Selkärangan nivelkohdan oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Costovertebral yhteinen - se on todellinen yhteinen, joka voi vaikuttaa nivelrikko, nivelreuma, nivelpsoriaasi, Reiterin oireyhtymä, ja erityisesti selkärankareuma. Liitos on usein loukkaantunut vahinkojen, kuten "kiihtyvyys-inhibitio" ja rintakehän tylsiin vammoihin, vakavien loukkaantumisten yhteydessä, liitoksen subluksointi tai dislocation voi esiintyä.
Ylikuormitukset voivat johtaa akuuttiin tulehdukseen, joka voi olla hyvin heikentävä. Myös liitoksen voi vaikuttaa kasvaimeen ensisijaisesta kohdasta, esimerkiksi keuhkosyöpään ja metastaattiseen sairauteen. Selkärankahaarasta johtuva kipu voi simuloida keuhkojen tai sydämen kipua.
Oireet selkärangan ja nivelten nivelistä
Palpaation potilaat yrittää korjata vaikuttaa nivelen tai nivelten ja välttää taivutuksen, ojennuksen ja sivusuunnassa selkärangan kallistuu; He voivat myös yrittää vähentää lapasta, yrittää lievittää kipua. Selkäranka-nivelellä voi olla tuskallista palpaatiota, kuumaa ja turvonnut akuutti tulehdus. Potilaat voivat valittaa klikkauksen aistimesta liikuttaessaan tätä niveltä. Koska selkärankareuman koskettaa usein ja selkärangan kylkiluun ja sacroiliac yhteisiä, monet potilaat voivat muodostaa Hiipivä ryhti että pitäisi varoittaa lääkärit kannalta mahdollisuutta tämän taudin syyksi kipua selkärangan ja reuna-liitos.
Tutkimus
Röntgentutkimus ja röntgenkuvaus näytetään kaikille potilaille, joilla on kipu, joka oletettavasti tulee selkärangan nivelkohdasta, jotta luun piilevä patologia, mukaan lukien kasvain, voitaisiin sulkea pois. Trauman läsnäollessa luun radionukliditutkimukset voivat olla hyödyllisiä rinta- tai rintalasten piilevien murtumien havaitsemiseksi. Kollageenin ja muiden nivelsairauksien laboratoriotutkimukset, mukaan lukien selkärankareuma, on tarkoitettu potilaille, joilla on kipu selkärangan ja nivelten nivelissä, varsinkin jos muut nivelet ovat ehjät. HLA B-27 -testi on otettava huomioon selkärangan nivelreuman usein selkärankareuman aiheuttaman vaurion takia. Muita kliinisiä tutkimuksia, kuten yleinen verikoke, eturauhasen spesifisen antigeenin, ESR: n ja antinukleaaristen vasta-aineiden määrittäminen, voidaan myös suorittaa. MRI on tarkoitettu epävakaalle niveltyvyydelle tai turvotukselle tai kivun syyn tarkentamiseksi.
Differentiaalinen diagnoosi
Kuten aiemmin mainittiin, kipu oireyhtymä selkärangan rivan liitos on usein virheellisesti keuhko- tai sydän, jolloin poliklinikkakäyntien ja tarpeettomia keuhkojen tai sydämen manuaalinen. Jos on vamma, selkärangan ja kylkiluun yhteinen oireyhtymä voi rinnalla murtuneita kylkiluita tai murtumia selkärankaan tai rintalastan, joka voidaan ohittaa tarkastelua röntgenkuvat, voidaan joutua tekemään radionuklidi luukuvaus tarkempaa tunnistamista.
Rintaseinämän neuropaattinen kipu voidaan sekoittaa tai esiintyä samanaikaisesti selkärangan ja nivelten oireyhtymän kanssa. Esimerkkejä tällaisesta neuropaattisesta kipuudesta ovat diabeettinen neuropatia ja akuutti herpes zoster, joka vaikuttaa rintahermoon. Mahdolliset mediastinaalisten rakenteiden sairaudet, joita on vaikea diagnosoida. Patologiset prosessit, jotka johtavat pleuran tulehdukseen, kuten keuhkovaltimo, infektio, Bornholmin tauti, voivat myös vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.
Komplikaatioita ja diagnoosivirheitä
Koska monet patologiset prosessit voivat jäljitellä kipua selkärangan ja nivelten nivelestä, lääkärin tulisi sulkea pois keuhko-, sydän- ja selkäydin ja mediastinumitaudit. Tämän puuttuminen voi johtaa vakaviin seurauksiin.
Injektointilaitteiden pääasiallinen komplikaatio on pneumotorax, jos neula on liian sivusuunnassa tai syvästi joutuu keuhkopussin onteloon. Infektio, melko harvinainen. Voi tapahtua asepsian loukkaamisella. On myös mahdollista vahingoittaa mediastinumin rakenteita. Näiden komplikaatioiden määrää voidaan merkittävästi vähentää tarkasti tarkastaen neulan oikean sijainnin.
Potilaat, joilla on selkärangan nivelkipu, voivat olla varmoja, että heillä on keuhkokuume tai sydäninfarkti. On tärkeää vakuuttaa heidät.
[Selkäranka-nivelen hoito
Kipu- ja toimintahäiriöiden alkuperäinen hoito selkärangan nivelreumassa on NSAID (esim. Diklofenaakki tai lornoksikaami). Paikallinen lämpö- ja kylmäsovellus voi olla tehokasta. Elastisen rihlakudoksen käyttö voi vähentää kipua ja suojata selkäytimen liitoksesta ylimääräiseltä traumalta. Potilaille, jotka eivät reagoi tähän hoitoon, seuraava vaihe on paikallisten anesteettien ja steroidien ruiskuttaminen selkäranka-uralle. Valo harjoitukset näkyvät muutaman päivän kuluttua steroidien pistoksesta. Liiallista liikuntaa tulisi välttää, koska se pahentaa oireita. Samanaikaisesti injektioiden kanssa voidaan käyttää yksinkertaisia kipulääkkeitä ja NSAID-lääkkeitä.