Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Miten komplikaatioita rokotusten jälkeen hoidetaan?
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Paikalliset rokotusreaktiot
Pieni punoitus, arkuus ja turvotus pistoskohdassa ei yleensä edellytä aktiivista hoitoa. Kylmä "ihonalaista infiltraatiota virtaa torpidia, niiden resorptiota kiihdytetään joskus paikallisilla menettelyillä (" hunajakakut ", balsamiset voiteet). Abscessit ja suppuration vaativat antibakteerista hoitoa (oksasilliini, kefatsoliini jne.) Ja indikaatioiden mukaan - kirurgiset toimenpiteet.
Lämmönnousua
Lämpötilan nousu voidaan helposti estää paracetamolilla tai ibuprofeenilla - syöttää ne ennen inaktivoidun rokotteen käyttöönottoa.
38-39 ° C: n lämpötilassa parasetamolia on määrätty yhdellä annoksella 15 mg / kg sisäänpäin, ibuprofeenin annos on 5-7 mg / kg. Kun jatkuva hypertermia on yli 40 °, injektoidaan 50% Analginum IM: tä (0,015 ml / kg); sen sisällä, kuten nimesulide (Naise, Nimulide) eivät käytä lainkaan myrkyllisyyden vuoksi. Hyvän verenkiertohäiriöiden (ihon punoitusta) vastaan avatkaa lapsi, ohjaa tuulettimen virta, pyyhi se vedellä huoneenlämmössä.
Kun hypertermia teräviä ihon kalpeus, vilunväristykset kouristus poistaa ääreisverenkierron iho trituroitiin lämpimällä vedellä, 40% alkoholia, etikka-liuosta (1 rkl. Lusikka lasi vettä), sisällä aminofylliini (0,008-0,05), nikotiinihappo (0,015- 0,025). Lapsi on juotava - 80-120 ml / kg / vrk - glukoosi-suolaliuosta (Regidron, suun kautta) sekoittaa muiden nesteiden - makea tee, mehut, hedelmäjuomat.
Akuutti flappid halvaus
Diagnoosi rokotteeseen liittyvät polio (VAP) on todennäköistä kehitystä sen 4. 36 päivänä jälkeen OPV, ja 60 päivä (harvoin enemmän) kanssa kosketuksessa rokotettujen ja jopa 6 kuukausi. Ja enemmän immuunipuoliskolla. VAP kriteerit: jäljellä pareesi 60 päivä, ei ole kosketuksessa sairaan polio rokoteviruksen 1 tai 2 ulostenäytteitä (otettu mahdollisimman aikaisin lisäyksin 1 päivä) ja 2 negatiivisia näytteitä villi virus. Hoito toteutetaan sairaalassa.
Kasvohermon eristettyä paresis (Bellin halvaus) ORP: na ei tallenneta. Ihottumattoman hermon traumaattiset vammat, kun ruiskutetaan pakaraan, kulkevat spontaanisti useita päiviä ja eivät vaadi hoitoa.
Kouristukset
Lyhytaikaiset kouristukset eivät yleensä edellytä hoitoa. Epämuotoisilla ja toistuvilla kohtauksilla on osoitettu lannerangan lävistys. Helpotusta kramppeja sovelletaan diatsepaami 0,5% p-p / m tai / on 0,2-0,4 mg / kg antoa kohti (ei nopeammin kuin 2 mg / min) tai rektaalisesti - 0,5 mg / kg, mutta enintään 10 mg. Jos ei vaikutus voi tulla toinen annos diatsepaamia (maks. 0,6 mg / kg 8 h) ja / tai natrium-hydroksibutyraatti (GHB) 20% liuosta (5% D-glukoosia p) 100 mg / kg tai antaa nukutuksessa.
[5], [6], [7], [8], [9], [10],
Enkefalopatia
Enkefalopatia (-brain oireyhtymä) - ei ole vain kramppeja (vaikka ne ovat usein tautiin), mutta myös muita rikkomuksia keskushermostoon, mukaan lukien häiriöt tajunnan (> 6:00). Käsittely Vaihtoehdot: dehydraatio: 15-20% mannitolin / in (1-1,5 g / kg kuiva-ainetta), diureetit / m tai / - furosemidia (1-3 mg / kg / päivä 2-3 sisäänpääsyä), kun siirtyminen asetatsolamidiin (Diakarb sisältä 0,05-0,25 g / päivä 1 vastaanotto), toimivat hitaammin. Pysyviä muutoksia keskushermoston puolelta, steroideja.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Allergiset reaktiot
Lapsille alttiita allergisia reaktioita varoitetaan varoen antihistamiinilääkkeillä ennen rokotusta ja sen jälkeen. Ensimmäisessä elämässä vain uusista sukupolvista käytetään Zirtekiä.
Vaikeissa tapauksissa allerginen komplikaatioita Prednisolone sisällä (annoksella 1-2 mg / kg / vrk) tai parenteraalisesti - 2-5 mg / kg / päivä deksametasonia on annettu (0,15-0,3 mg / kg / päivä) tai parenteraalisesti (0,3-0,6 mg / kg / vrk). 0,5 mg dexametasonin (1 taulukko) tehokkuus vastaa noin 3,5 mg prednisolonia tai 15 mg hydrokortisonia.
Anafylaktinen sokki
Anafylaktinen sokki on rokotteen yhteydessä esiintyvän ehkäisevän kuolleisuuden päämuoto, hoidossa ratkaiseva on halukkuus auttaa. Rokotustiloissa (tai rokotusvälineissä) tulee olla anti-shock kit. Shokissa välittömästi annoksesta adrenaliinia (epinefriini) hydrokloridi (0,1%) tai noradrenaliinin tartraatti (0,2%), s / c tai i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml suurin, tarvittaessa toistuvasti, jokainen 20 min, kunnes potilas poistetaan vakavasta tilasta. Kun reaktio subkutaaniseen injektiokäyttöön kehittyy, injektoidaan toinen annos epinefriinia injektiokohdassa ihonalaisen aihion kapenemiseksi. Jos lääke annettiin intramuskulaarisesti, ei sympatomimeettejä ole mahdollista pistää pistoskohdassa, koska ne laajentavat luuston lihasten aluksia. Antigeenin esiintyvyyden vähentämiseksi, jos mahdollista, käytä keuhkoputkia (olalla).
Jos potilaan tila ei parane, sympatomimeettinen annetaan laskimoon 10 ml: aan 0,9%: sta natriumkloridiliuosta (0,01 ml / kg 0,1%: ista liuosta adrenaliinin, noradrenaliinin, tai 0,2% liuos tai 0,1-0,3 ml 1-prosenttista mezatonin liuosta). Samanaikaisesti antihistamiinia annetaan ikäryhmässä / m.
Tehokkaammin näiden lääkkeiden tippuminen IV-annoksesta, mikä edistää hypovolemian korjaamista. Tätä varten 1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta laimennetaan 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta, mikä antaa konsentraation 4 ug / ml. Infuusio alkaa 0,1 ng / kg / min ja se säädetään vaaditulla tasolla verenpaineen ylläpitämiseksi - enintään 1,5 ug / kg / min. Joissakin tapauksissa verenpaineen ylläpitäminen edellyttää inotrooppisen aineen, esimerkiksi dopamiinin IV, ottamista käyttöön 5-20 μg / kg / min annoksella.
Lapsi asetetaan hänen puolelleen (oksennus!), Liimattu kuumennussuojuksilla, vanhimmille annetaan kuumaa teetä tai kahvia sokerin kanssa ja annetaan raittiiseen ilmaan pääsy; indikaatioiden mukaan - O 2 maskin välityksellä; kofeiini n / k tai in / m; suonensisäisesti, korglikonilla tai strofantiinilla.
Kehittämisen kanssa bronkospasmin hengitettynä beeta 2 -mimetik läpi mitatun annoksen inhalaattorin tai sumutinta tai aminofylliini suonensisäisesti annoksella 4 mg / kg 10-20 ml: aan normaalia suolaliuosta. Kun romahtaminen kaadetaan plasmaan tai sen korvikkeisiin. Aistin turvotus kurkunpään, intubaation tai trakeotomia on osoitettu. Kun hengitys on epänormaalia - tuuletus.
Kortikosteroideille taistella ensimmäisiä ilmentymiä shokki ei ole: vaihda adrenaliini, niiden käyttöönoton voivat kuitenkin vähenee seuraavan 12-24 tuntia myöhemmin vakavuudesta ilmenemismuotoja - bronkospasmi, nokkosihottuma, turvotus, kouristukset sileän lihaksen suoliston ja muihin elimiin. B / tai / m annetaan puoli päivittäinen annos prednisolonin liuosta (3-6 mg / kg / päivä) tai deksametasonia (0,4-0,8 mg / kg / päivä), tämä annos toistetaan tarvittaessa. Jatkokäsittelyä, jos on tarpeen, suoritetaan suun kautta annettavat valmisteet (prednisoni 2,1 mg / kg / päivä, deksametasonia 0,15-0,3 mg / kg / päivä). Edullisesti osoituksen yhdistelmä H 1 ja H 2 - salpaajat (Zirtek 2,5-10 mg / päivä tai Suprastin 1-1,5 mg / kg / vrk yhdessä simetidiinin 15-30 mg / kg / päivä).
Kaikki potilaat ensiapua ja poistamista uhkaavasta tilasta tulisi kiireellisesti sairaalaan, mieluiten erikoiskuljetuksilla, koska heidän tilansa huononevat ja edellyttävät kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Kun collaptoid (verenpainetta alentava-hyporesponsiivinen) reaktiot annetaan adrenaliini, steroideja. Lievempien anafylaktisia reaktioita - kutinaa, ihottumaa, angioedeema, nokkosihottuma tarpeen antaa adrenaliinia ihonalaisesti (1-2 injektiota) tai H 1 blokatorana 24 tuntia - paremmin yhdessä H 2 -salpaajien sisällä (simetidiini 15-30 mg / kg / päivä ranitidiini 2-6 mg / kg / vrk).
Ohjeita sokin hoidolle tulisi olla jokaisessa inokulaatissa.
Hoito rokotteiden väärällä antamalla
BCG: n virheellinen subkutaaninen tai lihaksensisäinen antaminen edellyttää erityistä kemoterapiaa (ks. Alla) ja tuberkuloosihoitolaitoksen seuranta. Kasvavat annokset DRI, ZHKV, OPV, parenteraalisesti jälkimmäinen sekä jalostukseen elävät tuhkarokko- inaktivoitu {DTP, DT) yleensä ei anna kliinisten oireiden eikä vaadi hoitoa. Jos ruumiin ja tularemian vääriä rokotuksia annetaan ihonalaisesti epätyypillisesti, erilainen ihonäytteet osoittavat 3 päivän antibioottikurssin. Kasvavia annoksia DTP, Td ias, HAV ja HBV, muut inaktivoituja rokotteita on esitetty kuumelääkkeet ja antihistamiinit ensimmäisen 48 tunnin aikana. Annoksen elävien bakteerien rokotteiden tuo näkyviin sopiva antibiootit 5-7 päivää in terapeuttinen annos.