Spastinen ummetus

Suoliston toiminta voi häiriintyä useista syistä. Yleensä sen normaali tyhjeneminen liittyy kahteen tilaan - atoniaan tai spastiseen ummetukseen. Tässä artikkelissa puhumme toisesta vaihtoehdosta - suoliston kouristuksista, joiden seurauksena kehittyy ummetus.

[ 1 ], [ 2 ]

Spastisen ummetuksen syyt

Suoliston kouristuksen aiheuttama ummetus johtuu lisääntyneestä suoliston sävystä.

• Tietyissä suoliston osissa esiintyy lihaskouristuksia, joiden seurauksena ulosteet puristuvat ja menettävät kyvyn liikkua edelleen.
• Kouristukseen liittyy usein ilmavaivoja, spastista kipua sekä vatsan painon ja täyteyden tunnetta, johon liittyy lisääntynyt kaasunmuodostus.

Kouristus voi esiintyä myös endokriinisen patologian seurauksena tai emotionaalisen ja henkisen stressin vaikutuksesta:

• kilpirauhasen vajaatoiminnassa;
• diabetes mellituksessa;
• munasarjojen toimintahäiriön tapauksessa (esimerkiksi vaihdevuosien aikana);
• aivolisäkkeen sairauksissa;
• ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa;
• neurogeenisessä koliitissa;
• myrkytyksen jälkeen.

Useimmiten taudin kehittymisen tärkein tekijä on autonomisen hermoston säätelyhäiriö.

[ 3 ]

Spastisen ummetuksen oireet

Suoliston kouristukselle on ominaista ulostamisen viivästyminen, joka ei tapahdu jatkuvasti, vaan ajoittain. Ummetuskohtausten välillä uloste voi olla normaalia tai jopa nestemäistä. Usein havaitaan tilanteita, jotka voidaan verrata lievään ripuliin – se on seurausta elimistön reaktiosta pitkittyneeseen ulosteen pysähtyneisyyteen ja lihaskouristuksiin. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu, kun kouristus liittyy hermostollisiin häiriöihin.

Kliinisesti lihaksellinen suoliston kouristus ilmenee ärtyvän suolen oireyhtymänä, joka voi ilmetä seuraavina oireina:

• vatsakipu, usein kouristuksia;
• säännöllinen viive ulosteessa;
• liman hiukkasten vapautuminen ulosteiden mukana;
• lisääntynyt emotionaalisuus ja ärtyneisyys;
• jatkuva väsymyksen tunne.

Joskus ulosteen viivästyminen voi olla merkityksetöntä, mutta ulosteiden erittyminen on epätäydellistä, pieninä osina. Tällaisen ulostamisen jälkeen on edelleen tunne epätäydellisestä suolen tyhjenemisestä, vatsan raskaudesta ja kohtuuttomasta kylläisyydestä.

Spastinen ummetus raskauden aikana

70–80 % naisista valittaa ulostamisongelmista raskauden aikana ja noin 30 % synnytyksen jälkeisenä aikana. Atoninen ummetus, johon liittyy passiivinen suoliston peristaltiikka, on yleisempää tänä aikana. Suoliston kouristukset eivät kuitenkaan ole harvinaisia raskaana olevilla naisilla.

Mitä tulee spastisen ummetuksen erottamiseen atonisesta ummetuksesta, voidaan sanoa seuraavaa:

• Suoliston atonia on peristaltiikan puuttuminen, joka voi johtua suoliston sileiden lihasten rentoutumisesta, kuidun puutteesta ruokavaliossa ja muista syistä. Atonian aikana suolet ovat "hiljaisia" eikä ulostamistarvetta ole;
• Suoliston spastiseen tilaan liittyy yleensä lisääntyvä ja tilapäinen kipu, vatsan kurniminen, lisääntynyt kaasunmuodostus ja epäsäännölliset ulosteet (ummetus voi korvautua ripulilla).

Mikä aiheuttaa ummetusta:

• Mitä pidempi raskausaika on, sitä suurempi paine kasvavalla kohdulla on suolistolle ja muille elimille. Tämän seurauksena verenkierto pienen lantion verisuonistossa häiriintyy ja hidastuu, mikä voi vaikuttaa peristaltiikkaan.
• Suuri määrä progesteronia veressä rentouttaa paitsi kohdun myös suoliston sileitä lihaksia. Tämä on kuitenkin pikemminkin suoliston atonian syy kuin kouristus.
• Raskauden aikana useimmat naiset muuttuvat emotionaalisesti epävakaiksi. He ärtyvät helposti, ja heille ilmaantuu kohtuuttomia pelkoja ja huolia. Tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista. Tämän tilan sivuvaikutuksena voi kuitenkin olla neurogeeninen ummetus, joka häviää itsestään naisen mielentilan vakautuessa.
• Harvinaisempia kouristuksen syitä ovat kehon allergiset reaktiot tai ruokamyrkytys.

Raskauden aikana ei ole suositeltavaa ottaa laksatiiveja ilman lääkärin määräystä; sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastinen ummetus lapsella

Pienten lasten suoliston kouristukset voivat johtua ravitsemuksen muutoksista, esimerkiksi siirryttäessä keinotekoiseen ruokintaan tai uusien täydentävien ruokien käyttöönotosta. Syynä voi olla myös epätäydellisesti muodostunut hermosto, joka aiheuttaa saman neurogeenisen ummetuksen.

Vanhemmilla lapsilla spastisia tiloja voi ilmetä liian makeisten syömisen, liian vähäisen nesteiden nauttimisen tai kuivamuonan syömisen seurauksena. Joskus kouristukset johtuvat stressistä – muutosta uudelle paikkakunnalle, vaihtoon koulusta jne.

Lapsuudessa esiintyviä spastisia tiloja voi esiintyä joka kolmannella lapsella. Lääkäri määrää hoidon taudin syystä riippuen, mutta kouristuksia lievittäviä lääkkeitä käytetään harvoin. Useimmiten lyhyt hoitojakso peräpuikoilla, joilla on laksatiivisia ja rentouttavia ominaisuuksia, riittää.

[ 6 ], [ 7 ]

Spastisen ummetuksen diagnosointi

Diagnoosin voi tehdä vain erikoislääkäri – proktologi, gastroenterologi-infektiotautien erikoislääkäri tai terapeutti – tutkimuksen tulosten perusteella.

Tutkimus voi sisältää:

• rektoskopia – menetelmä peräsuolen ja alemman sigmasuolen tutkimiseksi erityisellä laitteella – rektoskoopilla;
• irrigoskopia – röntgentekniikka, jossa varjoainetta viedään suolistoon;
• fibrokolonoskopia – suoliston endoskooppinen tutkimus.

Luetellut tutkimukset ovat erittäin tärkeitä suoliston limakalvojen tilan, peristaltiikan asteen, suoliston elastisuuden ja koko suoliston toimivuuden arvioimiseksi.

Joskus mikroflooralle tehdään ulosteanalyysi, koska maitohappokäymisbakteerien puute voi johtaa mädäntymiseen, mikä vaikuttaa suoraan suoliston toimintahäiriöiden kehittymiseen.

Objektiivisesti lääkäri voi määrittää kivun suoliston eri osissa tunnustelemalla. Lisäksi puristunut siimakolonni tuntuu selvästi, kun taas umpisuoli arvioidaan rentoutuneeksi.

[ 8 ], [ 9 ]

Spastisen ummetuksen hoito

Ruoansulatusjärjestelmän normaalin peristaltiikan palauttaminen on spastisten suolistotilojen hoidon ensimmäinen tehtävä. Hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää useita hoitovaiheita:

• ravitsemus (puhumme siitä erikseen);
• lääkehoito;
• homeopaattisten lääkkeiden ottaminen;
• kansanlääkkeitä.

Jos on olemassa sellainen ongelma kuin suolen toimintahäiriö, on tarpeen päästä siitä eroon, kuten minkä tahansa muun patologian yhteydessä, aloittaen lääkärin konsultaatiosta. Oikea-aikainen diagnoosi tekee hoidosta tehokkaampaa ja nopeampaa.

Jos lääkärikäynti jostain syystä viivästyy, aluksi voit yrittää selvitä omin avuin, mutta tulevaisuudessa lääkärissäkäynnin tulisi olla pakollista. Yritämme vastata joihinkin potilaiden kysymyksiin, joita useimmiten esiintyy suoliston kouristusten hoidossa.

Auttaako peräruiske spastiseen ummetukseen?

• Puhdistavaa peräruisketta käytetäänkin usein ulostamisvaikeuksiin. On kuitenkin tärkeää tietää, että kouristusten sattuessa viileää liuosta ei pidä antaa, koska se voi lisätä lihasten spastista supistumista. Spastiseen ummetukseen tarkoitetun puhdistavan peräruiskeen lämpötilan tulee olla kohtuullinen: neste lämmitetään ruumiinlämpöiseksi (noin 36–39 °C) ja ruiskutetaan suolistoon varovasti paineettomasti. Rentouttavan liuoksen voi tehdä esimerkiksi sitruunamelissan tai mintun keitteellä (200 ml). Öljyperäruiskeita pidetään kuitenkin tehokkaampina, ja niihin käytetään 30–32 °C:een lämmitettyä öljyä, jonka tilavuus on 200 ml, tai öljy-vesiseosta, jonka tilavuus on noin 500 ml. Yleisimmin käytetään risiini-, auringonkukka- ja oliiviöljyjä.

Voiko spastiseen ummetukseen ottaa laksatiivia?

• Suoliston kouristuksiin tarkoitetut laksatiivit tulisi valita erittäin huolellisesti ja keskittyä vain kasviperäisiin tuotteisiin. Jos mahdollista, on parempi olla kokonaan ilman laksatiiveja. Miksi? Tosiasia on, että valtaosa tällaisista lääkkeistä stimuloi suoliston peristaltiikkaa, mikä voi pahentaa olemassa olevaa kouristusta ja pahentaa potilaan tilaa. Vaikeutena on, että jo kouristuneen suoliston motiliteetin lisääminen on mahdotonta ilman käsitystä siitä, miksi kouristus tapahtui. Siksi laksatiivin ottaminen tällaisessa tilassa voi lisätä kipua ja pahentaa ongelmaa jopa spastiseen suolitukokseen asti.

Jos laksatiivin ottaminen kouristuksiin on väistämätöntä, voit turvautua monimutkaiseen lääkehoitoon. Esimerkiksi tunnettu spastiseen ummetukseen tarkoitettu Duphalac määrätään samanaikaisesti kouristuksia estävien lääkkeiden kanssa. Vain tässä tapauksessa potilaan tilaa voidaan lievittää ja ulostamisongelma ratkaista.

Mitkä kouristuslääkkeet ovat tehokkaimpia spastiseen ummetukseen?

• Suoliston kouristuksia lievittävät lääkkeet jaetaan useisiin ryhmiin ja niillä on joitakin käyttörajoituksia. Siksi niitä ei tule käyttää ilman lääkärin konsultaatiota.

Yleisin ja yleisin suoliston kouristuksia lievittävä lääke on Papaverine – sitä voi ostaa tabletteina, injektionesteenä ja peräpuikkoina. Arkielämässä käytetään useimmiten Papaverine-peräpuikkoja – ne rentouttavat täydellisesti suoliston lihaksia, poistavat kouristukset ja palauttavat tyhjennystoiminnon. Papaverine-tabletteja otetaan yksi kappale, enintään 4 päivässä.

Papaveriinin puuttuessa voit ottaa kouristuslääkkeitä, kuten No-shpa (Drotaverine) tai Dibazol, joka on myös perifeerinen vasodilataattori.

Dibatsolia spastiseen ummetukseen voidaan käyttää injektioina tai tabletteina. Lääkkeen injektiot annetaan lihaksensisäisesti, 1-2 ml 1-prosenttista liuosta, tarpeen mukaan jopa 2-3 kertaa päivässä. Tabletteja otetaan enintään 50 mg kerrallaan ja enintään 150 mg päivässä.

Suosittu lääke on Papazol, yhdistelmälääke, joka perustuu Papaveriiniin ja Dibazoliin.

Onko mahdollista hoitaa spastista ummetusta kotona?

• Tietenkin joka tapauksessa alustava lääkärin konsultaatio on toivottavaa. Potilas ei pysty itse määrittämään kouristuksen syytä. Yksinkertaisissa tilanteissa on täysin mahdollista selviytyä hoidosta kotona, mutta lääkkeiden ottamisen tulee olla pätevä ja johdonmukainen: ensin kouristuslääkkeet ja sitten (tarvittaessa) laksatiivit. Jos tulehdusta esiintyy, tarvitaan tulehdusta lievittävä hoito, suoliston mikroflooran palauttaminen ja kehon yleinen vahvistaminen. Lämpimät kylvyt, vatsahieronta ja miedot rauhoittavat lääkkeet antavat hyvän vaikutuksen. Entsyymivalmisteita suositellaan myös, esimerkiksi Mezim, Enzistal. Joissakin tapauksissa myös kansanhoitomenetelmät voivat olla merkityksellisiä.

Kansanlääkkeet spastiseen ummetukseen

On olemassa suuri määrä kansanreseptejä, jotka voidaan valmistaa onnistuneesti kotona. Riittää, että sinulla on kotona tiettyjä valmistettuja kasveja tai ostat niitä kuivassa muodossa apteekista.

• Kaada 200 ml kiehuvaa kuumaa vettä 1 teelusikallisen mintunlehtien päälle, peitä kannella ja anna hautua vartin. Juo hauduke aterioiden jälkeen vähintään kaksi kertaa päivässä.
• Kaada 3 ruokalusikallista villipellavaa (pellavansiemeniä) 300 ml kiehuvaa vettä päälle. Anna hautua puoli tuntia. Ota suodatettua hauduketta 60 ml 3–4 kertaa päivässä.
• Valmista seos, jossa on 20 g peltokortetta, sama määrä siankärsämöä ja 10 g koiruohoa. Kaada päälle 400–500 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua 2 tuntia (mieluiten termospullossa). Suodata valmis hauduke ja juo 100 ml 3–4 kertaa päivässä ruoan kanssa.
• Tillin tai fenkolin hauduke on hyvä lievittämään kouristuksia. Ota 1 ruokalusikallinen siemeniä ja kaada niiden päälle 200 ml kiehuvaa vettä, anna hautua vartin. Ota 100 ml kouristusten aikana.
• Sekoita 15 g kuivaa banaaninlehteä, sama määrä salviaa, 5 g mintunlehteä, 10 g suokasvia ja 15 g mäkikuismaa. Hauduta yksi teelusikallinen seosta lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna hautua puoli tuntia. Juo kolme kertaa päivässä, 1/3 lasillista.

Lisäksi voit käyttää seuraavia yrttiseoksia:

• tyrnimarjan kuori, fenkolin siemenet, tyrnimarja, lakritsin juurakko;
• sennanlehti, tyrnin kuori, tyrni, anis, lakritsin juurakko;
• Mäkikuisma, suohanhikki, pietaryrtti, valerianjuuri, kalmuksen juurakko;
• anis, fenkoli, kumina, mintunlehti.

[ 10 ], [ 11 ]

Ruokavalio spastiseen ummetukseen

Suoliston kouristusten sattuessa on tarpeen sulkea pois ruokavaliosta karkea ruoka, joka ärsyttää suoliston seinämiä. Tästä syystä asiantuntijat neuvovat syömään kuitupitoisia kasviperäisiä ruokia, mutta ilman kuoria ja mieluiten muussattuna.

Rasvojen, smetanan ja luonnonvoin kulutus on merkittävä osa kouristuksiin liittyvää suoliston toimintaa - nämä tuotteet voivat lievittää lihaskouristusten ilmenemistä.

Lisäksi vihannes- ja hedelmäruoat tulisi syödä keitettyinä, ja niihin voidaan lisätä sokeria tai hunajaa.

Ummetukseen ja suoliston kouristuksiin suositellut tuotteet:

• kasviskeitto, lihaliemi, hedelmäkeitto;
• maitotuotteet ja maitotuotteet (paitsi kova tai sulatettu juusto);
• keitetty liha ja kala;
• tummat leivät, viljat, täysjyväpasta, kuivat keksit tai keksejä, mehiläistuotteet, kotitekoinen hillo, vaahtokarkit, marmeladi, sokeri;
• kasvi- ja voiöljyt, kerma;
• soseutetut ja keitetyt vihannekset, vihreät;
• hedelmät (paitsi kirsikat, sitrushedelmät, mustikat);
• teetä, ruusunmarjahauduketta, tuoremehuja, kompotteja.

Vältettävät ruoat:

• sianliha, rasvainen liha;
• valkoinen leipä, makeat leivonnaiset;
• lehtitaikina;
• savustetut tuotteet, makkarat;
• säilyttäminen;
• palkokasvit;
• valkokaaliin perustuvat ruoat;
• kastikkeet mausteilla ja rasvoilla;
• viljoista - riisi ja mannasuurimot;
• retiisi, piparjuuri, sipuli ja valkosipuli;
• sieniruoat;
• kakut, leivonnaiset;
• sirut, pähkinät;
• hyytelö, kaakao, hiilihapotetut juomat;
• suklaatuotteet;
• tuliset mausteet;
• alkoholijuomat;
• sianliha, naudanrasva, sianliha.

Et voi syödä kuivaa ruokaa tai syödä liikaa. On parempi pidättäytyä syömisestä spastisten kipujen aikana.

[ 12 ]

Spastisen ummetuksen ruokalista

• Suoliston kouristuksiin aamiainen voi koostua puurosta veden tai maidon kera, fermentoiduista maitotuotteista tai raejuustosta. Voit lisätä palan tummaa paahdettua leipää voin, hunajan tai hillon kera. Kaurapuuro lisäaineilla, esimerkiksi omenapaloilla tai banaanilla, on täydellinen.
• Toiseksi aamiaiseksi tai välipalaksi voit juoda teetä kuivien keksien kanssa tai valmistaa hedelmä- tai marjaseoksen mansikoilla, kuoritulla aprikoosilla tai kurpitsalla. Marjojen päälle on suositeltavaa kaataa jogurttia tai smetanaa.
• Lounaaksi on suositeltavaa valita pakollinen alkuruoka, joka voi olla keitto tai borssikeitto, ilman tulisia mausteita ja mausteita. Toiseksi ruokalajiksi sopii pala keitettyä lihaa tai kalaa, voit valmistaa ne höyrykattilassa, lisukkeen kanssa tai ilman. Loistava lisä on muussattu kasvispata tai kasvispata.
• Iltapäivän välipalaksi sopivat keksit, marjasmoothie, jogurtti, raejuusto hedelmillä tai hedelmäsose.
• Illalliseksi voit valmistaa höyrytettyjä leikkeleitä, kasvislisukkeen tumman leivän kera, kasvisomeletin ja puuron veden kanssa.
• Ennen nukkumaanmenoa on hyödyllistä juoda 100–150 ml tuoretta kefiiriä, luonnonjogurttia tai hapanmaitoa.

[ 13 ]

Spastisen ummetuksen ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu lyhyt luettelo hyödyllisistä vinkeistä:

• Jos sinulla on taipumusta suoliston pysähtyneisyyteen, poista päivittäisestä ruokavaliostasi ruokia ja tuotteita, jotka voivat aiheuttaa suolen toimintahäiriöitä. Näitä ovat rasvainen liha ja sianliha, kakut, munat, valkoisesta jauhosta valmistetut leivonnaiset, suklaa ja kaakaotuotteet;
• älä unohda syödä joka päivä vähän hedelmiä, vihanneksia ja viljoja – kuitupitoisia ja karkeita, sulamattomia kuituja sisältäviä ruokia, joista uloste muodostuu;
• Jos olet altis kouristuksiin, yritä välttää kylmien ruokien, kuten jäätelön ja kylmien juomien, syömistä;
• Vihollisesi numero yksi on ylensyönti, joten nouse pöydästä ennen kuin olet täysin kylläinen. Harjoittele silloin tällöin paastopäiviä tai 24 tunnin vesipaastoja;
• Laksatiiveja ja antibioottihoitoa tulee käyttää mahdollisimman harvoin ja vain lääkärin määräämällä tavalla;
• älä unohda ylläpitää juomajärjestelmää - juo puhdasta vettä, tuoreita mehuja, hedelmäjuomia;
• jos sinulla on ulostamistarve, älä tukahduta sitä äläkä odota sen ohittamista – tyhjennä suolesi ajoissa;
• johtaa aktiivista elämäntapaa - ummetus ei pidä fyysisestä aktiivisuudesta, jolla on positiivinen vaikutus suoliston sävyyn;
• Syö vain tuoretta ruokaa. Pilaantunut tai epäilyttävä ruoka tulee heittää pois.

[ 14 ]

Spastisen ummetuksen ennuste

Suoliston kouristusten aiheuttaman ulostamisen ennuste on erittäin suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi kuitenkin johtaa useisiin komplikaatioihin - ulostekivien muodostumiseen, suolitukoksen kehittymiseen ja ulosteperäiseen peritoniittiin. Tällaisia komplikaatioita esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä ja vuodepotilailla, joilla on halvaantuminen.

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste pysyy hyvänä.

Spastinen ummetus on erittäin epämiellyttävä tila. Oikea-aikainen hoito, mukaan lukien ruokavalio, vuodelepo akuutin vaiheen aikana, lämpimien kylpyjen ja lämpötyynyn käyttö, auttaa kuitenkin jättämään hyvästit taudille 5–7 päivän kuluessa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]