Mikä on nivelrikko?

Nivelrikko - krooninen, etenevä ei-tulehduksellinen häiriö liikkuvan nivelten eri etiologiaa, tunnettu siitä, että rappeutumista nivelruston, subkondraalinen luu rakenteellisia muutoksia ja näennäinen tai piilevä synoviitti.

1980-luvun puoliväliin saakka nivelrikko ei ollut yhtenäinen määritelmä. Yleensä se käsitellään tauti, jonka etiologiaa, jossa ensisijaisesti vaikuttaa ruston (Toisin kuin nivelreuma, jossa ensisijainen vaikuttaa nivelkalvossa) osoitti rappeuttava luonteesta patologisen prosessin.

Vuonna 1986 alivaliokunnan nivelrikon valiokunnan diagnostiset ja terapeuttiset kriteerit American College of Rheumatology (ACR) on tarjonnut seuraavan määritelmän nivelrikon: "nivelrikko - heterogeeninen ryhmä sairauksia, jotka johtavat oireiden ilmenemistä aiheuttamaa nivelten rikkomisesta eheyden nivelruston sekä muutokset taustalla olevassa luussa " ).

Merkittävin ja täysin täytä nykyajan teoriat etiologia ja patogeneesi nivelrikko, sekä kaikkein vastaa täysin ydin tauti, se on määrittää ACR (1995): "nivelrikko - aiheuttama sairaus toiminnan biologisia ja mekaanisia tekijöitä, jotka horjuttaa normaali suhde prosessien hajoamisen ja synteesin kondrosyyttien, solunulkoinen ristikon ja subchondral luun matriisi ".

Laajemmat mutta vaikea muistaa määritelmä on yhteenveto kliinisistä, patofysiologisille, biokemiallisia ja biomekaaniset muutokset ominaisia nivelrikko, on kehitetty annetun etiopatologioissa nivelrikko Konferenssin järjestivät National Institute of niveltulehdus, diabetes, ruoansulatus ja munuaistautirekisterin, National Institute of Aging, amerikkalainen Academy of Orthopaedic kirurgien, National Niveltulehdus Advisory Board ja Arthritis Foundation (. Brandt KD et ai, 1986), "Clinical nivelrikko on tunnettu siitä, nivelkivut, arkuus tunnustelu niitä, jotka rajoittavat niiden liikkuvuus, krepitaatio, määräajoin - effuusio ja okalnym tulehdus lievempiä, mutta ilman systeemisiä oireita. Patologisia muutoksia Nivelrikon on tunnusomaista epätasainen ruston häviämistä, usein alueilla suuren kuorman, subkondraalinen luu skleroosi, subkondraalinen kystamuodostusta, marginaalinen osteophytes, lisätä veren virtausta metafizalnogo ja tulehdus nivelkalvossa. Histologisesti, varhaisessa vaiheessa nivelrikko on ominaista pirstoutuminen nivelruston pinnan, kondrosyyttien lisääntymistä, muodostumista pystysuora halkeamia ruston saostuminen eri kiteitä, remodeling ja mahdollisesti itävyys siirtyminen "aaltoileva" linja verisuonia. Osteoartriitille on ominaista myös korjaavan vasteen (erityisesti osteofyyttien) merkkien esiintyminen; Myöhemmin on yhteensä menetys ruston, osteoskleroosi ja polttovälin osteonekroosin subchondral luun. Biomekaanisesti nivelrikko tunnettu siitä, että muutos nivelruston kyky vastustaa veto-, puristus-, muutos sen läpäisevyys, lisääntynyt veden pitoisuus siinä ja liiallista turvotusta. Biokemiallisesti nivelrikko on ominaista alentunut pitoisuus proteoglykaanien voi muuttua ihrazmerov ja aggregoitumista ja muuttaa koko massanvalmistuksen kollageenisäikeiden lisätä synteesi ja hajoaminen matriisi makromolekyylien. "

Määritelmään nivelrikko, ehdotti seminaarissa "New Horizons nivelrikossa" (USA, 1994), suoritti American Academy of Orthopaedic Surgeons, National Institute of niveltulehdus, tuki-ja ihosairauksien, National Institute of Aging, Niveltulehdus säätiö ja ortopediset Tutkimus ja koulutus perusta, korostaa, että nivelrikkoon kuuluu useita tautiluokitteluja: "nivelrikko - ryhmä, joka leikkaa sairauksia, joilla on eri etiologia, mutta samankaltaisia biologisia, morfologisia ja kliinisiä tuloksia. Patologisen prosessin ei vaikuta ainoastaan nivelruston, mutta koskee myös koko sauma, mukaan lukien subkondraalinen luu, nivelsiteet, kapseli, nivelkalvon ja periarticular lihaksia. Lopulta rappeutumista nivelruston sen massanvalmistuksen, halkeilua, haavaumia ja menetys täysi. "

Seminaarin, pidettiin 1995, ehdotetaan seuraavaa määritelmää: "nivelrikko - tulos biologisia ja mekaanisia tekijöitä, jotka rikkovat tasapaino prosessien hajoamisen ja synteesi soluväliaineen nivelruston ja subkondraalisen luun. Nivelrikko voidaan käynnistää monista eri tekijöistä, kuten geneettinen, kehityksen, aineenvaihdunnan ja traumaattinen, että patologisen prosessin mukana nivelrikko nivelkalvon yhteinen kaikille kudoksille. Lopulta nivelrikko ilmenee morfologisia, biokemialliset, molekyyli- ja biomekaaniset muutoksia solujen ja matriisin, joka johtaa harvennus, liukenevat, haavaumia, menetys nivelruston, osteoskleroosi terävä paksuuntuminen ja tiivistyminen aivokuoren kerroksen rustonalaiseen luuhun, osteophytosis, subhondralnyh muodostumista kystat. Kliinisten nivelrikko tunnettu nivelkipu, arkuus ja liikerajoitukset, krepitaatio, määräajoin kertyminen haavaeritettä nivelontelon, tulehdus eri vakavuutta ilman systeemisiä oireita. "

Historiallinen viittaus nivelrikkoon

Tutkijoiden mukaan ihmisillä on aina ollut niveltulehdus. Degeneratiiviset muutokset luissa löytyivät Pithecanthropus erectus (Javanese man) fossiilisista jäännöksistä. Samanlaisia muutoksia löytyi Nubian luolan asukkaiden luista, jotka asuivat 10 000 vuotta ennen Kristusta (Brugsch HG, 1957) sekä vanhojen anglosaksien luustoihin.

Hippokrates kuvattu taudin "niveltulehdus, joka vaikuttaa suurten nivelten, joka ei ulotu vaurioituneen nivelen." Tulevaisuudessa nämä kliiniset havainnot on unohdettu loppuun XVIII vuosisadalla. Kun lääkärit yrittivät jälleen jakaa ryhmiin nivelsairaus. Huolimatta siitä, että ensimmäinen yksityiskohtainen ja täydellinen kuvaus kliinisen nivelrikko tehtiin vuonna 1805 John Haygarth (vuotta aiemmin kuvaukset William Geberdenom kyhmyjä kärkinivelten nivelet), onnistuneita yrityksiä korostamaan OA muiden tautien kuin nivelreuma, on tehty ainoastaan luvun alussa. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908, Nichols EH, Richardson FL, 1909). Ei-tuberkuloosin niveltulehdus, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) havaittu kahdentyyppisiä muutoksia nivelissä, "proliferatiivinen tyyppiä, joilla on taipumusta tuhoaminen nivelruston, joka johtaa ankyloosi" ja "rappeuttavat tyyppiä, joilla on taipumusta tuhoaminen nivelruston ilman ankilozirovaniya". Jälkimmäinen vaihtoehto on ilmeisesti kuvaus niveltulehduksesta. Vain julkaisun jälkeen RL Cecil ja VN. Archer vuonna 1926, käsite nivelrikon erillisenä tauti, tehtiin yleisen lääketieteellinen yhteisö.