Komplikaatioiden seuranta ja tutkiminen rokotusten jälkeen

Seuraavien komplikaatioiden seuranta (PVO) on järjestelmä, jossa MIBP: n turvallisuutta seurataan jatkuvasti niiden käytännön sovellusten olosuhteissa. Valvontatehtäviä on myös määrittää rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden luonne ja esiintymistiheys jokaiselle lääkkeelle sekä tekijät, jotka vaikuttavat komplikaatioiden kehittymiseen rokotuksen jälkeen. WHO harkitsee komplikaatioiden tutkimista rokottamisen jälkeen ja keinona lisätä kansalaisten luottamusta rokotuksiin ja lisätä väestön kattavuutta.

Monien haittatapahtumien samankaltaisuus patologialla, joka ei liity rokotukseen, sen ei-kriittinen arviointi heikentää rokotusohjelmia. Rottien rokottamisen jälkeen tuntemattomien komplikaatioiden havaitsemiseksi on tärkeää ottaa huomioon rokotuksen jälkeen epätavalliset patologiset tyypit. Niinpä Venäjällä vuonna 2000 allergisten reaktioiden takia sorboitujen inaktivoitujen nesteiden käyttäminen rypälepohjaisella enkefaliittirokotteella lopetettiin.

WHO suosittelee kaikkien haittatapahtumien primaarista tallentamista rokotuksen jälkeisessä jaksossa, minkä jälkeen niiden mahdollinen yhdistäminen immunisointiin dekoodataan. Kaikki kuolemaan johtaneet tapaukset, kaikki sairaalahoitotapaukset, kaikki muut olosuhteet, joista lääkärit tai yleisö epäilee mahdollisesta yhteydestä rokotukseen, otetaan myös huomioon. Seurantaan liittyy useita peräkkäisiä vaiheita:

• Kotimaisen ja tuodun MIBP: n turvallisuuden valvonta tunnistamalla haittatapahtumat niiden käytön jälkeen;
• epidemiologinen tutkimus ja analysointi tietojen mukauttamisesta ja muista toimista;
• lopullinen arviointi; Komplikaatioihin vaikuttavien tekijöiden määrittäminen rokotuksen jälkeen.

Komplikaatioiden seuranta rokotuksen jälkeen suoritetaan piirin, kaupungin, alueellisen, alueellisen, tasavallan tasolla kaikentyyppisten kiinteistöjen terveydenhuollon organisaatioissa. On tarpeen tunnistaa seurannasta vastaavat ja perehdyttää se perusterveydenhuollon henkilökunnalle ja sairaaloille, joita potilaita hoidetaan päivinä ja viikoina rokotuksen jälkeen. On tärkeää opettaa rokotetuille lapsille ja aikuisille vanhempia olosuhteista, joiden avulla heidän tulisi hakea apua. Seuranta laatu arvioidaan ottaen huomioon ajantasaisuus, täydellisyys ja tarkkuus rekisteröinnin, epidrassledovaniya tehokkuutta, toimenpiteiden tehokkuus ja puute negatiivinen vaikutus haittavaikutusten tasolla väestöpeitto.

Rokotusten jälkeiset komplikaatiot sisältävät vakavia ja (tai) pysyviä terveysongelmia:

1. Anafylaktinen sokki.
2. "Vaikeat yleistyneet allergiset reaktiot (toistuva angioödeema, Quincke-turvotus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, seerumin sairauden oireyhtymä jne.).
3. Aivotulehdus.

[1], [2], [3], [4],

Komplikaatioiden seuranta rokotuksen jälkeen

1. Rokotteisiin liittyvä poliomyeliitti.
2. Vaurioita keskushermostoon yleistyneen tai paikallinen jäljellä oireet, joiden vammaisuus: tautiin, aseptinen meningiitti, näköhermotulehdus, polyneuriitti sekä kliinisiä oireita kohtauksia.
3. Yleistynyt tartunta, osteitis, osteitis, BCG: n aiheuttama osteomyeliitti.
4. Niveltulehdus on krooninen, jota aiheuttaa rupla -rokote.

WHO: n suosittelemat rekisteröinti- ja seurantatoimet ovat rokotuksen jälkeisessä vaiheessa epäedullisia tapahtumia

Paikalliset reaktiot:

• paise injektiokohdassa: bakteeri, steriili;
• lymfadeniitti, mukaan lukien märkivä;
• vakava paikallinen reaktio: turvotus nivelreuman ulkopuolella, ihon kipu ja punoitus yli 3 vuorokautta tai sairaalahoidon tarve.

Haittavaikutukset keskushermostosta:

• akuutti flappid halvaus: kaikki äkillinen flappid halvaus, mukaan lukien VAP, Guillain-Barre-oireyhtymä (paitsi eristetty kasvoharvojen paresis);
• enkefalopatia: kouristukset, joilla on heikentynyt tietoisuus vähintään 6 tuntia ja / tai huomattavat muutokset käyttäytymisessä yhden päivän ajan tai enemmän;
• enkefaliitti, joka esiintyy 1-4 viikon kuluessa rokotuksesta: samat merkit kuin enkefalopatiassa + CSF ploosytoosi ja / tai viruseristys;
• aivokalvontulehdus;
• kramppeja: ilman polttomerkkejä - kuumeinen ja afebrile.

Muut haittavaikutukset:

• allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, anafylaktinen reaktio (laryngospasmi, angioödeema, nokkosihottuma), ihottuma iholla;
• niveltulehdus: jatkuva, ohimenevä;
• yleistynyt BCG-infektio;
• kuume: lievä (enintään 38,5 °), vaikea (jopa 40,0 °) ja hyperpyreksi (yli 40,0 °); 
• kolahta: äkillinen lievä, lihas atony, tajunnanmenetys - 1. Päivä;
• osteitis / osteomyeliitti: BCG : n jälkeen 6-16 kuukauteen;
• pitkä itku / itku: yli 3 tuntia;
• sepsis: veren erittyminen patogeenistä;
• myrkyllisen sokin oireyhtymä: kehittyy muutamassa tunnissa tappavalla tuloksella 24-48 tunnissa;
• muut vakavat ja epätavalliset loukkaukset 4 viikon kuluessa rokotuksesta, ml. Kaikki kuolemat ilman muita syitä.

Tietoja rokotuksen jälkeisistä komplikaatioista riippuu tilastollisesta tilastollisesta kirjanpidosta. Ilmastautumisen diagnoosin määrittämisessä, rokotusten jälkeisten komplikaatioiden epäiltynä epätavallinen reaktio, lääkäri (ensiapu) on velvollinen auttamaan potilasta, mukaan lukien. Oikea-aikaista sairaalahoitoa sairaalassa. Hänen on myös rekisteröitävä tapaus erityisellä rekisteriselosteella tai tartuntatautien rekisterissä (060 / y) erikoislehtisten päiväkirjoista (myöhemmin selvennyksillä).

Luettelo sairauksista, jotka kuuluvat valtion terveys- ja epidemiologisen palvelun korkeimpien elinten rekisteröintiin, tutkimukseen ja tietoihin

diagnoosi	Käsite rokotteen käyttöönoton jälkeen:
	DTP, ADP, muut inaktivoidut rokotteet ja MIBP	Korevaya, sikot ja muut elävät rokotteet
Abscess injektiokohdassa	jopa 7 päivää
Anafylaktinen sokki, reaktio, romahtaminen	ensimmäiset 12 tuntia
Yleistynyt ihottuma, polymorfinen eksudatiivinen erythema, Quincken turvotus, Lyellin oireyhtymä , muut vakavat allergiset reaktiot	jopa 3 päivää
Seerumin sairauden oireyhtymä	jopa 15 päivää
Enkefaliitti, enkefalopatia, enkefalomyeliitti, myeliitti, neuriitti, polyradiculoneuriitti, Guillain-Barre -oireyhtymä	jopa 10 päivää	5-30 päivää
Vakava aivokalvontulehdus	10-30 päivää
Afebrile kramppeja	jopa 7 päivää	jopa 15 päivää
Akuutti sydänlihastulehdus, akuutti nefriitti, trombosytopeeninen purppura, agranulosytoosi, hypoplastinen anemia, systeemiset sidekudosvaivat, niveltulehdus	jopa 30 päivää
Äkillinen kuolema, muut tappavat tapaukset, joissa tilapäinen yhteys rokotuksiin	jopa 30 päivää
Rokotteisiin liittyvä poliomyeliitti:
rokotetuissa	jopa 30 päivää
Kosketuksissa vartettujen kanssa	jopa 60 päivää
Komplikaatiot BCG-rokotusten jälkeen: lymfadeniitti , mukaan lukien alueellinen, keloidinen arpi, osteitis ja muut yleistyneet sairauksien muodot	1,5 vuoden kuluessa

Kaikki syötettyjä tietoja historian kehityksen vastasyntyneen (s. 097 / vuosi) tai lapsi (s. A2 / y), lapsen lääketieteen kortti (s. 026 / vuosi) ja avohoidossa (s. 025-87), sairaalapotilaiden (s. 003 -1 / y), puhelu kortti SMP (f.10 / y) tai anti-rabies haetaan käyttäen (f. 045 / y) Rokotustodistuksessa (s. 156 / y-93). Harvoissa tapauksissa yksinkertaisia vahva paikallinen turvotus (edeema, hyperemian> 8 cm) ja yhteinen (lämpötila> 40 °, kuumekouristus) reaktiot, samoin kuin keuhkojen ilmenemismuotoja ihon ja hengitysteiden allergioita vanhemman elinten ole ilmoitettu.

Ilmanpuhdistuslääkärin (ensihoitaja) diagnoosin (epäilys) on välittömästi ilmoitettava terveyslaitoksen päälääkärille. Jälkimmäinen 6 tunnin kuluessa diagnoosista lähetetään tietoja Rospotrebnadzorin kaupungin (piirin) keskukselle ja vastaa kirjanpidon täydellisyydestä, luotettavuudesta ja ajantasaisuudesta.

Hätäilmoituksen komplikaatio rokotuksen jälkeen alueellinen keskus Rospotrebnadzora Rospotrebnadzora keskus lähettää RF-kohti päivässä Saapuvat tiedot yhdessä numerosarja, jonka soveltaminen taajuus suurempi kuin voimakkaita reaktioita.

Jos epätavallinen reaktio (komplikaatio, shokki, kuolema) havaitaan MIBP: n käytön jälkeen, Venäjän federaation aiheen keskus lähettää alustavan hätäraportin Venäjän federaation kuluttajansuojaviranomaiselle. Loppuraportti toimitetaan viimeistään 15 päivän kuluttua tutkimuksen päättymisestä. Tutkittaessa tapausta, jossa epätavallinen reaktio, joka vaatii sairaalahoitoa ja vaatii sairaalahoitoa (ensimmäisessä tapauksessa lääketieteellisen hahmon jäljennöksenä), lähetetään GIEK: lle niitä. LA Tarasjevich (ks. Jäljempänä), joka voi lisäksi pyytää lääkärin dokumentointia, ja jos kyseessä on tappava lopputulos - ruumiinavausraportti, histologiset valmisteet, lohkot ja formaliiniarkisto. Tietoja lääkeaineryhmistä lähetetään myös GISK: lle, kun sen reaktogeenisyys ylittää sovellusohjeessa määritetyt rajat. BCG: n jälkeisten komplikaatioiden tutkimista koskevat asiat lähetetään myös BCG: n BCG-M- komplikaatioiden republikaaniseen keskukseen .

Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden tutkimus

Kliininen analyysi

Jokainen epäilty komplikaatioita rokotuksen jälkeen, joka vaatii sairaalahoitoa, ja johtivat kuolemaan pitäisi tutkia palkkion asiantuntijoiden nimeämä ylilääkäri keskustan Rospotrebnadzor aihe Venäjän federaation.

Patognomonicheskih-oireita, jotka mahdollistavat yksiselitteisesti tapauksen post-komplikaation haavan, ei ole olemassa. Kaikki oireet voivat olla tartunnanaiheuttaja tai ei-tarttuva tauti, joka on sama kuin rokotus, jonka kanssa se on erotettava toisistaan käyttäen kaikkia käytettävissä olevia menetelmiä.

Suurin osa kuolemista ei aiheuta komplikaatioita rokotusten jälkeen, vaan tauteja, jotka voitaisiin parantaa, jos ne on asianmukaisesti diagnosoitu. Tässä ovat kliiniset kriteerit hyödyllisiä komplikaatioiden tutkimisessa rokotusten jälkeen:

• yleiset reaktiot kuumeen kanssa, DTP: n, ADS: n ja ADS-M: n kuumeiset kouristukset ilmestyvät 48 tunnin kuluttua rokotuksesta;
• Vastauksena eläviin rokotteisiin (paitsi allergiset reaktiot Välittömät muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua rokotuksesta) ei saavu 4. Päivänä ja yli 12-14 päivää antamisen jälkeen tuhkarokko 36 päivää annon jälkeen OPV ja 42 päivän kuluttua -sikotautirokote ja MMR ;
• Meningeal-ilmiöt ovat tyypillisiä komplikaatioille vasta suu- ja sorkkatautirokotteen käyttöönoton jälkeen;
• enkefalopatia ei ole tyypillistä sikotauti- ja poliomyeliittirokotteille ja toksoideille; se esiintyy harvoin DTP: n jälkeen, mahdollisuutta kehittää rokotuksen jälkeistä aivokalvontulehdusta DTP: n jälkeen on tällä hetkellä kielletty;
• postvaccinaalisen aivotulehduksen diagnoosi edellyttää ensinnäkin muiden aivovauhoituksiin mahdollisesti liittyvien sairauksien poissulkemista;
• kasvohermon neuritis (Bellin halvaus) ei ole rokotuksen komplikaatio;
• välittömän tyypin allergiset reaktiot kehittyvät viimeistään 24 tunnin kuluttua minkä tahansa immunisoinnin jälkeen ja anafylaktinen sokki viimeistään 4 tuntia myöhemmin;
• suoliston, munuaisten oireet, sydän- ja hengitysvajaus eivät ole tyypillisiä rokotteen komplikaatioille;
• katarraalinen oireyhtymä voi olla erityinen reaktio vain tuhkarokkorokotuksiin - jos se tapahtuu 5-14 päivän kuluessa rokotuksesta;
• niveltulehdus ja niveltulehdus ovat tyypillisiä ainoastaan vihurirokotuksille;
• BCG: n aiheuttama lymfadeniitti todennäköisemmin esiintyy rokotteen puolella, imusolmukkeiden kivuttomuus on tyypillistä, imusolmukkeen yläpuolella olevan ihon väri ei yleensä ole muuttunut.

BCG osteiitti tyypillinen ikä 6-24 kuukautta, harvoin vanhempi keskus rajalla epiphysis ja diaphysis, paikallinen nousu ihon lämpötila ilman punoitus - "white turvotusta," turvotusta lähin yhteinen, lihasten surkastumista raajat.

Tärkeä apu voi olla sairailta tai hänen vanhemmiltaan: terveydentilaltaan ennen rokotusta, ulkoasun ajankohdasta ja ensimmäisten oireiden luonteesta ja niiden dynamiikasta, edellisten rokotusten reaktioiden luonteesta jne.

Tutkittaessa rokotusten jälkeisiä komplikaatioita sinun tulisi kysyä mainostettujen sarjojen jakelupisteistä epätavallisista reaktioista sen käyttöön ja rokotteiden (tai käytettyjen annosten) määrästä. Lisäksi olisi analysoitava ottoa sairaanhoidon 80-100 rokotettu tämän sarjan (Inaktivoiduista rokotteiden - 3 päivää, elävät virusrokotteet parenteraalisesti varten 5-21 päivää).

Kehittämisen kanssa neurologisten sairauksien ovat tärkeitä virologiset ja serologisissa vasta luokan IgM sekä pariseerumeiden (1 s - in mahdollisimman varhain, ja 2. - 2-4 viikkoa.) Influenssavirusten, parainfluenssavirus, herpes simplex -viruksen , 6 tyyppisiä herpesvirus, enterovirukset (kuten Coxsackie ECHO), adenovirukset, puutiaisaivotulehdusviruksesta virusta (in endeemiselle alueelle keväällä-kesällä aikana). Suoritettaessa lumbaalipunktio viina (mukaan lukien lietteen) soluja olisi myös tutkia ja rokoteviruksista (rokotuksiin elävillä rokotteilla). Virologisen aineen laboratoriot tulee toimittaa jäädytettynä tai sulavan jään lämpötilassa.

Jos kyseessä on sadotusta aivokalvotulehduksesta, joka on kehittynyt sikotautorotuksen tai epäillyn VAP: n jälkeen, erityistä huomiota olisi kiinnitettävä enterovirusten osoittamiseen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kuolevien tapausten tutkiminen rokotuskauden aikana

Rokotuksen jälkeisessä vaiheessa syntyneet prosessit, jotka johtavat kuolemaan johtaneisiin tuloksiin, tarvitaan erityisen yksityiskohtainen tutkimus todellisten kuolinsyiden selvittämiseksi. Rokotuksen antamisen muiden MIP voi olla saostetaan tekijä, joka johtaa ilmentymä piilevä sairaus, pahentunut krooninen prosessi, ja painotus OCR immunisaation jälkeen.

Usein aiemminkin, diagnoosi "rokotuksen enkefaliitti" ei ole koskaan vahvistanut jälkipuinti tutkimus (lukuun ottamatta tarttuvaa ja allergiset aivotulehdus käyttöönoton jälkeen raivotaudin "Fermi" rokote jäännösmäärän elävien kiinteiden raivotautiviruksen). Nykyaikaiset raivotautirokot eivät johda tällaisiin komplikaatioihin.

Lapsilla rokotettu prodromaalisten vaiheessa OCR, suoliston tulehdusten, synnynnäisiä veltto infektiot immunisaation jälkeen voi esiintyä akuutin olosuhteissa hemodynaamiset häiriöitä keskushermoston johtuen niiden yleistys (influenssa, herpes, coxsackie A ja B, ECHO-virus, salmonelloosi, meningokokkemia ja et ai.). Vakava Rokotuksen jälkeisen patologia saattaa esiintyä taustaa vasten immuunivajavuustila, endokriinisen järjestelmän leesiot (esim., Nesidioblastoosi), CNS-tuumorit (gliooma gliomatoosi ja aivorungon).

Toinen diagnoosi, jota esiintyy usein rokotuksen jälkeisen kuoleman yhteydessä, on "anafylaktinen sokki", jota myös harvoin todetaan toisella tutkimuksella. Aikuisilla kuolemaan johtaneista tuloksista voi joskus esiintyä harvinaisia sairauksia, kuten sydänlihaksen myomia, joka johtaa kuolemaan ensimmäisenä päivänä ADS-AM-toksoidin antamisen jälkeen.

Tutkimus leikkausmateriaalista

Ruumiinavaus

Lohkotietojen analyysin avulla voit hahmotella suunnitelman jatkotutkimukseen. Monivuotinen kokemus tutkinnassa kuolemia osoitti, että histologinen tutkimus on keskeistä diagnoosi ja määritetään kuolinsyy. Siksi kun materiaali histologista Tutkimuksen tulisi olla sekä mahdotonta täydellisiä ja käsittävät elimet jotka tyypillisesti mikroskopialaatu (elimet sisäeristysjärjestelmää luuytimessä, imusolmukkeet, myös alueellisten ja antokohdassa, nielurisojen, ihon, ihonalaisen kudoksen kiinnitetään lihaksen injektiokohdassa, kaikki osat ruoansulatuskanavan elimissä, kuten liite, pääosat keskushermostoon, mukaan lukien ependymooma ja diaplexus, keskus- ja alempi sarvet sivukammioiden ja viimeinen Erityisen tärkeää tapausten tuhkarokko ja sikotauti sulkea yksittäisiä näiden infektioiden ja ependimatitov plexites.

Elimet testattiin virusantigeenin läsnäollessa

Infektio	Tutkimuslaitokset
Influenssa, parainfluenssa, adeno-, RS-virus	Keuhkot, keuhkoputket, paratrakealiset ja peribronkial imusolmukkeet, pehmeä kova materiaali
Coxsackie In	Sydänlihasta (vasemman kammion, papillary lihasten), aivojen, kalvon, ohutsuolen, maksa
Coxsackie A	Aivokudos, pehmeä kova materiaali
Herpes tyyppi I	Sydänlihaksen, maksan, aivojen
Vihurirokko	Henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot, keskushermosto, pehmeä kova materiaali
Sikotauti	Henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen, pehmeän dura materin, aivojen, aivojen kammioiden ependyma
Tick-borne aivotulehdus	Aivot ja selkäydin
Polio	Selkäydin
Hepatiitti B	Maksa
Raivo	Ammon-sarvi, varren osa aivoista
ECHO - virus	Sydänlihaksen, maksan, aivojen

Histologinen tutkimus

Fiksaatio. Kappaleiden optimaalinen koko on 1,5x1,5 cm, kiinnitin on 10% formaliiniliuos. Pään ja selkäydin on kiinnitetty erikseen, kappalemäärän suhde kiinnitysmäärään on vähintään 1: 2. Kiinteät ruumiinosat, jotka on lähetetty uudelleen tarkastettaviksi GISK: ssa. LA Tarasjevit on numeroitava ja merkittävä, elinten numero ja tyyppi on merkittävä liitteenä oleviin asiakirjoihin.

Histologisten valmisteiden valmistus. Parafiini- tai selloliiniosat värjätään hematoksyliini-eosiinilla, CNS-leesiot värjätään myös Nisslillä, tarvittaessa käytetään muita menetelmiä.

Virologinen tutkimus (ELISA). Immunofluoresenssitutkimuksen (ELISA) tekemiseksi välittömästi leikkauksen jälkeen otetaan ei-kiinteitä elimiä. ELISA: n valmisteet ovat sormenjälkiä tai ruumiinosia elimistöön puhtaalla, rasvattomalla dialla. Viruksen antigeenin esiintyminen kudoksissa osoittaa infektion mahdollisuutta, ELISA: n tuloksia verrataan lopullisen diagnoosin patomorfologisiin tietoihin. Jos mahdollista, ota myös materiaali PCR: n ja muiden käytettävissä olevien tekniikoiden tuottamiseen.

Eräiden raivotautien diagnoosiin tutkitaan lisäksi ammoniumharvokudos, trigeminaalinen ganglion (joka sijaitsee pituusmateriaalina ajallisessa luustramiirissä) ja submandibulaarinen sylkirauha. Materiaalin kiinnitys ja käsittely on esitetty erityisessä ohjeessa. On välttämätöntä suorittaa ELISA-express-diagnostiikka: raivotautiviruksen antigeeni havaitaan sekä suorassa että epäsuorassa värjäyksessä, edullisesti kryostaattiosissa. Antigeeniä esiintyy neuronien ja ulkosolujen sytoplasmassa johtavien reittien kulkua pitkin. Muissa soluelementteissä: glia, alukset jne. Ei ole hehkua.

Huumeiden histologinen tutkimus, diagnoosi, epicrisis-valmistelu suoritetaan osastolla, jossa ruumiinavaus suoritettiin. Kopio ruumiinavausraportista, histologisen ja virologisen tutkimuksen tulokset, formaliinivastaus, parafiinilohkot ja valmis histologiset valmisteet lähetetään GISK: lle. L. A. Tarasevich, joka tekee johtopäätöksen suoritetuista tutkimuksista laitokselle, jossa ruumiinavaus suoritettiin, ja Venäjän federaation aiheeseen Rospotrebnadzor-keskukseen.

Reklamointisarjan hallinta

GISK hyväksyy päätöksen MIBP-regenerointisarjan jatkamisesta tai sen toistuvaan valvontaan. L. A. Tarasevich. Rokotusten, inaktivoitujen rokotteiden ja toksoidien aiheuttamien komplikaatioiden aiheuttaman komplikaation valvontaan - 50 ampullia lähetetään GISK: lle; tuhkarokko- ja sikotautorokote - 120 ampullia; poliomyeliittirokote - 4 pulloa; raivotautirokotus - 40 ampullia, BCG-rokotetta - 60 ampullia; tuberkuliini-10-20 ampullia; antitetanus, antidiphteria, jne. Seerumit - 30 ml.

Lopullinen johtopäätös tutkimusmateriaaleista

Komplikaatioiden rekisteröinti rokotusten jälkeen, materiaalien tutkiminen, puuttuvien tietojen hakeminen, ilmatilastotietojen esittäminen Rospotrebnadzorissa suoritetaan GISK: lla. L. A. Tarasevich. Loppupäätelmä kustakin tapauksesta, sairaalahoitoa vaatinut tai johti kuolemaan, on provision tutkimista komplikaatioita rokotuksen jälkeen Rospotrebnadzor kaikki materiaalit GISCO niitä. L.A. Tarasevich edustaa komissiota viimeistään 15 päivän kuluttua tutkimuksen päättymisestä, riippumatta siitä, onko se yhteydessä rokotukseen. Rospotrebnadzorin toimeksianto toimittaa liittovaltion elimen väestön sosiaalista suojelua ja ulkomaalaisia huumeita varten - edustustoille.