Ummetus vanhuksilla

Ikääntyneiden ummetus - uloste viivästyy yli 48 tuntia ilman tyydytystä ulosteesta, pieni määrä korkkia (alle 30,0 / 72 tuntia).

Iäkkäillä potilailla voidaan erottaa seuraavat ummetusryhmät:

1. ruuansulatuselimistön;
2. neurogeeninen;
3. hypodynamic;
4. proktohennыy;
5. mekaaninen;
6. johtuu paksusuolen poikkeavuuksista;
7. lääketieteellinen;
8. hormonitoimintaa;
9. rikkoo veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mikä aiheuttaa ummetusta iäkkäillä ihmisillä?

Ikääntyneiden huumeiden aiheuttama ummetus tapahtuu ganglioblokatorovin, antikolinergisten aineiden, rauhoittavien aineiden ja rauhoittavien aineiden, antasidien ja diureettien, laksatiivien (pitkä) ja kiinnitysaineiden avulla.

Ikääntyneiden ripuli ja ummetus voivat olla merkki erilaisista orgaanisista sairauksista tai olla toiminnallisia. Toiminnallisesti aiheuttama ripuli vanhuksilla ja vanhuksilla on suhteellisen harvinaista poikkeuksena säännöstä.

Usein havaitaan iäkkäiden ummetusta ilman orgaanisia syitä. Sitä havaitaan useammin vanhemmilla naisilla. Funktionaalisesti aiheuttama ummetus tapahtuu usein, kun yhdistetään useita tekijöitä: ruoan kulutus, huono kasvikuitu, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, lantionpohjan lihasten ja vatsan seinän äänen heikkeneminen, kalvon supistumiskyvyn heikkeneminen, paksusuolen sisäisen paineen ja lihaksen pieneneminen (atoninen ummetus) tai äänen lisääntyminen paksusuoli (spastinen ummetus). Ruoansulatushäiriöt: esiintyy, kun vähärasvaista puhdistettua ruokaa käytetään pitkään. Maito ilmoitetaan usein tuotteeksi. Mekaaninen ummetus kehittyy suoliston kasvaimia sairastaville potilaille, joilla on kapenevän geenin paksusuolen supistuminen, mekaaninen paine ulkopuolelta jne.

Ikääntyneiden ummetus, joka johtuu paksusuolen poikkeavuuksista, ilmenee yksilöissä, joilla on synnynnäinen megakoloni. Samanaikaisesti paksusuolen evakuointitoiminto häiriintyy varhaisnuoresta, ja iän myötä muutkin ummetuksen syyt liittyvät aina, eikä yleensä ole itsenäistä ulosteesta.

Ikääntyneiden ummetus iäkkäillä ihmisillä tapahtuu myxedemalla, hyperparatyreoosilla, aivolisäkkeen häiriöillä, diabeteksella, vaihdevuodet, feokromosytooma ja muut sairaudet.

Ikääntyneiden ummetus veden ja elektrolyytin metabolian häiriöiden vuoksi. Vanhuksilla ja vanhuksilla tämä havaitaan sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, jossa on turvotus, astsiitti, kolestaasi ja riittämätön nesteenotto.

Vanhusten hypodynaaminen ummetus on todettu potilailla, joilla on pitkä lepo. Gerontologisessa käytännössä se voi olla krooninen. Joskus suoliston motiliteetin heikkeneminen ja defecation-teon rikkominen, joka johtuu potilaiden riittämättömästä fyysisestä aktiivisuudesta ja lihasten heikkoudesta.

Neurogeeninen ummetus iäkkäillä ihmisillä on melko yleistä. Se esiintyy suoliston motiliteetin säätelyn hermostojen häiriöiden yhteydessä missä tahansa hermoston tasossa. Erittäin yleinen neurogeeninen ummetus on dyskineettinen. Ulosteiden kerääntyminen sigmoidikoloon aiheuttaa paineen ja kipun tunteen vasemmanpuoleisessa iliaalisessa alueella.

Proctogenic ummetus iäkkäillä ihmisillä tapahtuu tuumoreiden peräsuolessa, peräpukamat, peräaukon halkeamia, jotka puolestaan ovat usein pysyvien kovien ulosteiden syy.

Suurin osa yli 60-vuotiaista ummetusta sairastavista potilaista johtuu useiden syiden vaikutuksesta, joten ne ovat pysyviä ja itsepäisiä.

Ikääntyneet ja vanhukset, joilla on ummetus, voivat kokea ulosteen inkontinenssin, suoliston mekaanisen tukkeutumisen, virtsanpidätyksen, rektaalisen verenvuodon.

Ikääntyneiden ummetuksen hoito

Voimassa oleva yksilöllinen ruokavalio. Ruokavaliossa ruiskutetaan: hapanmaitotuotteet, tuore hapankerma, kasviöljy, mureneva vilja tattarista ja hirssiuhruista, vehnäleipä sekä leseet, porkkanat ja punajuuret pyyhkimällä (sekä raakana että keitettyinä), luumujen ja muiden kuivattujen hedelmien keittäminen. Fermentointituotteita ei oteta huomioon: palkokasvit, omenat ja rypäleen mehut, vihannekset, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (retiisit, valkosipuli, retiisit, sipulit), täysmaito. Se osoittaa kivennäisveden käytön (Essentuki numero 4 ja numero 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk jne.) 1 kupin kylmässä muodossa 1 tunti ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä. Suolen lisääntyneen motorisen toiminnan tapauksessa kivennäisvesiä käytetään lämmön muodossa. Toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan normaali heijastuksen heijastuminen: tavallisten olosuhteiden luominen potilaalle ja suolen liikkeelle kulkeutuminen.

Terapeuttiset vaikutukset paksusuolen dyskinesiaan:

• hypomotorisessa dyskinesiassa aineet, jotka stimuloivat suoliston peristaltiikkaa (metolopradidi, propulside 10 mg päivässä 2–3 viikkoa);
• spastisessa dyskinesiassa, M-antikolinergikoissa (gastropiini, metasiini) myotrooppiset antispasmodicsit (ei-spa, papaveriini);
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, laktobakteerit.

Tiukat merkit laksatiivien (lyhyessä ajassa) ja peräruiskeiden käytöstä. Toimintamekanismin mukaan vanhusten ummetusta varten tarkoitetut laksatiiviset lääkkeet on jaettu seuraavasti:

1. aineet, jotka aiheuttavat suoliston reseptorilaitteiden kemiallista ärsytystä: senna, astelpuu, raparperi, gunulx, fenolftaleiini, risiiniöljy;
2. tarkoittaa veden imeytymisen estämistä: natriumsulfaatti, magnesiumsulfaatti, suola Karlovy Vary, portopak, normase;
3. keinot suoliston sisällön määrän lisäämiseksi: leseet, agar, metyyliselluloosa, merilevä;
4. keinot, jotka edistävät ulosteiden massojen pehmenemistä ja liukumista: vaseliini- ja manteliöljyt, nestemäinen parafiini, kosketusvälineet (glyseriini, ”kuohkeat kynttilät”).

Yleiset suositukset vanhuksille: riittävän fyysisen aktiivisuuden tila, säännölliset hengitysharjoitukset, etuisen vatsan seinän ja lantionpohjan lihasten koulutus.

Kontraindikaatiot huomioon ottaen on mahdollista käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä: ultraviolettisäteilyä, elektroforeesia (hypermotorisen dyskinesian kanssa - magnesiumin tai antispasmodikoiden kanssa, hypomotorisen dyskinesian kanssa - kalsiumilla), muta-sovelluksia jne. Ummetuksen ongelman hoitamiseksi potilaalla on oltava terapeuttisia vaikutuksia, jotka poistavat suoliston vajaatoiminnan syyt.