Laiska silmä-oireyhtymä aikuisilla ja lapsilla

Useista erilaisista visuaalisista toiminnallisista ongelmista on yleisin laiska-silmäoireyhtymä (tai amblyopia).

Tätä patologiaa leimaa visuaalinen vika, joka johtuu aivojen visuaalisten keskusten toiminnan yhteensovittamisesta.

Epidemiologia

Visiirin säilyttämisen ja palauttamisen asiantuntijoiden uusimpien tilastotietojen mukaan maailmassa vähintään 2% aikuisista kärsii laiska silmäoireyhtymästä. Lasten osuus on:

• noin 1% ilman näkökyvyn heikkenemisen kliinisiä oireita;
• noin 4-5% visuaalisten elinten diagnosoidusta patologiasta.

Samanaikaisesti noin puolet esikouluikäisten prosenttiosuuksista sattuu vuosittain laiskan silmän oireyhtymään.

91%: lla diagnosoiduista tapauksista oireyhtymää edustaa taudin kulun disiinokulaarinen ja taittovirtaus.

[1], [2], [3], [4]

Syyt laiska silmä-oireyhtymä

Laiska silmäoireyhtymä voi muodostua lapselle jo ennen syntymän hetkeä. Lisäksi muutokset näköelimissä voivat häiritä verkkokalvon säteilyä - tämä voi aiheuttaa amblyopian kehittymistä.

Muita syitä voivat olla:

• Perinnöllinen alttius.
• Ylempi silmäluomi.
• Taittokerroin on anisometri.
• Synnynnäiset näköhäiriöt.
• Hajataittoa.
• Silmän sarveiskalvon opasiteetti.

[5], [6]

Riskitekijät

WHO: n mukaan tällä hetkellä määritellään sellaiset tekijät, jotka vaikuttavat laiska silmäoireyhtymään:

• ennenaikaisen vauvan syntymä;
• ennenaikaisuus (painon puute);
• retinopatia;
• DCP;
• henkisen ja (tai) fyysisen kehityksen loukkaukset;
• tällaiseen oireyhtymään liittyvät perheeseen liittyvät tapaukset sekä strabismus, perinnölliset kaihiot jne.

Näiden tekijöiden lisäksi riski kehittää laiska silmä-oireyhtymä kasvaa:

• raskaana olevan naisen vastaanottaminen alkoholijuomista;
• tupakointi raskauden aikana;
• raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö.

[7]

Synnyssä

Tavalliselle visuaaliselle toiminnalle vaaditaan, että ennen vasenta ja oikeaa silmää on hyvä visuaalinen kenttä. Kaikki esteet, jotka estävät tarkan kuvan lähettämisen verkkokalvoon, vauvan ensimmäisen kymmenen vuoden iän aikana voivat aiheuttaa laiska silmäoireyhtymän kehittymistä.

Useimmiten oireyhtymä ilmenee, kun visuaalinen havainto on epäsymmetria. Tässä tapauksessa yksipuolinen amblyopia kehittyy.

Molemminpuolinen laiska silmäoireyhtymä voi ilmetä, jos on olemassa vakavia kahdenvälisiä visuaalisia häiriöitä - esimerkiksi kahdenvälisiä harmaakaihi- tai ametropiahäiriöitä.

Laiska-silmäoireyhtymässä näkymä voi mennä alas huomaamattomasti tai nopeasti, mikä johtaa visuaalisen toiminnan absoluuttiseen menetykseen, mutta sivusuuntaisen näkökyvyn säilymisellä.

[8], [9]

Oireet laiska silmä-oireyhtymä

Lazy eye syndrooman tärkeimpien merkkien joukossa olisi korostettava seuraavia:

• näkyvä ero tarkasteltaessa yhteen suuntaan;
• yksipuolinen näkyvyys;
• vähentynyt visuaalisen syvyyden aste;
• vähentynyt silmän näkökyky;
• sellaisen tumman pisteen (tai pilkkujen) esiintyminen, joka häiritsee näkemystä;
• yhden silmän visuaalisen kentän rajoitus;
• yhden silmän visuaalinen pitoisuus pienenee.

Ensimmäiset taudin merkit voivat vaihdella syndrooman tyypistä riippuen.

• Anisometropic laiska silmän syndrooma ilmenevät likinäköisyys, hyperopia ja hajataittoa tuskin koskaan tapahtuu taustanaan karsastus ja löytyy alle 7-vuotiaita.
• Taitava laiska silmäoireyhtymä, itse asiassa, etenee salaa, ilman ilmeisiä oireita.
• Laiska silmän häiriön oireyhtymä ilmenee kaihista, linssien ja sarveiskalvon pilkkoutumisesta, pienistä verenvuotoista silmässä. Aistien mukaan potilas näkee ympäröivien esineiden, kuten verhon kautta.

Kaikenlaisia laiska silmä-oireyhtymää esiintyy lisääntyvällä näkövammalla.

Vaiheet

Visuaalisen toiminnan heikentymisen asteella laiska silmä-oireyhtymä voi olla:

• heikko (0,4 - 0,8 dioptia);
• keskiarvo (0,2-0,3 dioperia);
• korkea (0,05 - 0,1 dioperia);
• erittäin korkea (alle 0,04 diopteria).

Lievän ja kohtuullisen asteen oireyhtymä on hyvin vaikea diagnosoida, toisin kuin taudin muut vaiheet.

Lomakkeet

Alkuvaiheesta riippuen asiantuntijat yksilöivät sellaiset toissijainen laiska silmä-oireyhtymä:

• Taitekertoimen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista taittokerroin, silmän (tai silmien) sumea tarkennus. Taittumisen rikkominen voi tapahtua myopian, hypermetropian tai astigmatismin virheellisestä tai riittämättömästä käsittelystä.
• Obstetrinen oireyhtymä on sairaus, joka liittyy sarveiskalvon läpinäkyvyyteen, silmäluomien ovulaatioon ja synnynnäiseen kaihiin. Tämä rikkomus johtaa huomattavaan näkökyvyn vähenemiseen ilman toivoa elpymisestä.
• Anisometrooppinen oireyhtymä kehittyy näköelinten taitekerroinnilla, mikä johtaa väärään muodostumiseen selkeän visuaalisen kuvan visuaalisessa keskuksessa. Tämän epäselvyyden vuoksi aivokeskus "sammuttaa" yhden silmän.
• Disibinoaalinen oireyhtymä ilmenee monobateraalisen ystävällisen strabismuksen taustalla. Koska kvalitatiivinen keskittyminen ei ole, henkilön kyky nähdä näkyy nollaan (johtuen laisku silmä-oireyhtymän kehittymisestä aninopsian seurauksena).
• Hysterinen oireyhtymä ilmenee vahvan psykoemotionaalisen traumaattisen tilanteen jälkeen, kun aivojen estää visuaalisen havainnon. Erityisesti tämä oireyhtymän muunnos kehittyy hyvin vaikuttavilla ja helposti inhottavilla ihmisillä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Laiska silmä-oireyhtymä voi johtaa erilaisiin haittavaikutuksiin, joista vakavimpia on näön absoluuttinen menetys. Samanaikaisesti silmän, mutta myös terveellisen, silmät saattavat kärsiä, koska se kärsii näkövammasta jo vuosia.

Vatsan menetyksen vaara laiska silmä -oireyhtymässä on erittäin korkea.

Seuraavassa luettelossa on useita seurauksia:

1. Näön visuaalisen toiminnan absoluuttinen tai osittainen menetys, sivusuunnan mahdollisuus säilyy.
2. Ammatillinen riittämätöntä toimintaa monilla aloilla.
3. Jotkut sosiaalinen eristyneisyys.
4. Mahdollisuus hallita ajoneuvoja ja muita mekanismeja, jotka edellyttävät visuaalista koordinointia.

[10], [11]

Diagnostiikka laiska silmä-oireyhtymä

Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä voidakseen vaikuttaa ajan mittaan laiska-oireyhtymän kehittymiseen ja estää näkökykyä.

Poistumisongelmia voidaan diagnosoida jo vastasyntyneellä, joten lapsen on suositeltavaa tarkastaa viimeistään 4-6 viikkoa syntymän jälkeen. Kun lapsi on 1-vuotias, tulee taitekertoimen toistuva hallinta suorittaa. Jos lapsella on suuri riski kehittää laiska silmäoireyhtymä (esimerkiksi anamneesin avulla), silmälääkäri tutkitaan vuosittain.

Laboratoriotestit eivät voi osoittaa erityisongelmia visuaalisten elinten kanssa. Verikokeiden avulla voit selvittää tulehdussairauksien, hematopoieesin, hormonaalisten häiriöiden jne. Esiintymisestä.

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan voi liittyä seuraavia menetelmiä:

• visometria (tarkkailun visuaalisuuden aste käyttäen erityisjärjestelmiä Orlova tai Sivtseva);
• ympärysmitta (tutkimukset näkökentän rajoista, projektio pallomaiselle pinnalle);
• automaattinen refraktometria ja keratometria - taitekerrointimenetelmät;
• silmien moottorin toiminnan valvonta;
• silmän kiinnityksen valvonta;
• elektrofysiologisista diagnostisia menetelmiä, jotka ovat elektrokulografiya, sähköinen, sähkösuureita herkkyys näköhermon ja Sähköentselografian kanssa edelleen rekisteröintiä potentiaaleja, jotka aiheutuvat visuaalisen aivokuoren aivojen.

Differentiaalinen diagnoosi

Usein laiska-oireyhtymän diagnoosi todetaan eliminointimenetelmällä. Siten suoritetaan differentiaalinen diagnoosi ottaen huomioon seuraavat sairaudet:

• Astigmatismi, gyropaenia, likinäköisyys.
• Näköhermon hypoplasian synnynnäinen variantti.
• Optisen hermon atrofia.
• Kompressio, päihtymys tai perinnöllinen tekijä optisen hermo neuropatian kehittymisen kanssa.
• Retinopatia.
• Aivojen nuhan lohojen tappio on aivokuoren sokeus.
• Glaukooma.
• Psykogeenisiin patologioihin liittyvä näköhäiriö.

Hoito laiska silmä-oireyhtymä

Tunnetaan useita tekniikoita, joita harjoittelevat silmälääkärit laiska-oireyhtymän hoidossa.

Aikuisten laiska silmäoireyhtymä on useimmiten kovettunut okkluusiokäytön jälkeen, terveydentilan keinotekoinen peitto, jolla on hyvä näkyvyys. Tätä varten käytä erityistä laitetta, jota myydään apteekeissa ja optiikassa. Koska silmä puuttuu, on sairauden silmän aivokuoren stimulaatio, mikä johtaa lopulta visuaalisen toiminnan palautumiseen.

Okkluusiota voidaan käyttää laiska-oireyhtymän hoitoon sekä aikuispotilailla että vanhemmilla lapsilla. Laitteen kuljetuksen tavanomainen jakso on 1 tunti päivässä, ja sen kesto kasvaa.

Laippa silmä-oireyhtymää lapsilla voidaan hoitaa tietokoneen korjauksella - tätä menetelmää käytetään useimmissa silmäkeskuksissa.

Hoidon kokonaiskesto määräytyy lääkäri erikseen, mikä voi olla riippuvainen paitsi potilaan ikästä myös silmävammojen asteesta.

Koko hoitojakson ajan potilas on hoidossa silmälääkäri, joka arvioi prosessin dynamiikan.

Näiden menetelmien lisäksi on mahdollista käyttää laitteistomenetelmiä, kuten laserkorjausta, elektro- ja magneettista stimulaatiota.

Lääkkeitä on määrätty laitteiston lisätoimenpiteiden täydennykseksi. Suurin osa tapauksista puhuu monivitamiinivalmisteista, joiden tarkoituksena on parantaa visuaalista toimintaa, vahvistaa optisten hermojen toimintaa ja parantaa metabolisia prosesseja.

Näkövamman palautumisen nopeuttamiseksi ja indikaatioiden läsnäollessa potilaalle voidaan suositella käytettävä piilolinssejä. Linssit ovat erityisen tärkeitä, jos silmä kärsii myopiasta ja toinen - hyperopia.

Vähemmän yleisesti käytetty on terapeuttinen menetelmä, kuten rangaistus - tämä on tarkoituksellinen tilapäinen väheneminen terveellisen silmän näkökyvyssä. Tämä menetelmä johtaa vaikuttavan puolen visuaalisen toiminnan aktivointiin. Rikosoikeus tehdään atropiinilla, ja sitä harjoitetaan laiska-oireyhtymän hoidossa alle 4-vuotiailla lapsilla.

Lääkkeet ja vitamiinit, joita lääkärin määräämä laiska-oireyhtymän avulla:

• Biofit-mustikka on biologisesti aktiivinen elintarvikkeiden lisäaine, jonka tarkoitus on parantaa näkökykyä ja säästää potilasta näköongelmista. Lääke otetaan oireiden mukaan 1 - 3 tablettia päivässä. Älä ota tuotetta, jos komponenttien yksittäinen intoleranssi on.
• Duovit on monimutkainen monivitamiinivalmiste, jota käytetään menestyksekkäästi kehon tukemiseen ja täydentää välttämättömiä vitamiineja ja mikroelementtejä. Duovitis ja laiska silmä-oireyhtymä vie 2 pilleria päivässä. Harvoin lääke voi aiheuttaa allergioita.
• Luteiinikompleksi on yleisesti käytetty biologisesti aktiivinen lisäaine, joka sisältää karotenoideja, flavonoideja, vitamiineja ja mikroelementtejä, jotka ovat tarpeen visuaalisten elinten tehokkuuden palauttamiseksi. Luteiinikompleksia käytetään 1-3 tablettia päivässä ruoan kanssa. Ainoa vasta-aiheena lääkkeen ottamiseen on yksittäisten vitamiinien ja muiden komponenttien yksilöllinen intoleranssi.
• Vitrum on tukeva ja korjaava monimutkainen lääke, jonka on suositeltavaa ottaa yksi tabletti päivittäin sekä laihtuneen silmän oireyhtymän hoitona että sen ehkäisyyn. Vitrum on hyväksytty käytettäväksi 12-vuotiaana.
• Strix on kasviperäinen valmiste, joka on hyväksytty käytettäväksi 7-vuotiaana. Strix parantaa verkkokalvon toimintaa ja on pitkään ja menestyksekkäästi käytetty silmänkäytössä, myös laiska silmä-oireyhtymänä. Lääke on suositeltavaa ottaa 1-2 tablettia päivässä. Allergiset reaktiot hoidon aikana ovat suhteellisen harvinaisia, mutta niiden mahdollisuutta ei pidä sulkea pois.

Integroidulla lähestymistavalla on usein fysioterapia. Nimetty menetelmät huumeiden elektroforeesiin, akupunktioon (vyöhyketerapiaan) sekä tärinähierontaan.

Vaihtoehtoinen hoito

Lasken silmä-oireyhtymän kehittymisen hidastaminen ja näköön palautumisen nopeuttaminen voivat olla vaihtoehtoisia lääkkeitä,

• päivittäin sisällyttää ruokavalioon nuorten nilviäisten lehtiä, sekä tuoreita että kuivattuja - niistä voi valmistaa ensimmäisiä ruokia, salaatteja ja lisätä garnish- ja casseroleja;
• aamulla juotavaksi jokaisen auringonkukan kuohuviiniä tai porkkana mehua (mieluiten juuri puristettu);
• valmistaa ja käyttää määräajoin punaista tai mustaherukkaa (noin 50 g kuivaa viiniä päivittäin);
• juoda tyhjää vatsan mustikka mehua, komposti tai mors.

Vaihtoehtoinen hoito merkitsee myös lääkekasvien hoitoa.

[12], [13]

Kasviperäinen hoito

• Ota kourallinen lehdet tai rosmariini varret, kaada 1 litra kuivaa valkoviiniä, vaatii kaksi päivää ja suodattaa. Ota 1 rkl. L. Päivittäin ennen aterioita.
• Ota 3 rkl. L. Hernian kasvit ja 1 rkl. L. Silmiä, kaada 600 ml kiehuvaa vettä ja paina kansi alle 2 tuntia. Ota 1 lasi ennen ruokailua.
• Ota 1 rkl. L. Hienonnettu persilja, kaada lasillinen vettä ja kiehua 2-3 minuuttia. Ota 1-2 lasillista päivässä päivittäin pitkään aikaan.
• Jauhtele kahvimyllyssä kuivattuja kasveja: rhizome ginseng (4 g), kalkkunanruoho (5 g) ja kastike porkkanoita (10 g). Ota vähän veistä jauhetta veitsen kärjessä kolme kertaa päivässä ennen syömistä.

Homeopatia

Kysymys homeopaattisten lääkkeiden käytöstä laiska silmäoireyhtymässä tulisi korostaa erikseen - varsinkin jos patologia johtuu majoituksen rikkomisesta. Homeopatia voi auttaa poistamaan kouristuksia, rentoutumaan visuaalista lihaksistoa. Tätä tarkoitusta varten seuraavat lääkkeet voivat olla sopivia:

• Yaborandi, Physostigma - käytetään silmänräpäyksessä, jossa on tilapäinen häiriö potilailla, joilla on lyhytnäköisyys;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - auttaa kaukonäköisyydestä;
• Selenium, Likopidum - käytetään heikossa visuaalisen lihaksen liikkuvuuteen.

Ennen homeopaattisten korjaustoimenpiteiden soveltamista on syytä muistaa, että niiden tehokkuus on mahdollista vain laiska-oireyhtymän perinteisen hoidon taustalla. Lääkkeiden annostus määräytyy yksilöllisesti saatuaan pätevän homeopaattisen lääkärin.

Onko operatiivista hoitoa sovellettu laiska silmä-oireyhtymässä?

Operatiivinen hoito on mahdollista, jos laiska silmäoireyhtymä liittyy strabismuksen tai kaihien esiintymiseen - tällaisissa tilanteissa on todella mahdollista auttaa potilasta. Kaikissa muissa tapauksissa toiminta ei salli taudin täydellistä poistamista, joten ainoa optimaalinen vaihtoehto pidetään kattavana terapeuttisena lähestymistapana tekemättä leikkausta.

Ennaltaehkäisy

Laihdus silmän oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on tarpeen noudattaa joitain yksinkertaisia ehtoja:

• nukkua hyvin, lepo;
• Älä ylitä näköä, vältä hermokokoja ja vammoja;
• säännöllisesti lääkärin tai silmälääkärin tai ehkäisevän lääkärin tarkastamiseen.

Joissakin tapauksissa, kun laiskan silmä-oireyhtymän vaara on erityisen suuri, lääkäri voi suositella käytettäväksi erikoislaseja, joilla on mahdollisuus lieventää näkökanta ja lieventää optisten hermojen toimintaa.

Lapsille jopa erityisiä tietokoneohjelmia kehitetään pelien muodossa, jotka parantavat visuaalisen tarkennuksen laatua.

[14], [15]

Ennuste

Laiska silmäoireyhtymän ennuste voi riippua monista tekijöistä:

• asianmukaisesti määrätystä hoidosta;
• tyypistä oireyhtymä;
• silmän kiinnityksen laadusta;
• lähtötasosta lähtien;
• laiskan silmäoireyhtymän lääkemääräyksestä hoidon alkaessa;
• potilaan iästä hoidon aikana;
• terapeuttisen vaikutuksen täydellisyydestä.

Valitettavasti ei ole takeita siitä, että laiska silmäoireyhtymä ei ilmesty uudelleen hoidon lopettamisen jälkeen. Tällöin potilaiden on säännöllisesti tarkastettava silmälääkäri kaksi ja neljä kuukautta myöhemmin, sitten kuusi kuukautta ja vuoden kuluttua hoidosta.

[16]