Miten tunnistaa komplikaatiot rokotuksen jälkeen?

Rokotusten jälkeen esiintyviä komplikaatioita esiintyy harvoin lapsilla heidän elinkaarensa ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, sitä enemmän he voivat peittää muita tämän iän sairauksia. Kuitenkin on taktisesti oikein ajatella ensin muista patologisista tyypeistä, vain jättämällä pois se, mikä on mahdollista nostaa esiin kysymys komplikaatioiden liittymisestä rokotuksen jälkeen. Erityisen tärkeää on sulkea pois aivokalvontulehdus, keuhkokuume ja kiireellinen kirurginen patologia, koska hoidon viivästyminen on hengenvaarallista.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi on tärkeää ottaa huomioon taudin kehittymisen aika.

"Rokotusten jälkeen tehdyt komplikaatiot" ei aina tarkoita "rokotuksesta". Niinpä lämpötila nousee myöhemmin kuin toinen päivä inaktivoiduilla lääkkeillä tai 5 tai 15 päivän kuluttua elävien rokotteiden antamisesta, eikä se yleensä liity sen toteutukseen (HPV: n injektion jälkeen meningiitin kehittyminen tapahtuu 25 päivään asti, ja orchita - jopa 42. Päivään asti. Mutta vaikka lämpötila, ihottuma tietyn ajan kuluessa, niiden säilyminen yli 2-3 päivän ajan ja / tai uusien oireiden lisääminen (oksentelu, ripuli, meningeaaliset merkit), niiden liittäminen sen käyttöön on epätodennäköistä. Tällaiset tilanteet vaativat sairaalahoitoa, ja historia olisi kerättävä huolellisesti, erityisesti kun on kyse lapsen kontakteista, jotka ovat sairaita ympäristössä, tai allergeeneilla.

Ei ole olemassa sellaisia patognomonisia oireita, jotka mahdollistaisivat yksiselitteisesti harkita komplikaation esiintymistä rokotuksen jälkeen, joten tämä on aina todennäköisyyslausunto, vaikka kaikki muut mahdolliset syyt olisi jätetty pois.

[1], [2], [3], [4],

Tartuntataudit

SARS on useimmiten virheellinen komplikaatioiden jälkeen rokotuksen jälkeen, myös DTP: n jälkeen, vaikka katarraalinen oireyhtymä ei ole tyypillinen DTP: n komplikaatioille.

Kuume ilman näkyvää infektiokeskeisyyttä (LBOI) ja ilman katarraalisia ilmiöitä vauvalla on 10-15% riski, että bakteerit aiheuttavat aivokalvontulehduksen, keuhkokuumeiden jne. Riskit. Nämä oireet muistuttavat hyvin vakavia rokotuksia. Leukosytoosin ollessa yli 15x10 ⁹ / l, neutrofiilia yli 10x10 ⁹ / l, CRP yli 70 g / l - keftriaksonin anto on esitetty (iv / 80 mg / kg / vrk).

Virtsatieinfektio on yleinen syy komplikaatioihin rokotuksen jälkeen, diagnoosi on vaikeaa, jos dysuriaa ei ole. Virtsanalyysi (parempi kylvö) - pakollinen tuntemattomasta alkuperästä.

Enteroviruksen infektio on yleinen syy LBOI: lle, joskus meningismille ja kouristuksille. Se tunnistetaan helposti herpanginan läsnä ollessa, jolle on tunnusomaista makulopapulaarinen ihottuma (ECNO-eksantema) lämpötilan laskun taustalla 4-5 päivän kuluttua.

Myös tyypin 6 ja tyypin 7 herpesvirusten aiheuttama infektio esiintyy myös korkean kuumeen kanssa. Ihottuma (äkillinen ihottuma) esiintyy 3-4 päivän kuluessa, ensimmäisinä päivinä diagnoosi komplikaatioista rokotuksen jälkeen.

Akuutti keuhkokuume on "reaktio rokotteeseen" johtuen fyysisten oireiden niukkuudesta, joka johtuu yleisten oireiden puutteellisuudesta (febilisiitti> 3 päivää, hengenahdistus ilman keuhkoputkien tukkeutumista); Röntgensäteily vahvistaa rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden diagnoosin.

Meningiitti ensimmäisten 3-5 päivän aikana kuolleiden rokotteiden käyttöönotosta on usein sekaisin rokotuksen jälkeiseen enkefaliittiin tai enkefalopatiaan. Kouristusten kouristusten, meningeaalisten oireiden, erityisesti kuumeisen ja toistuvan oksennuksen taustalla, esiintyminen vaatii välittömästi lannerangan pitämistä meningiitin poistamiseksi. Purulenttinen aivokalvontulehdus komplikaationa rokotuksen jälkeen ei ole tyypillistä; serotinen meningiitti, jolla on hyvä ennuste, esiintyy harvoin ZHPV: n jälkeen (yleensä 10–25 päivän kuluttua).

Suolitulehdukset: ripuli ja muut suoliston oireet eivät ole tyypillisiä rokotuksen patologialle.

Muiden bakteeri-infektioiden joukossa rokotuksen jälkeisellä jaksolla on syytä osoittaa hemolyyttisen streptokokin aiheuttama angina ja scarlet-kuume.

[5], [6], [7],

Ei-tarttuvat taudit

Kuumeiset kouristukset liitetään usein kuumeeseen DTP: n jälkeen, eläviä rokotteita, mutta niitä ei pidetä komplikaatioina rokotuksen jälkeen, varoitus varsinkin lapsille, jotka ovat alttiita heille, ottamalla käyttöön antipyreettiä.

Spasmofilia aktiivisilla ricketeillä, joilla on hypokalsemia, voi aiheuttaa kuumeisia kouristuksia, kuten komplikaatioita rokotuksen jälkeen, erityisesti 3-6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Keväällä. Epäilty spasmofilia sallii ylipainoisen lapsen, levinneisyyden ruokavalion puurossa. EKG antaa suunnan hypokalsemialle - T. On terävä samansuuntainen hammas.

Epilepsia on yleinen syy afebrilisille kohtauksille rokotuksen jälkeen, joka on perustettu EEG: n avulla. Joskus kouristusten ensimmäisessä jaksossa, epilepsian puuttuessa perheen historiasta ja epäselvistä EEG-tiedoista, episodi on tunnistettava komplikaationa, ja vain havainto mahdollistaa oikean diagnoosin.

Aivokasvain (astrosytoma, ependymoma) voi myös olla syynä neurologisiin häiriöihin rokotuksen jälkeen. Oireiden asteittainen lisääntyminen, intrakraniaalisen verenpaineen merkit pitäisi olla hälyttäviä.

Leukodystrofiat - ryhmä perinnöllisiä sairauksia, jotka on viime aikoina geneettisesti selvitetty, voivat ilmetä 3-4 kuukauden iässä. Heidän sattumansa DTP: n käyttöönoton kanssa ja niiden oireiden samankaltaisuus enkefaliitin kanssa oli ilmeisesti syy puhua rokotuksen jälkeisestä enkefaliitista.

Istukkahermoston traumaattinen vaurio tapahtuu, kun se pistetään pakaraan. Hänen merkkinsä (lapsi on levoton, ei luota jalkaan pistoksen puolella) näkyvät välittömästi komplikaatioina rokotuksen jälkeen, mikä erottaa ne neuriitista (raajan ohimenevä heikkous hyporeflexialla), joka ilmenee muutaman päivän kuluttua ja johtuu epäillystä enterovirusinfektiosta; ne edellyttävät erilaista diagnoosia VAP: n kanssa, potilaita tulisi tutkia AFP-ohjelman avulla. Toisin kuin luonnonvaraisen viruksen aiheuttama VAP ja poliomyeliitti, nämä neuritit eivät jätä mitään seurauksia tutkimuksen aikana 2 kuukauden kuluttua.

Polyradikuloneurita (Guillain-Barren oireyhtymä) pidetään komplikaationa DPT- ja influenssarokotteen rokotuksen jälkeen; sen kulku ei kuitenkaan eroa klassisesta, rokottamattomasta taudista. Lapset, joilla on ollut Guillain-Barren oireyhtymä rokotuksen ulkopuolella, voidaan rokottaa turvallisesti (DTP + OPV) 6 kuukauden kuluttua. Elpymisen jälkeen. Kaikki potilaat tutkitaan AFP-ohjelman puitteissa.

Trombosytopeenista purpuraa havaitaan usein 3-4 päivänä DTP: n antamisen jälkeen, ja komplikaatioita harkitaan rokotuksen jälkeen; loppupään ja suotuisat tulokset eivät poikkea samanikäisten lasten vastaavista, jotka eivät saaneet rokotevalmisteita, mikä vahvistaa vain väliaikaisen yhdistyksen läsnäolon. Toistumisia on kuvattu LBV: n myöhemmällä käyttöönotolla, mikä on osoitus sen todennäköisestä yhteydestä tuhkarokkorokotusten rokottamiseen.

[8],