Selkäydaskanavan ahtauma

Spinaalistenoosi - ahtauma selkäydinkanavan, joka aiheuttaa puristuksen selkärangan juuret (joskus selkäydin) ennen niiden poistumista nikamien foramen, paikan suhteen riippuu selkäkipu ja oireita hermojuuressa puristus.

Selkärankareuma voi olla synnynnäinen tai hankittu. Se voi olla kohdunkaulan ja lannerangan alueilla. Lannerangan selkärangan hankittu ahtauma on yleinen syy iskiasille keski-ikäisille potilaille. Useimmiten se johtuu degeneratiiviset prosessit, kuten nivelrikko, levy patologia, fasettiniveltä nivelsairaus, sakeutus- ja muodonmuutos nivelsiteiden, spondylolisteesi kanssa puristus cauda equina. Muita syitä ovat Pagetin tauti, nivelreuma ja selkärankareuma. Kaikki nämä provosoivat tekijät yleensä heikkenevät iän myötä.

Spinaalisen ahtauman oireet

Yleensä selkäydinkanavan ahtauma ilmenee kliinisesti kipu ja heikkous jalat kävelemisen aikana. Tällaista neuropaattista kipua kutsutaan "pseudo-jaksolliseksi claudication" tai neurogeeniseksi jaksottaiseksi claudication. Myös potilaat, joilla on selkäydinkanavan ahtauma, voivat olla paresis, aistihäiriöt ja vähentyneet reflekseesit.

Potilaat kärsivät kaventuminen selkäydinkanavan, valittavat, että he kokevat kipua säären ja jalka ja heikkous, kun kävely, seisoo, selällään, kipu pakaraan, reiteen tai säären käveltäessä, juoksu, portaiden kiipeäminen tai jopa pysyvä. Kipu ei vähene hiljaisella seisomalla. Nämä oireet häviävät, jos potilaat kyphosis lannerangan alueella tai istuvat. Kävelyn kallistaminen on vähemmän tuskallista kuin alaspäin, koska selkä on hieman taivutettu. Usein selkäydinkanavan ahtauman potilaat ottavat obezbyanopodobnuyu poseerata kumarsi edessä vartalo, polvet hieman koukussa kävellessä vähentämään kipuoireiden psevdoperemezhayusheysya. Selkärangan laajeneminen voi aiheuttaa oireita. Myös potilaat valittavat kipua, puutumista, pistelyä, parestesia vyöhykkeellä hermotuksen vaikuttaa juuri tai juuria voidaan merkitä heikkous ja huono koordinointi raaja. Usein on olemassa positiivinen testi joustoa varten selkäydinkanavan ahtauman kanssa. Samaa tasoa kipu säteilevää trapezius ja interscapular alueella on lihaskouristuksia ja selkäkipu. Fyysinen tutkimus paljasti lasku herkkyys, heikkous, muutoksia refleksit.

Joskus potilailla, joilla on selkäytimen ahtauma, lannerangan juurien ja hevosen repäisyn puristuminen johtaa lannerangan myelopatiaan ja hevosen hännän oireyhtymään. Tämä ilmenee eriasteisia heikkoutta alaraajoissa, ja oireet toimintahäiriön virtsarakon ja suolet, on neurokirurgisten hätätilanteen alussa oireet usein yhtäkkiä.

Tutkimus

MRI antaa täydellisimmät tiedot lannerangasta ja sen sisällöstä, joten kaikki potilaat, joilla epäillään selkärankaa, saavat suorittaa sen. MRI on erittäin informatiivinen ja voi tunnistaa patologian, joka altistaa potilaan riskin kehittää lannerangan myelopatiaa. Lannerangan selkärangan pienin sagittaalinen koko on 10,5 mm. Potilaille, jotka eivät voi siirtää MRI: tä (sydämen tahdistimien esiintyminen), CT ja myelografia ovat järkevä vaihtoehto. Jos epäillään murtuman tai luun patologian, kuten metastaattisen sairauden, on osoitettu radionuklidiluuvaus tai yleiskatsaus.

MPT, KT ja myelografiassa voi antaa hyödyllistä neuro- anatominen tietoa, elektromyografia ja tutkia johtavuusnopeus pitkin hermo - neurofysiologisen tietoja nykyisestä tilasta kunkin hermojuuren ja lannerangan plexus. Electromyography voidaan myös erottaa toisistaan pleksopatian ja radikulopatia ja tunnistaa sekä nykyisen tunnelin neuropatiaa, joka voi vaikeuttaa diagnosointia. Jos diagnoosi on epävarmaa, on suoritettava laboratoriotutkimus, johon sisältyy yleinen veritesti. ESR. Antigeenisten vasta-aineiden määrittäminen, HLA B-27 -antigeenin ja veren biokemian selvittämiseksi muiden kivun syiden selvittämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Spinaalistenoosi - kliininen diagnoosi perustuu historiaan, lääkärintarkastus, röntgen, MRI. Kipuoireyhtymät, jotka voivat jäljitellä spinaalistenoosi ovat myogeeninen kipu, lanne bursiitti, fibromyositis lanne, niveltulehdus ja Tulehdusmuutosten selkäytimen lannerangan juuret, punoksesta ja hermo, kuten diabeettinen neuropatia, reisiluun.

Selkärangan ahtauma

Selkäydinkanavan ahtauman hoidossa monikomponenttinen lähestymistapa on tehokkain. Fysikaalinen hoito koostuu lämmön hoidot ja Syvärentouttava hieronta yhdistettynä NSAID (kuten diklofenaakki, loronoksikam) ja lihasrelaksantit (titsanidiinin) maadoitettu hoidon aloittamiseksi. Tarvittaessa voit lisätä kaula- tai lannerangan epiluraalilohkon; estäminen paikallisten anesteettien ja steroidien kanssa ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa selkäydinkanavan ahtaumaa. Masennuksen unihäiriöitä käsitellään parhaiten trisyklisissä masennuslääkkeissä, kuten amitriptyliinissä, joka voidaan aloittaa 12,5 mg kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.

Komplikaatioita ja diagnoosivirheitä

Spinaalisen ahtauman epätäydellinen diagnoosi voi altistaa potilaan riski kehittää lannerangan myelopatiaa, joka voi hoitaa hoitamatta parapareesia tai paraplegiaa.

Selkäydinkanavan ahtauma on yleinen selkä- ja alahaaraan liittyvä kipu, ja pseudo-jaksollisen claudication havaitsemisen pitäisi ohjata lääkäriä tähän diagnoosiin. On syytä muistaa, että tämä oireyhtymä heikentyy iän myötä. Lannerangan myelopatian tai cauda equinan oireyhtymän puhkeaminen ei ehkä ole havaittavissa, joten perusteellinen tutkimus ja fyysinen tutkimus ovat välttämättömiä, jotta näiden komplikaatioiden oireet eivät menety.