Osteoartriitin epidemiologia

ICD: n XIII-luokkaan yhdistyneitä tuki- ja liikuntaelinten sairauksia pidetään koko maailmassa yhtenä nykyaikaisen yhteiskunnan yleisimmistä patologeista. Niistä osteoartriitti on yleisin synovial-nivelen patologia. Osteoartriitin esiintyvyys väestössä (6,43%) korreloi iän kanssa ja saavuttaa enimmäisarvot (13,9%) yli 45-vuotiailla henkilöillä. Osteoartriitin esiintyminen Ukrainassa on 497,1, esiintyvyys on 2200,6 / 100 000 väestöä, mikä on paljon alhaisempi kuin maailman indikaattorit (Yhdysvalloissa - 700 ja 6500).

Reumaattisten sairauksien ilmaantuvuus eri maissa (Ciocci A., 1999)

Maa	Tapausten kokonaismäärä, mln	Tapausten määrä 100 asukasta kohden	Vuosi	Linkki
Alankomaat	-	18,5	1975	Sosiaaliturvapalvelu
FRG	20	16	1974	Tilastovirasto
Itävalta	-	15.4	1977	Josenhans
Tanska	0560	14	1957	Robecchi et ai.
Yhdistynyt kuningaskunta	5.8	11	1976	LBR * UK
Ranska	4	8	1976	Rubens-Duval ja Chaouat
Yhdysvallat	20	7	1976	Kansanterveyslaitos Arthritis Foundation
Sveitsi	-	8-13	1977	Federated LBR
Italia	5.5	10	1986	Italian LBR
Espanja	4	12,7	1992	Espanjalainen LBR
Kaikkialla maailmassa	200	4	1971	WHO

Huom. * LBR - liigassa reumaa vastaan.

Ennen kuin lähdet nivelrikon esiintyvyys maailmassa on huomattava, että useissa epidemiologisissa tutkimuksissa on tapana käyttää kahdenlaisia perusteita taudinmääritys - on radiologisesti Kellgren ja Lawrence (1957) ja ACR kriteerit. Jälkimmäisen mukaan osteoartriitin diagnoosi todetaan vain niissä tapauksissa, joissa nivelrutiinissa on suuri oire kipu useimpien edellisen kuukauden aikana. Luonnollisesti, esiintyvyys nivelrikko, arvioitiin käyttämällä erilaisia perusteita on erilainen, ja luultavasti aliarvioitu tämä luku käyttämällä ACR kriteerien verrattuna tavanomaisiin radiografisen arviointi.

Yhdysvalloissa, kaikkein syvästi epidemiologiaa nivelrikko on tutkittu kahdessa kansallisissa ohjelmissa - Kansallinen terveystarkastuskyselyä (NHE: ita) ja First National Health and Nutrition Examination Survey (nhanes-I), joka toteutettiin 1960-1962 ja 1971-1975 (National Center for Health Statistics). Näistä kahdesta tutkimuksesta saadut tulokset kerättiin National Artritis Data Work Groupissa vuosina 1989 ja 1998.

Sarvityypin ja sairastuvuuden esiintyvyyden dynamiikka vuonna 1997, 1999-2001. (100 tuhatta väestöä kohti) (Kovalenko VN et ai., 2002)

Alue	Sarvitystilan esiintyvyys				Sairastuvuus niveltulehduksella
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volynin	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizhia	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Pultavan	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	202,99 dollaria	2113,6	197	234	282,82	273,6
Harkova	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytskyn	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Kiovan kaupunki	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Sevastopolin kaupungissa	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnoosi nivelrikko perustuu röntgenkuvissa nähtävien nivelrikko nivelissä käsissä ja alaraajat (NHE: ita) polven ja lonkan nivelissä (nhanes-I). Viimeinen tutkimus osteoartriitin diagnoosissa otti myös huomioon sairauden kliinisen kuvan.

NHES- ja NHANES-I-tietojen mukaan noin kolmasosalla 25-74-vuotiaista on röntgentutkimuksia vähintään yhden paikallistumisen osteoartroosista. Erityisesti 33%: lla käsien nivelten osteoartroosi oli 22% - jalkojen liitosten osteoartroosi, 4% polvinivelistä. 55-74-vuotiaiden ihmisten välillä harjojen nivelten nivelrikko todettiin 70%: lla, jalkojen nivelet - 40%, gonartroosi - 10%, coksartroosi - 3%: lla. NHANES-I: n puitteissa tutkituista 6913: stä osteoartriitista todettiin 12% 25-74-vuotiaista. Vuoden 1990 tietojen perusteella National Arthritis Data Work Group päätteli, että Yhdysvalloissa yli 20 miljoonalla aikuisella on kliinisiä oireita nivelrikkoon.

Mukaan Framinghem Nivelrikko (tutkimus yleisyydestä nivelrikko amerikkalaisten keskuudessa - valkoihoisten ikävälillä 63-93 vuotta), kolmasosa ihmisillä on merkittäviä radiologisia todisteita polven nivelrikon. Samanlaisia tietoja saatiin Baltimore Longitudin tutkimuksessa ikääntymisestä.

Polvinivelien ilmeisen nivelrikon esiintyvyys tutkittiin NHANES-I: ssä ja Framinghem Osteoarthritis-tutkimuksessa. Nivelrikkoa pidettiin ilmeisenä, jos potilas valitti kipua polven nivelissä suurimman osan päivistä vähintään kuukauden ajan. NHANES-I: n mukaan ilmeisen gonartroosin esiintyvyys oli 25-74-vuotiaiden henkilöiden 1,6%) Framinghem Osteoarthritis Study -tutkimuksen mukaan - 9,5% 63-93-vuotiaiden keskuudessa.

Tutkimus vuonna 1990 Espanjan tutkimuksessa, tutkimus esiintyvyys reumasairauksien osoitti, että raportit 12,7% osa (25,7%: lla yli 60 vuosi) on valituksia, ominaisia tiettyjen reumasairauksien, joista 43% (29, 4% miehistä ja 52,3% naisista) valitti osteoartriittien oireiden esiintymisestä.

Vuoden 1994 tietojen mukaan Italiassa oli 4 miljoonaa potilasta, joilla oli nivelrikko, joka oli 72% kaikista reumasairauksista kärsivistä potilaista.

Reumaattisten sairauksien esiintyvyyden rakenne Italiassa vuonna 1994

Tauti	Potilaiden kokonaismäärä	% kaikista reumaattisten sairauksien potilaista
Nivelrikko	4000000	72,63
Extra-articular reumatismi	700 tuhatta.	12.71
Nivelreuma	410 tuhatta.	7,45
Selkärankareuma	151 tuhatta	2,74
Gouty-niveltulehdus	112 tuhatta	2,03
Sidekudoksen taudit	33,6 tuhatta	0,61
Akuutti reumaattinen niveltulehdus	500 tuhatta.	0,01
Muut reumaattiset sairaudet	100 tuhatta	1,82
Yleensä	5 miljoonaa 500 tuhatta.	100

Kliinisten sairauksien esiintyvyyden epidemiologisen tutkimuksen mukaan Skotlannin ylämailla O. A.: n kolonisaation esiintyvyys oli 65% väestöstä.

I. Petersson (1996) paljasti käsien nivelten äänihäiriöitä 10%: lla 40-49-vuotiaista ja 92%: lla (yli 90% naisista ja 80% miehistä) yli 70-vuotiaana Euroopassa. Ruotsin ja Alankomaiden populaatioissa yli 70-vuotiaiden äänihäiriöiden esiintyvyys ikäryhmässä oli yli 92-vuotiaita ja 75-vuotiaita, yli 15-vuotiaiden kaduilla, vastaavasti 22 ja 29 prosenttia.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa Koldingin ja Lawrencein mukaan yli 55-vuotiaiden siklosprosysteemien III-IV vaiheen esiintyvyys oli 8,4% naisilla ja 3,1% miehillä. Alankomaissa nivelrikon esiintyvyys yli 60-vuotiailla on arviolta 5,6 prosenttia naisilla ja 3,7 prosenttia miehillä. Ennennäkemättömässä tutkimuksessa, joka koski Ruotsissa 1 120 röntgenkuvaa, havaittiin, että coxarthrosis esiintyvyys on alle 1% ikäryhmässä alle 55-vuotiaista 10 prosenttiin yli 85-vuotiaille; nivelrikon keskimääräinen esiintyvyys yli 55-vuotiaiden ikäryhmässä oli 3,1% ilman sukupuolen eroja. Alankomaissa Koldingin ja Lawrencen coxarthrosis II-IV -vaiheiden esiintyvyys on 45-49-vuotiaiden ikäryhmässä noin 3%.

Polvien niveltulehduksen esiintyvyys vaihtelee suuresti eri tutkijoille. Joten JA Kellgrenin ja JS: n mukaan. Lawrence (1958), ikäryhmässä 55 vuotta - 64 vuotta naisilla tämä luku oli 40,7%, miehillä - 29,8%. TD Spector ja kirjoittajat (1991) löysivät polven nivelten nivelrikkoa 2,9 prosentissa 45-65-vuotiaista naisista. Hollantilaisessa tutkimuksessa gonartroosista todettiin 7,7-14,3% 45-49-vuotiaista.

12 vuoden mahdollinen havainto 258 yksilöitä väestössä yli ikä 45 vuotta, havaittiin, että noin 25% naisista ja 10% miehistä tänä aikana oli radiologisten merkkejä polven nivelrikon. Mukaan E. Bagge ym (1992), ikäryhmässä 75-79 vuotta, esiintyvyys nivelrikon pienten nivelten käsien oli 13,6%, polvi - 4,5% viiden vuoden aikana. JP Masse et ai (1992), havaittiin, että keskimääräinen ikä ulkonäön kroonisen kivun naisten sivusuunnassa patellofemoral (suprapatellaris-reisiluun), mediaalinen ja lateraalinen tibiofemoralnym (tibiaalis-reisiluun) nivelrikko oli 56,6 + 12,62,7 + 12 ja 69 , 2 + 10 vuotta. Miehillä kipu polvinivelen ilmestyi hieman myöhemmin: vuoden iässä 60,5 ± 10 vuotta, ja sivuttainen patellofemoral nivelrikko ja 64 + 10 vuotta tibiofemoralnom mediaalinen nivelrikko.

Yhdysvalloissa osteoartriitti on toiseksi sydän- ja verisuonitautien jälkeen syynä ennenaikaiseen eläkkeelle (yli 5% vuodessa).

Väestön ensisijainen vammautuminen johtuen nivelreuman muodonmuutoksesta Ukrainan alueilla (Kovalenko VN et al., 2002)

Alue, 2001.	Aikuisväestö		Työkykyinen väestö
	Abs. Määrä	10 tuhatta.	Abs. Määrä	10 tuhatta.
Volynin	68.0	0,8	58.0	1,0
Zakarpattia	66.0	0,7	56.0	0,7
Ivano-Frankivsk	1,0	0,01	1,0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91.0	1,0	55.0	0,8
Ternopil	94.0	1,0	58.0	0,9
Chernivtsi	46.0	0,6	38,0	0,7
Krim	138,0	0,8	71.0	0,6
Dnipropetrovsk	56.0	0,2	3.0	0,01
Zaporizhia	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolaiv	69.0	0,7	48.0	0,6
Odessa	228,0	1.1	118,0	0,8
Herson	45.0	0,5	25.0	0,4
Sevastopolin kaupungissa	73,0	2,3	28,0	1.2
Donetsk	407,0	1,0	275,0	1,0
Lugansk	107,0	0,5	68.0	0,4
Pultavan	224 0	1,6	84,0	0,9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Harkova	221,0	0,9	121,0	0,7
Chernigov	66.0	0,6	29,0	0,4
Vinnytsia	179,0	1.2	80,0	0,8
Zhytomyr	125,0	1.1	80,0	1,0
Kiev	133,0	0,9	76.0	0,7
Kirovohrad	138,0	1,5	86.0	1,4
Cherkasy	200,0	1,7	61.0	0,8
Khmelnytskyn	95.0	0,8	72.0	0,9
Kiovan kaupunki	265,0	1.2	32.0	0,2
Ukraina, 2001.	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000.	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Osteoartriitin taloudelliset näkökohdat

Tuki- ja liikuntaelinten sairaus, jossa nivelrikko vie johtavan paikan, johtaa merkittäviin tappioihin talouden, yhteiskunnan ja psykologian alalla. Tämän ryhmän sairauksiin liittyvät menetykset ovat kasvaneet viime vuosina ja ovat 1-2,5 prosenttia maailman kehittyneiden maiden, kuten USA: n, Kanadan, Ison-Britannian, Ranskan ja Australian bruttokansantulosta. Vuonna 1980 Yhdysvalloissa maksaa meille sairauksia tuki- ja liikuntaelimistön, osuus oli 21 mlrddollarov (1% BKT: sta), vuonna 1988-54600000000 dollaria, kun vuonna 1992 64800000000 g.- dollaria. Vuonna 1986 Kanadassa nämä tappioiden arvioitiin olevan 8,3 miljardia Kanadan dollaria; Ranska - 4 miljardia frangia suorat kustannukset (lääkkeet vierailevat lääkärit, laboratoriokokeet, röntgenkuvaus tutkimuksiin, kuntoutusta ym.) Ja noin 600 miljoonaa frangia välilliset kustannukset tappioita teollisuudessa, jossa nivelrikkopotilailla kiireinen. Isossa-Britanniassa, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytti noin 219 milj puntaa vuodessa (useimmat heistä viettää nivelrikkopotilailla) eli 5% kokonaismenoista lääkkeiden. Norjassa määrä, joka vastaa 8 miljoonaa puntaa, käytetään vuosittain NSAID-lääkkeisiin.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],