiikka

Lääke kuuluu perifeeristen vasodilataattoreiden ryhmään. Niin sanottuja lääkkeitä, jotka vaikuttavat verisuonten sileiden lihasten toimintaan laajentamalla niitä. Tässä tapauksessa ne toimivat lähinnä pienillä verisuonilla (arterioles ja venules).

Isosorbidi-dinitraatin vaikutusmekanismi perustuu typpioksidin aktiivisen komponentin vapautumiseen verisuonien seinämiin, mikä johtaa verenkiertoelimistön rentoutumiseen. Näin saavutetaan se, laskua tärkeimmät vaatimukset sydänlihaksen (sydänlihaksessa) hapen vuoksi vaimennus voima veren virtausta oikeaan eteiseen ja vähentää ääreisverenkierron vastus (puhdas fysiikka!), Ja itse verisuonia laajentava vaikutus.

Lääke pystyy jakamaan sepelvaltimoiden verenvirtauksen alueella, jolla on alentunut verenkierto. Se lisää iskeemisen sydänsairauden ja angina pectoriksen potilaiden kestävyyttä. Sydämen vajaatoiminnassa "Izoket" helpottaa sydämen toimintaa laajentamalla aluksia ja vähentämällä veren virtausta oikeaan eteiseen.

Lääkkeen vaikutuksen alaisena paine laskee sydämestä keuhkoihin ja takaisin (pieni verenkierros), mikä estää veren virtauksen ja kaasun vaihdon keuhkoissa sekä toiminnallisen muutoksen oikean sydämen kammion työhön.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetiikkaa

Lääke on tehokas ja nopea. Vaikka spray suihkutettaessa suuonteloon, positiivinen vaikutus havaitaan puolen minuutin jälkeen ja kestää jopa 2 tuntia. Se erittyy käytännöllisesti katsoen kokonaisuudessaan munuaisten avulla metaboliittien muodossa, jotka ovat muodostuneet lääkeainekoostumuksen kulun aikana maksaan.

Kun aerosolia käytetään pitkään, lääke muuttuu riippuvuudeksi, vaikka sen herkkyys palautuu lyhyeksi ajaksi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Annostus ja antotapa

Lääkeaineen "Izoket" -määritysmenetelmä ja -annos määrää lääkäri. Hän myös päättää, mikä lääkeaineen vapautuminen on tehokkaampaa kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Jos aerosoli on ilmoitettu sovelluksessa, sinun on ymmärrettävä, miten sitä käytetään oikein. Suihke "Izoket" ei ole tarkoitettu hengitysteiden hoitoon, eikä siksi ole tarpeen hengittää koostumusta. Päinvastoin, sinun on syytä syödä ja pidä hengitystä jonkin aikaa. Tällä hetkellä aerosoli-annostelija tuodaan avoimeen suuhun ja puristamalla se koostuu ruiskeesta kielekkeen alueelle, minkä jälkeen suu suljetaan ja toinen puoli minuuttia hengittää vain nenän läpi.

Aerosolia manipuloitaessa injektiopulloa ei käännetä tai kallisteta, vaan se pysyy pystysuorassa niin, että sumutin pysyy yläosassa. Ennen kuin aloitat uuden aerosolin käytön, kokeile sitä antamalla ensin suihkuttaa ilmaan. Sama suositellaan, jos aerosolia ei ole käytetty pitkään aikaan.

Mitä tulee lääkeaineen annosteluun suihkeen muodossa, se ei eroa merkittävästi erilaisten patologioiden kanssa. Lääkäri voi määrätä yhden annoksen 1-3 injektiota, jotka suoritetaan puolen minuutin välein. Riippumatta annoksen lisäämiseen ei ole välttämätöntä, jos se on tarpeellista, se tulee hoitavalle lääkärille.

Sydäninfarktin ja sydämen vajaatoiminnan akuutissa kulussa voi olla tarpeen pistää lääkkeen kerta-annos uudelleen, ellei tilan normalisointi tapahtuisi 5 minuutin kuluessa. Kolmas kerta, kun lääke voidaan toistaa 10 minuutin kuluttua. On tarpeen seurata jatkuvasti verenpaineen ja pulssin merkkejä.

Ratkaisun avulla ampullimuodossa tarkoitettujen valmisteiden täyttö laskimoinfuusiona hoidon, on suositeltavaa sairaalaan, jossa on mahdollista seurata jatkuvasti sydämen syke ja verenpaine parametrit, sekä tarvittaessa hemodynaamisten parametrien, tai "hätä" autoja.

Konsentraatti ampulleja ei käytetä sen puhtaassa muodossa, se on laimennettu fysiologiseen suolaliuokseen tai glukoosiliuokseen (5-30%) pitoisuuteen 100 mg / ml (0,01%) tai 200 mg / ml (0,02%). Laimennusta varten voidaan myös käyttää Ringerin liuosta ja muita albumiinia sisältäviä liuoksia.

Eri pitoisuuksien liuosten saamiseksi tarvitaan 500 ml edellä mainittuja laimennusliuoksia ja 5 tai 10 ampullia Isoket-konsentraattia (0,01% ja 0,02% liuoksia).

Valmis infuusioneste on käytettävä päivän kuluessa. Ampullien konsentraatti on steriili, säilöntäaineiden käyttöä säilytetään, ja siksi on välttämätöntä avata ampulleja aseptisissa olosuhteissa estäen erilaisten infektioiden pääsyn.

Huolehdi myös kuumennusjärjestelmän materiaalista. Sitä ei saa valmistaa polyvinyylikloridista ja polyuretaanista, jotka vähentävät vaikuttavan aineen pitoisuutta adsorptioon (imeytyminen).

Lääkkeen annos ja sen antamisen nopeus määritetään erikseen ottaen huomioon potilaan tila ja eräät organismin toiminnan parametrit. Hoito on aloitettava pienillä annoksilla, jotka ovat 1-2 mg: n suuruisia tunteja, jotka vähitellen nostavat 2-7, ja joskus jopa jopa 10 mg tunnissa.

Sydämen vajaatoiminnan hoito vaatii suurentuneita lääkitysannoksia, joiden keskimääräinen annos on noin 7,5 mg tunnissa, ja maksimi saavuttaa joskus 50 mg tunnissa.

Infuusiohoito "Isoket" -konsentraatin avulla voi kestää 3 tai useampia päiviä. Samalla suoritetaan hemodynaamisten parametrien jatkuva seuranta ja ECT-tietojen tallennus.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Käyttö Izoket raskauden aikana

Raskaus on erityinen ajanjakso naisen elämässä, kun lapsen terveys todella tulee esiin. "Izoketin" käyttö raskauden aikana on perusteltua vain, jos on olemassa vaara äidin elämälle, mikä ylittää riskin siitä, että lääke vaikuttaa negatiivisesti sikiöön. Lääkärit toisinaan määrittävät lääkkeen raskaana oleville naisille, koska eläinkokeissa ei ole havaittu mitään haittaa lääkitykselle nuorille kohdunsisäisen elämän aikana. Näitä ei havaittu raskaana oleville naisille, jotka saivat hoitoa lääkkeellä.

Mutta varovaisuus on varovaisuutta. Lopulta tämä ei ole ainoa korjata angina pectoris, voit melkein aina löytää vaihtoehto.

Vasta

Riippumatta siitä, kuinka paljon potilaat haluavat nopeasti ja tehokkaasti estää tai tappaa vaarallisia kohtauksia, Isoketin käyttöä samoin kuin synteettistä lääkevalmistetta ei näytetä kaikille. Tässä vasta-aiheena lääkkeen käyttö johtuu paitsi sen koostumuksesta, myös vapautumismuodoista.

Koska spray "Izoket" voida hyväksyä käytettäväksi hoidettaessa potilaita, joilla on vakaa verenpaineen laskun (enintään 90/60 mm Hg), puutos glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi, ahdaskulmaglaukoomaa, lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus kilpirauhasen (giperterioza), akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Ei ole sallittua ottaa samanaikaisesti suihketta ja lääkkeitä, jotka estävät entsyymin fosfodiesteraasi-tyypin 5 toimintaa, jota käytetään seksuaalisiin häiriöihin miehillä, koska tämä "naapurusto" edistää verenpaineen laskua. Vaikka anginaasin hyökkäys alkoi lyhytaikaisesti tällaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen, esimerkiksi "Viagra".

Älä käytä aerosolia, jos kyseessä on kardiogeeninen sokki, jota ei voida soveltaa erityiseen korjaukseen vähentämällä diastolinen paine.

Lääkeaineita ei käytetä pediatrisessa käytännössä, joten kysymys turvallisuudesta alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa on edelleen avointa. Ja tietysti esteenä lääkkeen ottamiselle on yliherkkyys sen komponentteille.

Infuusion tiivisteen käyttö edellä mainittujen olosuhteiden lisäksi on rajoitettu näissä tapauksissa:

• jossa perikardiaalisen ontelon tamponaatio, kun sydämen puristuksen seurauksena perikardiaalisten levyjen kerääntynyt neste hajottaa sydämen aktiivisuuden, sen hemodynamiikan,
• joilla on obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia (sydämen kammioiden seinämien paksuuntuminen),
• joilla on perikardiitti, jolle on tunnusomaista sydämen kalvojen tulehdus,
• ensisijaisissa keuhkosairauksissa, jotka johtuvat hypoksemian (alhaisen veren happipitoisuuden) vaarasta,
• joilla on iskeeminen sydänsairaus johtuen sydänlihaksen transistori-iskemian suuresta todennäköisyydestä,
• haitallisten aineiden (myrkyllinen turvotus) aiheuttaman keuhkovaurion vaara,
• kohonneessa kallonsisäisessä paineessa, joka havaitaan pään traumojen seurauksena, hemorrhagisen aivohalvauksen ja muiden patologioiden yhteydessä.
• jolla on voimakas herkkyys organismin nitraattiyhdisteille.

Valmisteen ohjeissa on havaittu myös patologeja, joissa on noudatettava varovaisuutta Isoket-hoidon aikana. Tällaisiin patologioihin keskittyvät ovat akuutti sydäninfarkti, jolla on alhainen kammion täyttöpaine, aortan tai mitraalisen ahtauman, ortostaattisten reaktioiden taipumus.

Järkevä käyttö spray neuvoo potilaita noudattamaan edellä kuvatun sairaudet sekä kardiomyopatia, perikardiitti, sydämen tamponaatio, maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Sama koskee vanhuksia.

[25], [26], [27], [28], [29]

Sivuvaikutukset Izoket

Isoket-konsentraattia käytettäessä voidaan havaita erilaisia reaktioita sydän-, verisuonis- ja ruoansulatusjärjestelmistä ja aerosolin käyttö voi johtaa hermoston toimintaan liittyviin häiriöihin.

Lääkkeen ensimmäinen käyttö voi aiheuttaa verenpaineen laskua. Samanlaisia oireita havaitaan lääkkeen annoksen kasvun myötä. Henkilö voi tuntea vaikeaa huimausta tietoisuuden, heikkouden ja sydämen sykkeen lisääntyessä äkillisissä liikkeissä (ortostaattinen hypotensio).

Joskus diagnosoidaan kevyitä romahtamisen muotoja (akuutti verisuonten vajaatoiminta). Harvoin, huomattavasti alentuneiden paineiden taustalla, angina pectoris-oireiden paheneminen ja ruuhkautuminen ovat pahentuneet.

Maha-suolikanavan ottaminen otsonin kanssa voi reagoida pahoinvoinnin, oksentelun, kuivan limakalvojen ja polttavan kielen kanssa.

Joillakin potilailla, kun käytetään suihketta, havaitaan seuraavat keskushermoston ja ääreishermoston reaktiot: heikkous ja uneliaisuus, liikkeen jäykkyys, inhibition, näkökyvyn heikkeneminen.

Satunnaisesti kirjataan ja reaktioita, kuten ihon punoitus kasvot, niin että se saa punaisen sävy, kuumotusta, allerginen ihottuma.

[30], [31], [32], [33], [34]

Yliannos

Kun konsentraattia käytettiin infuusioliuoksen valmistukseen sairaalassa lääkärin valvonnassa, ei ollut yliannostustapauksia. Toinen asia on, jos tätä yhdistettä käytetään bukkaaliseen (per ruokavalioon) tai kielenalaiseen (kielen alla) annostelun kanssa kerta-annoksella 5 - 10 mg ja erilaisella annostelutaajuudella.

Huumeiden "Isoket" -annoksen yliannostusta voidaan havaita jopa suihkeen käytön yhteydessä, varsinkin kotona, kun potilas tuntee, että lääke ei auta tehokkaasti, ja hän päättää lisätä annosta enemmän injektioita tai useita vastaanottoja.

Yliannostuksen oireet ovat melko laajoja. Nämä ovat päänsärkyä, jossa on huimausta ja pyörtymistä, syke ja heikentynyt näkö. Lämpötila kasvaa myös ja sitä vastaan ihon punoitus, lisääntynyt hikoilu, kouristuskohtaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, ruoansulatuskanavan häiriöt oksentelun ja ripulin muodossa. Vaikeissa yliannostustapauksissa pulssi (bradykardia), halvaus ja kooma ovat pienentyneet.

Methemoglobiinin (hemoglobiinin ja rautapitoisuuden) lisääntyminen lääkkeen ottamisen taustalla voi aiheuttaa methemoglobinemian kehittymisen. Ambulanssi tässä tilassa sisältää laskimonsisäisen 1-prosenttisen myelisen sinisen liuoksen 1-2 mg painokiloa kohden potilaan painon mukaan.

Muissa tapauksissa oireenmukainen hoito on osoitettu lääkärin osoittamalla tavalla.

[43], [44], [45]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ottaen huomioon huumeiden vuorovaikutus "Izoket" muiden lääkkeiden kanssa auttaa tekemään hoito paitsi turvallisemmaksi, mutta joissakin tapauksissa tehokkaammaksi.

Lääke on havaittavissa verenpainetta alentava vaikutus. Käyttämällä sitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa voi vähentää potilaan painetta kriittisiin tasoihin. Tällaisia lääkkeitä ovat vasodilaattorit, beeta-salpaajat, alfa-salpaajat aktiivisen ainesosan dihydroergotamiini, kalsiumkanavan salpaajat, lääkkeet, jotka vähentävät verenpaineen, tyypin 5 fosfodiesteraasi-inhibiittorit, masennuslääkkeet ja neuroleptit. Samanlaista toimenpidettä havaitaan samanaikaisesti "Izoke" ja "Quinidine" tai "Novokainamid" vastaanoton kanssa.

Mutta "Verapamiili", "nifedipiini", "Amiodaroni" ja "Propranololi" antiangialny voi voimistaa "Izoket" lääke, mikä lisää sen tehokkuutta. Vaikka alfa-adrenoblockerit ja sympatomimeetit vähentävät sen vaikutusta, joilla pyritään lievittämään angina pectoris -herukkia.

M-holinoblokatory myös huonosti "päästä" pitkin "Izoket", mikä aiheuttaa potilaille kallonsisäistä painetta.

[46], [47], [48], [49], [50]

Varastointiolosuhteet

Valmistelu angina joskus nimitystä "Izoket", sitten turvallinen ja tehokas hoito, saada lääkityksen apteekkiverkosto, sinun täytyy varmistaa, että hän ei ole läpäissyt viimeinen käyttöpäivä, joka on ilmoitettu pakkausmerkinnöissä ja pulloon tai ampulliin. Vaikka tilanne on periaatteessa epätodennäköinen, kun otetaan huomioon, että tämä luku on viisi vuotta.

[51], [52], [53],

Erityisohjeet

Lääke "Izoket", kuten muut sydänkemikaalit, ei kuitenkaan voi käyttää hallitsemattomasti. Lääkehoidon tulee jatkuvasti seurata verenpaineen ja sydämen sykkeen, virtsan tilavuuden, sydämen hemodynaamisen parametrien ja sydämen kardiogrammin mittaukset.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä liian kauan, koska sen seurauksena sen tehokkuus vähenee habituation vuoksi. Lääkärit suosittelevat lääkkeen käyttämistä säännöllisesti enintään 1,5 kuukauden ajan, ottaen sitten lyhyen tauon 3-5 päivää, korvaamalla tilapäisesti "Izoket" toisella angina pectoriksen korjaamiseksi.

Lääkkeen "Izoket" -hoidon aikana alkoholijuomien käyttö on kielletty, vaikka tämä tila on merkityksellinen kaikissa sydänsairauksissa ja niiden hoidossa erilaisilla lääkkeillä. Vaikuttavan aineen ja etyylialkoholin vuorovaikutus aiheuttaa merkittävän verenpaineen alenemisen.

Sitä ei myöskään suositella tällä hetkellä ajaa autoa tai suorittaa tehtäviä, jotka vaativat enemmän huomiota. Tämä johtuu lääkkeen haittavaikutuksista, jotka voivat aiheuttaa uneliaisuutta, heikentynyttä havaitsemista, vaikuttaa reaktionopeuteen.

Täydellinen hoito tulee vähentää asteittain lääkityksen annostusta ja taajuutta.

[54], [55]

Säilyvyys

Mitä tulee valmisteluun angina joskus nimitystä "Izoket", sitten turvallinen ja tehokas hoito, saada lääkityksen apteekkiverkosto, sinun täytyy varmistaa, että hän ei ole läpäissyt viimeinen käyttöpäivä, joka on ilmoitettu pakkausmerkinnöissä ja ampullit tai pulloihin. Vaikka tilanne on periaatteessa epätodennäköinen, kun otetaan huomioon, että tämä luku on viisi vuotta.

[56], [57], [58], [59]