Lihasten venytys kohdunkaulan osteokondroosiin

Kohdunkaulan selkärangan ja kaulan lihasten patologiasta johtuvat päänsäryt yhdistyvät yleisen käsitteen "kireettinen" päänsärkyyn. Se sisältää erilaisia kranialgisia oireyhtymiä, jotka eroavat alkuperäisen mekanismin ja kliinisen kuvan ominaisuuksista.

Lähde nosiseptiivisen impulssien voi olla rakenne craniovertebral siirtyminen (VCP C0-C1 C1 C2) niin sanotut salpauksen ja nivelrikko vastinpinnat, muut kaula PDS, ja lihas, fascial ja nivelsiteiden triggernyetochki (pistettä), erityisesti ojentajalihasten pään ja niska, yläosassa sternocleidomastoidihaksesta jne.

Useat lihakset (suuret ja pienet rinta-, portaat, sternocleidomastoideus, rintalasta, lihas podvzdoshnorebernaya niska, subclavian) aiheuttaa kipua anterior rintakehästä.

Vaurioituneiden lihasten venyttely, suosittelemme, että pääset hierontaan välittömästi sopivan lihaksen valmistuttua hierontatekniikoilla (ompelu, hankaus, vaivaaminen, tärinä).

[1], [2], [3]

Menetelmä lihaksen venyttämiseksi kohdunkaulan osteokondroosissa

Trapezius-lihakset

Monien kirjoittajien mukaan terapeuttisen CT: n ilmeisesti useimmiten vaikuttaa trapetsisen lihaksen, mutta sitä ei useinkaan pidetä todennäköisenä päänsäryn lähteenä ajan alueella.

Lihaksen ylä-, keski- ja alaosassa voi olla kuusi TT: tä (kaksi kussakin osastossa), joista eri kipukuviot lähetetään.

Oireet

• Pään ja kaulan kääntymät ovat vähäiset (jos vain trapetsiumin lihakset vaikuttavat);
• rajoitettu (korkeintaan 45 ° tai alle) pään kaltevuus päinvastaiseen suuntaan, johon kohdistuu kohdistuneita lihaskipuja;
• kaulan taivuttaminen ja käsivarsien kulkeutuminen ovat vähäisessä määrin rajoittuneita;
• aktiivinen, pään suurin mahdollinen kääntyminen päinvastaiseen suuntaan aiheuttaa kipua, koska lihas osuu lyhentyneestä tilasta;
• pään aktiivinen kääntyminen kohdistuvan lihasten suuntaan ei liity kivutukseen, jos lihakset, jotka nostavat lapaluun tai samanaikaisesti harjaksen lihasten yläosat, eivät sisällä TT: tä;
• jos aktiivinen TT vaikuttaa ja lihakset, jotka nostavat lapaluun, pään ja kaulan kääntyminen kärsivälle puolelle on merkittävästi rajoitettu ja potilas mieluummin "pitää kaulan silti".

Tekniikka venyttely trapezius lihasten

Yläosat (TT ja TT ₂ ): TTj. Potilaan lähtöasento - istuu tuolilla, käsi kädessä istumiseen (hartioiden kiinnittäminen). Lihaksen venyttämiseksi lääkäri (hieroja) kallistaa potilaan pään haavoittuneen lihaksen vastakkaisella puolella (korvan olkapää). Lihaksen venyttelyn maksimoimiseksi potilaan pää kallistuu eteenpäin.

Lääkäri tällä hetkellä paineilee potilaan päätä ja olkapäätä vahvistaen siten selkärangan taipumista ja sivusuuntaista siirtymistä.

TT ₂. TT _{2: n} inaktivoimiseksi lihaksia venytetään ja kallellaan potilaan pää hieman eteenpäin kuin TT1: llä.

VAROITUS! Venytysmenetelmän tulisi olla trapetsoidun lihaksen alainen ja toisella puolella, jotta estetään minkä tahansa TT: n aktivointi siinä tavanomaisessa lyhentämisessä venytyksen aikana maksan enimmäispituudelle.

Rintojen clavicular-mastoidilihas

Tuskalliset kuviot ja oireet ovat spesifisiä jokaiselle lihaksen päälle (medial- linen ja sivusuuntainen). Hoitajat arvioivat TT-lihasten aiheuttamia kipuja ja autonomisia tai oireettomia häiriöitä tavallisimmaksi taudin tärkeäksi tekijäksi - myofaasiksen kipu, joka on huonosti MDD-oireyhtymä. H. Williams ja E. Elkins (1950) totesivat, että pään myalgiaan liittyy kipuja kaulan lihaksissa paikoissa, joissa ne kiinnittyvät kalloon.

Oireet

A. Lihaksen keskiviiva.

• Keskellä olevan pään alapäässä sijaitseva aktiivinen TT heijastaa kipua rintalastan yläosan yläpuolella. Kipu rintalastan yläosassa on tunnusmerkki sternokleidomastoidisesta myofaasisen oireyhtymästä trigeminaalisesta neuralgiasta.
• TT, joka vaikuttaa medialäpän mediatasoon, heijastaa kipua kasvojen ipsilateralisella puolella. Tämän kipu vyöhykkeen muodossa kulkee posken kautta, ylempi leuka, kulmakarvojen yläpuolella ja päättyy syvälle kiertoradalle.
• TT, paikallinen sisäreunaa pitkin keskiosan mediaalisen pään, lähettää kurkkukipu ja takana kielen kun niellä (Brody S.), joka aiheuttaa tunne "kurkkukipu" ja pieni pinta-ala huipulla leuka.
• TT: stä heijastunut kipu, joka sijaitsee keskimmäisen pään yläpäässä, ulottuu niskakyhmän alueelle.

B. Lihaksen sivupää.

• Kipu TT: stä, joka sijaitsee tämän pään keskellä, heijastuu otsaan; voimakas kipu ulottuu otsaan molemmin puolin.
• TT: t, jotka sijaitsevat lateraalisen pään yläosassa, aiheuttavat kipua syvälle korvassa ja korvakudosalueella useissa tapauksissa - poskissa ja molareissa ipsilateral puolella.

TT: n aiheuttamat vatsakipuhäiriöt sivupäässä johtavat pääasiassa spatiaaliseen disorientaatioon. Potilaat valittavat posturaalisen huimauksen liikkeen liikkeen tai liikunnan tunteen "pään sisäpuolella" (H.Kraus). Dizzy-loitsuja, jotka kestävät muutamasta sekunnista muutamiin tunteihin, kehittyvät muuttamalla asennossa, joka aiheutuu sternocleidomastoidihoidon supistumisesta tai odottamattomasta venytyksestä.

Sternocleidomastoid lihasten venytysmenetelmä

Alkuasentoon potilaan - istuu tuolilla, kätensä syömällä istuin (vahvistamisesta Kiertäjäkalvosin). Kun läsnä on CT monissa lihakset kaulan venytys menettely suoritetaan ensin trapezius ja levator scapulae lihaksen, mikä lisää liikerataa kaularangan, joka on välttämätön koko passiivinen venytys mediaalinen pään päännyökkääjälihas. Saavuttaa täyden valikoiman liikkeen ja lihasten maksimi venymä mahdollista vuorotella hoitoon tämän lihaksen lihas ulottuu tikkaiden (H.Kraus).

Lihaksen lateraalisen pään asteittainen venyttäminen tehdään kallistamalla potilaan pää takaisin ja kääntämällä kasvot vastakkaiseen joustavaan lihaspuoleen.

Kun passiivinen venytys lihaksen keskiaikainen pää, potilaan pää varovasti kääntyy kohti venytetty lihas. Tällöin pään täydessä käännöksessä leuka lasketaan etuosaan. Tässä liikkeessä nappe ja mastoidiprosessi ovat koholla, mikä varmistaa maksimaalisen lihasten venytyksen. Pää tässä asennossa on säilytettävä vain muutaman sekunnin, koska läsnäolo ateroskleroosin hänen nikamavaltimo puristus tapahtuu juuressa kallo, joka voi johtaa näön heikkeneminen ja huimaus (J.Travell).

VAROITUS! Näiden toimenpiteiden aikana kaulan ja olkapään lihakset tulisi lieventää.

Venytysmenetelmä suoritetaan aina sekä oikean että vasemman lihaksen kohdalla. Ylimääräisen voimakaslihaksen aiheuttaman pään pyörimisen voimakkuus toisella puolella voi aiheuttaa äkillisesti lyhennetyn lihasten reaktiivisen kouristuman toisella puolella. Tällainen epätavallinen lyhentäminen lihaksen voi aktivoida sen piilevä TT, joka taas aiheuttaa kipua ja huimausta. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa levittää kuumia pakkauksia lihaksiin.

[4]

Niskan posteriorisen alueen syvä lihakset (puoli-oedemian lihakset, puoli-munaluuhonlihakset, monivariate-lihakset)

Oireet

Jokainen liipaisupisteiden lokalisointialue (TT) vastaa tiettyä heijastuneen kivun mallia.

TT1: n lokalisointialue on jonkin verran suurempi kuin kaulan pohja selkärangan C ₄, C _{5 tasolla}. Nämä kohdat aiheuttavat kipua ja arkuutta epäsosiaalisessa alueessa, joskus kipu leviää kaulan takana olevaan alueeseen aina skapulan keskiviivan yläosaan asti. Nämä TT voivat olla kaulan puoliksi soikean lihaksen syvyydessä ja jakautuvassa lihaksessa.

• Aktiivinen TT ₂, joka sijaitsee 2-4 cm: n päässä niskakyhmystä, aiheuttaa kipua kaulan ympäri kruunuun saakka.
• TT ₃ sijaitsee välittömästi silmämunan harjan alla puoliksi soikean pään lihasten kiinnittämiseksi silmäluomuun. Tämän TT: n kipu semiborin muodossa jakautuu pään ipsilateraliseen puoleen, joka ilmaisee maksimaalisesti ajallisen alueen ja silmän yläpuolella olevalle etusijalle (EJakson). Usein TT, joka sijaitsee takaperin kohdunkaulan lihaksissa niskakyhmyn alapuolella, aiheuttaa kipua molemmissa käsivarsissa ja jaloissa tai rungossa (alle ipsilateralin olkapään).

Menetelmä lihaksen venyttämiseksi

Venytys on pääsääntöisesti alistunut niille lihaksille, jotka rajoittavat liikkumista mahdollisimman suuressa määrin. Edellyttäen, että kaikki pään liikkeet ovat rajoitettuja, on parasta ensin palauttaa pään kaltevuus eteenpäin, sitten sivusuuntaiset kaltevuudet ja päiden kierteet ja vain lopuksi pään jatko. Potilasta on sen vuoksi arvioitava yksittäisten lihasryhmien vaurion määrään ottaen huomioon näiden lihasten päällekkäiset toiminnot (D.Zohn et al.).

Koska tietty liike kohdunkaulan alueella on useiden lihaksien ansiosta, venytysmenetelmä vain yhdessä suunnassa yleensä vain osittain ratkaisee tämän ongelman. Siksi vierekkäisten lähes rinnakkaisten lihaskuitujen on oltava venytysmenetelmän alaisia. Kohdunkaulan alueen eri tasojen liikkeiden rajoittamisen poistamiseksi venytysmenetelmä on usein tarpeen toistaa 2-3 kertaa pakottamalla kuumaa puristusta koskeviin lihaksiin.

Rajoituksiin kohdistuviksi kulmakertoimen eteenpäin ja sivuille kaularangan venytyksen prosessin aikana suoritetaan ensin maanalaisen sp-tylochnye ja ylempi kaula lihakset, sitten - pitkäkuituista niskan alaosan lihakset ja lihasten ylävartalon ja lopuksi, rintarangan lihaksia. Avulla tämän menettelyn on venytetty pääasiassa paravertebral lihaksia, mukaan lukien vähän selkä suorana pään lihakset, semispinal pään lihakset ja pituus lihaksia.

• A. Kaula posteriorisen alueen lihakset.

Potilaan lähtöasema istuu, hänen pääsä kallistuu, kätensä laskeutuvat.

Lääkäri (masseur) painaa varovasti potilaan päätä ja vähitellen kallistaa sitä olkavyöllä lähemmäksi polvea.

• B. Kauluksen etuosan lihakset.

Jos potilaan leuka ei saavuta rintalastan pään paksuutta eniten taivuttamalla päätä, sen syynä voi olla tämän liikkeen osallistuvan nisän alueen lihakset.

Ip potilas istuu tuolilla. Lääkäri nostaa hitaasti päänsä.

VAROITUS! TT: n läsnäolo näissä lihaksissa ja niiden lyhentäminen johtaa kaulanlihaksen takana olevaan ylikuormitukseen.

Venytysmenetelmä on kohdistettava sternokleidomastoidilihaksi (molemmilta puolilta).

On suositeltavaa lopettaa toimenpide soveltamalla kuumaa puristusta kärsivälle lihakseen.

[5], [6], [7],

Lihaksen nostolaite

Lihas, joka nostaa lapaluu on yksi harvoin kohdistuneista CT-lihaksista (A.Sola et ai.).

Oireet

Perus kipu CT, riippumatta lokalisoinnin kulma ennustetaan kaulaan (siirtymäalueella kaulan nadpleche) ja hajottama TT kipu jaettu pitkin mediaalinen terän ja taka olkavarteen. Alempi TT voi aiheuttaa kipua lapsen alemman kulman alueella. TT: n aiheuttama kipu rajoittaa merkittävästi kaulan kääntymistä (H.Kraus).

Tekniikka venyttää lihas

Potilaan lähtöasento istuu tuolilla, kädet kiinni istuimella (kiinnitys lavan ollessa alhaalla). Lääkäri (masseur) pyörittää potilaan pään varovasti noin 30 astetta kohdennetusta lihasta ja kallistaa pään eteenpäin (venyttää enemmän pystysuuntaisia lihaskudoksia) ja vastakkaissuunnassa.

Stair lihakset

Aktiivinen TT, joka sijaitsee missä tahansa portaissa (etu-, keski- tai posteriorinen), voi aiheuttaa kipua rinnassa, käsivarren, välikappaleen ja välilevyn alueella.

Oireet

1. Potilaista katsottuna:
   • pään taipuminen vastakkaiselle puolelle on rajallinen;
   • kun pää kääntyy, arkuus puuttuu;
   • käsi sivuttain on rajoitettu.
2. Näyte lihaskramaksille. Potilasta pyydetään kääntämään päänsä kivun lokalisoinnin puolelle ja laske leukansa supukangasfossa.

Nämä liikkeet aiheuttavat merkittävästi vähäisempää portaita lihaksia, aktivoivat TT: n lokalisoidut ja aiheuttavat heijastuneen kipua kuvaavan kuvion näille pisteille.

3. Yritä rentoutua lihaksia. Potilaan lähtöasento istuu tuolilla. Potilas kohdistaa kärsivän käden kyynärvarteen otsaan ja samanaikaisesti nostaa ja työntää eteenpäin olkapäätä eliminoimalla solisluun paineen ala-asteen lihaksissa ja brachial-pleksus. Kipu tässä liikkeessä tapahtuu melko lyhyessä ajassa.

VAROITUS! Testi perustuu siihen tosiasiaan, että käsivarren ja luukan nostaminen poistaa heijastuneen kipua etupäässä olevan portaikon oireyhtymään.

4. Sormen taivutustesti. Potilaan on täysin taivutettava sormensa metakarpophalangeal-nivelissä. Normaalisti, kun suoritat testiä, joka koostuu sormien maksimaalisesta taipumisesta interfaangeaalisissa nivelissä, sormenpäät koskettavat käden palmupintoja.

Tätä testiä pidetään positiivisena, jos aktiivinen TT on lokalisoitu porrashuollossa. Tällöin neljä sormea ei taivuta kokonaan.

5. Adson-testi on seuraava: potilas kestää pitkään hengityksen, nostaa leukansa ja kääntää sen vaikutuksen kohteelle.

Tämän liikkeen aikana esiintyy ensimmäisen rivan maksimaalinen nousu, joka alkaa painaa neurovaskulaarista nipua supistuneelle lihakselle.

Näytettä pidetään positiivisena, jos se johtaa sykkeen heikkenemiseen tai häviämiseen säteittäisessä valtimoissa tai verenpaineen muutoksessa.

Menetelmä lihasten venyttämiseksi.

Potilaan aloitusasento on istumassa, ja se on yksi käsi (lihaskudoksen puolella), jotta se kiinnittää istuintuolin olkapäät.

• A. Edessä portaikko myshtsa.Dlya venyttää anterior scalenus lihas, lääkäri (terapeutti) pyytää ensin potilas kallistaa pään vastakkaiselle puolelle ulottuu lihaksia ja sitten muuntaa sen posterolateral suuntaan.
• B. Kun keskimmäinen porras venytetään, potilaan lähtöasema on sama. Lääkäri (masseur) käyttää pään kaltevuutta vastakkaisen olkapään suuntaan.
• B. Kun takaporta on venytetty, potilaan alkuasento istuu tuolilla, joka kiinnittää kätensä tuolin takana. Lääkäri (masseur), kääntämättä potilaan päätä, painaa häntä etuakselin suuntaan lihaksen aksiaaliseen linjaan nähden. Samanaikaisesti on mahdollista suorittaa kohdunkaulan pystysuora vetovoima (lihaksen rentoutumista varten).

Välittömästi menettelyn jälkeen on suositeltavaa käyttää kuumaa pakkausta.

Lihaslihakset

Lokalisoidut supraspinus lihasten laukaisupisteissä aiheuttavat syvää kipua olkapäähän ja olkapäähän: keskellä delta-alueen kipu on erityisen voimakasta.

Oireet

• Kun lihas on loukkaantunut, testi, jolla saadaan lapaluu taakse takaa, on rajoitettu;
• pystyasennossa potilas ei pysty kokonaan vetämään olkapäätä, koska tämä lyhentää ja kuormittaa lihaksia;

VAROITUS! Sama liike IS: ssa. Potilaan takaosassa makaa enemmän vapaasti, koska käden paino ei vastusta lihasten toimintaa.

• kun palpataatio, lihaksen sivusuuntaisen jalan jännittyneisyys heikkenee.

VAROITUS! Lihaksen sivupään jänteen kiinnitys on paljon helpompi palpataatioon, jos käsi tarkasteltavan lihaksen puolelta kääntyy sisäänpäin ja käsi kääritään vyötärön takana.

Supraspinatuksen venytysmenetelmä

Ip potilas - istuu tuolilla, käsi kääritään vyötärön takana. Lääkäri tuo tämän käden käsiin olkapäälle.

Ip potilas istuu tuolilla. Lääkäri nostaa potilaan kättä rinnassa.

Infraspinatus lihas

Useimmat tutkijat uskovat, että tämän lihaksen tappion vuoksi heijastuneen kivun ensisijainen kohde on olkapään nivelen etuosa. Kipu työntyy myös alas etummaiseen alueeseen olakkeesta, ranteen säteen suuntaan ja joskus sormiin.

Oireet

Potilaat, joilla on tällainen vaurio, yleensä valittavat, etteivät he saa vastakkaisella puolella olkapäätä. Potilaan kyvyttömyys kääntää olkapää sisäpuolelle ja samanaikaisesti sen vetämiseksi osoittaa aktiivisen TT: n läsnäolon subakuutti lihaksessa. Heijastunut kipu ei anna potilaiden nukkua lepotilassa.

Suositeltavat testit lantionlihaksen lihasten havaitsemiseksi:

• saada suusi pään päälle ja
• saada olkapää taakse.

Lihaksen venytysmenetelmä: lihaksen venyttämiseen voit käyttää yhtä kolmesta menetelmästä:

• näyte saada olkapää taakse. Ip potilas - istunto;
• IP potilas - istuu. Lääkäri tuottaa vaakasuorassa suunnassa käden vetämisen luulla;
• IP potilas - makaa vastakkaisella puolella vaikuttavaa lihaksia. Lääkäri kääntää potilaan käden selän taakse.

Viittomainen lihas

Tässä lihaksessa lokalisoidut liipaisupisteet aiheuttavat voimakasta kipua sekä levossa että liikkeen aikana. Taustalla olevan kipualueen projisoidaan olkapään liitoksen takaosassa. Epäsuorat kipualueet peittävät lapsen ja levittävät olkapään takaosan kyynärpäähän.

Kliininen kuva: lihaskivun alkuvaiheessa potilaat voivat nostaa kätensä eteenpäin ja ylöspäin, mutta he eivät voi kallistaa sitä (heittää palloa). TT-aktiviteetin etenemisen myötä olkapäähän voi tulla vain 45 °, potilaat valittavat kipua sekä lepoon että stressiin. Usein tällaisilla potilailla diagnosoidaan "jäädytetty olkapää".

Lihaksen venytysmenetelmä: ip. Potilas - makaa selälleen, kiinnittämällä lapaluu suorittaa hänen kehonsa massa. Lääkäri varovaisesti vetää olkapäänsä siedettävän kipun rajalle pitämällä sitä neutraalissa asennossa kierrosten välissä ja sisäpuolella. Sitten lääkärin tulisi varovasti kiertää olkapää ulospäin. Lääkäri vahvistaa vähitellen lihasten passiivista venyttämistä, siirtää potilaan harjaa ensin pään alla, sitten tyynyn alle ja lopulta sohvan päätyyn lisäämällä näin olkapäästen liikkeiden voimakkuutta takaisin ja kääntymällä ulospäin.

Leveimmät selkälihakset

Myofascial CT on yleensä paikallisesti siinä osassa lihaksia, joka muodostaa taka-seinän kainalossa fossa. Vakaa tylsä kipu heijastuu lapaluun ala- kulmaan ja ympäröivään alueeseen rintakehän keskellä. Reflexkipu voi levitä myös olkapään takaosaan ja alas kyynärvarren ja käden keskipintaan, mukaan lukien nimetön sormi ja pikkusormi.

On muistettava, että leveän selkälihaksen - tämä on pitkä lihasten rentoutumista, mikä siis harvoin aiheuttaa kipua kuormitettuna, osittain veny, vaan se säteilee kipua aikana toimintaa, joka liittyy kuormaa alas laskettaessa, kun on iso kuormitus hänen.

Tällaisia potilaita määrätään usein koko diagnoosimenettelystä (bronkoskopia, sepelvaltimoiden angiografia, myelografia, tietokonetomografia), jotka eivät paljasta mitään patologiaa.

Menetelmä lihasten venyttämiseksi: lihaksen venytys suoritetaan i.p. Potilas - makaa selässä ja hänen puolellaan.

Suuri pyöreä lihas

Käynnistyspisteet (pisteet) sijaitsevat kahdella lihaksen alueella: keskipisteet ovat lapalupunan takapinnan alueella; sivusuunnassa - kainalossa fossa takaseinän alueella, jossa takana oleva latissimus lihas "käärii" tämän lihaksen. Molempien alueiden TT aiheuttaa kipua posteriorisen deltoidialueen alueella ja tricepsien brachiin lihaksen pitkän pään yli. TT, joka sijaitsee suurella pyöreällä lihaksella, voi aiheuttaa heijastuneen kipua olkapään nivelen takaosassa.

Menetelmä lihaksen venyttämiseksi: lihaksia voidaan venyttää potilasta p. Makaa selällään ja hänen puolellaan. Samanaikaisesti potilaan käsi tulisi irrottaa ja taivuttaa taaksepäin olkapäässä, mikä mahdollistaa olkapään kiertymisen sisään tai ulos. Lääkärin tulee asteittain tuoda potilaan käsi pään päälle, kun taas terän kulma on kiinteä painon mukaan.

Kliininen kuva koostuu tuskallisesta ilmiöstä, ja kun terä liikkuu, potilas voi kokea napsautuksen ja kriisin.

Menetelmä lihaksen venyttämiseen. IP potilas - istuu tuolilla, rungon kaltevuus ja etenee eteenpäin, kädet laskevat. Tässä asennossa pyöreä takaa ja alaspäin alaspäin suuntautuvat varsi vetävät lapaluun etupuolen suuntaan. Lisää venyttelyä lääkärin on painettava potilaan olkapää eteen- ja taaksepäin.

Suuri pectoralis lihas

Eturaajojen lihasten myofaksinen CT voi simuloida tyypillistä sydämen kipua voimakkuuden, luonteen ja paikallistumisen suhteen. Aktiivisen TT: n viimeinen diagnoosi, joka perustuu niiden omiin oireisiin ja niiden hoitoon, ei sulje pois sydänsairautta. Diagnoosin monimutkaisuutta todistaa myös se, että ei-sydämen kipu voi aiheuttaa transientteja muutoksia EKG: n T-aallossa. Yksittäisen kipun valitukset selkeästi rajautuneessa lonkkavyöhykkeessä tekevät epäilevän TT: n olemassaolon, joka sijaitsee lihaksessa.

Yleisimmät somatosereraaliset manifestaatiot ovat supravenicular-takykardian ja ekstrasstolian tai kammion ekstrasstolian episodit ilman muita sydämen vaurioita. Heijastuneen kipuaineen somaattinen alue aiheuttaa sydänlihasiskemian kouristuksia. Esimerkki myofaskalisesta viskero-somaattisesta ilmenemisestä voi olla sepelvaltimoiden tai muun intratoraakkitaudin vajaatoiminta, joka heijastaa kipua kärsivästä elimestä etukannesta. Tuloksena on satelliitti-lottotransplantaatin kehittyminen somaattisissa rintalihaksissa.

Sen lisäksi, että kipu olkapään etupuolella ja subclavian alueella, potilaat, joilla on aktiivinen TT suuren rintalihaksen solisluun osassa, voivat valittaa hartioiden absessin rajoittamisesta.

Menetelmä lihasten venyttämiseksi. Kun lihaksia venytetään, on tärkeää muistaa, että se kattaa kolme nivelten: crudo-clavicular, clavicular-acromial ja humeral. Se kattaa myös alueen, joka toimii kuten liitos, joka siirtää terän pitkin kylkiluita.

Tosiasiallisesti kaikki suuret rintalihakset jakautuvat p. Potilas istuu tuolilla, koska tämä asema sallii lapsen ja käsivarsien vapaan liikkumisen (kolmen nivelten tarpeen).

Lääkäri pitää kättelyssä vetovoimaa, irtoaa olkapäästä ja olkapään liikkumista siten, että irtoaa lapaluu.

Lihaksen solisluun osa passiiviseen venytykseen lääkäri suorittaa ulkoinen kiertymisen ja lantion vaakasuoran vetäytymisen.

Välikaaren urakuitujen venyttämiseksi lääkäri nostaa käsivartensa noin 90 astetta ja suorittaa sitten ulkoisen pyörimisen ja palaa takaisin mahdollisimman suurelle mahdolliselle asennusasennolle.

Suurempi venytysosa suositellaan. Potilas istuu tai makaa selällään. Lääkäri taipuu potilaan varren olakkeen yhteyteen suorittamalla ulkoisen pyörimisen. Tällöin lääkärin tulisi käyttää mitattua vastustusta käden mahdolliseen käänteiseen liikkeeseen.

Kun lihaksen antagonistien (lihakset, röyhkeä ja trapetsia) peittävät lihakset aiheuttavat jännityksen poistamisen jälkeen, tavallisesti havaitaan kipua ja lyhentämisen aktivointia. Ne voivat myös aktivoida TT: n (piilevä) johtuen liiallisesta vahvistamisesta pectoralis-suurlihaksen venytyksen aikana. Siksi pakollisena menettelynä on tarpeen venyttää ne.

Suurten rintakehän lihasten venyttämiseksi suositellaan harjoituksia, jotka tulisi sisällyttää terapeuttisen voimistelun harjoituksiin.

Deltoidilihakset

Aktiivinen TT, joka sijaitsee lihaksen eturaajoissa, aiheuttaa kipua etu- ja keskihiukkasille. Aktiivinen TT, joka sijaitsee lihaksen takaosassa, aiheuttaa kipua keski- ja posteriorisen deltoidialueille ja joskus viereisille olkapääalueille.

Menetelmä lihasten venyttämiseksi.

Ip potilas - istuu.

1. Venyttää lihaksen etuosa. Lääkäri ohjaa potilaan suoraa kättä sivulle 90 °, kiertää olkapää ulkona ja vetää sitä taaksepäin.
2. Lihaksen takaosan venytys. Lääkäri pyöri potilaan olkapää sisäpuolelle ja vetää sitten takaisin kontralateraliselle puolelle. Tällä liikkeellä on kaksi lihaksia venyttämällä - supraspinatus ja subacute.

[8]

Hauis-brachialis-lihakset

Aktiivinen TT lokalisoituu lihasten distaalisessa osassa. Näiden TT: iden aiheuttama kipu on pinnallinen ja leviää hauislihaksen yläosan alueen etupuolella sijaitsevaan deltoidialueeseen.

Tekniikka venyttää lihas

1. Ip potilas - istuu tuolilla, olkapäät painetaan tuolin takaosaan, käsi ei ole taipuisa kyynärliitoksessa. Lääkärin hitaasti kääntää potilaan olkapää ulospäin, vetää sitä 90 ° ja sitten lävistää harjan. Tämän liikkeen avulla sekä pitkät että lyhyet pään bracium-lihakset venytetään. Lääkärin on pidettävä potilaan käsi tässä asennossa (20-40 sekuntia).
2. Ip potilas - makuulla, käsi pyöritetään ulkopuolelle, alustat asetetaan olkapään alle, harja puhkaistaan. Lääkäri pidentää potilaan käsiä samanaikaisesti kyynär- ja olkaliitoksissa. Jotta kätensä pysyisi tässä asennossa, lääkäri vahvistaa potilaan kyynärpää sohvalle tai polvilleen. Jotta varmistat varren täydellisen jatkamisen kyynärliitoksessa, venytä olkapää ja triceps lihakset.

Triceps brachialis lihakset

Pitkän lihaksen pää. Aktiivisen TT1: n aiheuttama kipu ulottuu ylöspäin lokalisointivyöhykkeestä olkapään ja ylemmän kerroksen takapinnalla pitkin kiinni ylemmän puolisuunnikkaan lihasten nippujen alueista (lähellä kaulaa).

Medialähtö lihaksessa. TT2 on lokalisoitu keskipään lateraaliseen reunaan. Heijastunut kipu heijastuu sivusuuntaisiin ylisuuntauksiin ja on epikondeliittisen aineen yleinen osa.

Lihaksen sivusuuntainen pää. TT3 aiheuttaa kipua olkapään takaosassa. Tiukka lihaksisto, jossa se on paikallinen, voi puristaa radiaalisen hermon.

Tekniikka venyttää lihas

1. Ip potilas - istuu tuolilla, käsivarsi taipunut kyynärliitoksessa. Lääkäri taivuttaa käsivarsien olkapäästä seuraavaa painetta kyynärpään alueella (asettamalla käsivarsi selän taakse) samalla kun painat kyynärvarsi.
2. Ip potilas - makaa selällään. Lääkäri taivuttaa potilaan käsivarsien kyynär- ja olkaliitoksissa, sitten sileä harja asetetaan olkapään alle. Samaan aikaan lääkäreiden käsivarsi painaa kyynärpäätä (alaspäin) vahvistaen siten nivelten taipumista ja näin ollen lisää lihaksen venyttämistä (etenkin sen pitkää päätä).

Ranne- ja brachial-lihaksen laajentajat

Ranteen pitkän radiaalisen ulostulon sisällä olevat liipaisupisteet aiheuttavat kipua ja arkuutta sivusuuntaisessa epicondylessa ja anatomisen nuuska-alueen alueella. Ranteen lyhyen radiaalisen laajentumisen yhteydessä lokalisoidun TT: n kivun projisoidaan ranteen ja käden takaosaan. Nämä TT: t ovat rintojen takana olevan myofaksisen kivun pääasiallinen lähde.

Rannehihnan laajentamisen tekniikka

Ip potilas istuu tai makaa selällään. Ranteen pitkän ja lyhyen sädeantennin venytys suoritetaan taivuttamalla suoristetun käden tunkeutunut käsi kyynärliitoksessa. Ranneonteloa venyttämällä ranne on ranteenivelen ja sen yläosassa.

Olkalihaksen venytysmenetelmä

Ip potilas - istuu, käsi on suora, pieni tyyny asetetaan kyynärliitoksen alle. Kun lihakset kulkevat kyynärvarren läpi, venyttämiseen tehdään kyynärvarren pronaatio.

Venytyksen jälkeen käsi peitetään kuumilla puristuksilla.

[9], [10], [11]

Sormien ulottuma

Laajennetun sormen liipaisupisteet (TT) työntävät kipua kyynärvarren ulkopintaan, käden takapintaan ja sormiin. Kipu voi levitä sormien kauempana oleviin osiin, mutta se ei koskaan näy terminaalifalangien ja kynsien alueella.

Tekniikka käden sormien laajennuksen venyttämisessä

Ip potilas istuu, käsi on suorassa, pieni tyyny asetetaan kyynärnän alle.

Lääkärin tulee taivuttaa potilaan kaikki sormet samanaikaisesti taivuttamalla käsi.

[12]

Supinator ("tennis-kyynärpää")

Istuimen liipaisupisteet tukevat kipua ulkoisen epicondylin alueella ja kyynärpään ulkopinnalla. He myös tuovat kipua etusormen ja peukalon välisen kuilun kudokseen, ja voimakkuudeltaan kipu voi tarttua osaan kyynärvarren takapinnasta.

Cyriax erottaa neljä lajiketta "tennis kyynärpää":

1. Tendon-periosteaali, joka selitetään lihaksen ja sen jänteiden osittaiseksi irtoamiseksi kiinnityskohteista, mikä johtaa kivulias arpiin.
2. Lihas, joka on lähellä kliinistä kuvaa TT: n kuvatulle toiminnalle, joka sijaitsee ranteen pitkässä radiaalisessa ulostulossa ja välittää kivuliaita aistimuksia ulkoisen epicondylin alueelle.
3. Tendon, jota kuvataan vahingoksi "jänteiden keholle". Ilmeisesti puhumme yhteisen laajennuksen jänteestä sädealueen pään tasolla. Morfologinen tutkimus osoitti ranteen lyhyen radiaalisen laajentumisen mikroskooppiset repeämät aborttisen regeneroinnin ilmiöillä.
4. Supracondylar, joka paljastaa TT: n, sijoittuu olkapään tricepsiin ja välittää kipua sisäiseen epicondyleen.

Tekniikka venyttää lihas

Ip potilas istuu, käsi suoritetaan, pieni tyyny asetetaan kyynärpäähän. Tämä asento mahdollistaa käsivarren taivuttamisen kokonaan kyynärliitoksen alueella ja harjan täydellinen sakeuttaminen estää olkapään sisäisen kiertämisen.

Pitkä kämmenliike

Liipaisupisteet ovat paikallisesti pitkiä palmarihummassa ja heijastavat pinnallisia kipuja, toisin kuin useimmat muut lihakset, jotka välittävät syvää tylsää kipua. Heijastuneen kivun malli on keskittynyt käden palmupintaan.

Tekniikka venyttää lihas

Ip Potilas - istunnon alla kyynärpää pad tuodaan sormet taittamaton harjalla. Lääkäri venyttää potilaan käsivarren. Venytys voidaan vuorotella sepelvaltimon puristus inaktivoimiseksi TT, niin on suositeltavaa venyttää koko ryhmän koukistajalihasten kyynärvarren, erityisesti flexors ranteen ja sormien inaktivoida peitinkalvolihaselementit TT mukana rinnakkain lihaksia.

Harjauskytkimet

Ranteen ranteen taipuisa aktiivinen CT, ranteen palmar-taitteen radiaalipintaan kohdistuva kipu, heijastaa etuosaa ja palmua. Rannan kyynärvipuristimen aktiivinen TT lähettää samanlaisen kivun kuvion ranteen palmupinnan ulna-puolella.

[13], [14]

Sormien kansiot

Eroja pintojen ja syvien taipuisien taipuvien heijastuneiden kipujen malleihin ei havaittu. TT, joka sijaitsee sormen taipuisan lihaksissa, heijastaa kipua tällä sormella.

[15]

Peukalon pitkä taipuma

Kun myofaksinen TT esiintyy lihaksessa, kipu leviää sormen palmupintaan sen kärkeen.

Pyöreä pronator

TT, joka sijaitsee lihaksessa, heijastaa kipua ranteen syvyydessä palmupintaan ja kyynärvarteen.

Menetelmä lihaksen venyttämiseksi

Ip potilas - makuulla, käsivarsi ei ole taipuisa, pieni tyyny asetetaan kyynärliitoksen alueen alle. Lääkäri laajentaa potilaan ranne- ja sormet.

Lihas, joka johtaa käden peukalon

Aktiivinen TT aiheuttaa tylsää kipua peukalon ulkopinnalle sen pohjassa, joka on distaalinen ihon taitoksen ranteeseen. Epämuodostunut vatsakipu sisältää ensimmäisen metakarpophalangeaalisen nivelen palmaripinnan, ja se voi ulottua myös peukaloon, interdigitaalisen membraanin kouristuksen nousuun ja takapintaan.

Lihas, joka vastustaa käden peukaloa

Kipu TT: stä, joka sijaitsee kyseisessä lihaksessa, heijastuu peukalon palmupintaan ja ranteen säteen suuntaiseen palmupintaan, johon potilas painaa sormea paikallisesti kipuun.

Menetelmä lihaksen venyttämiseksi

Ip potilas - istuu tai makaa alas, harja on supistettu ja sijoitettu tyynyyn, mikä mahdollistaa täydellisen laajennuksen ja sen jälkeen huomattavan peukalon.

Potilasta tulisi myös kouluttaa näiden lihasten venyttelystä, joka suoritetaan lämpimässä kylvyssä.

Keskinäiset lihakset

Ensimmäisen takaosan keskinäisen lihaksen käynnistyspisteet heijastavat kipua selvästi etusormen säteen suuntaisen pinnan yli, syvälle käden takapintaan ja kämmenen yli. Muiden takapään ja palmareiden keskinäiset lihakset myofaksiset CT: t heijastavat sormen sormen, johon lihas kiinnitetään. Kipu ulottuu distaaliseen interphaangeaaliseen liitokseen. Aktiivisen TT: n läsnäolo interosseous lihaksessa yhdistetään usein geofyysisen TT: n ja kipuun liittyvän heijastuneen kivun alueella sijaitsevan Geberdenin solmun kanssa.

Menetelmä lihaksen venyttämiseksi

Lukuun ottamatta ensimmäistä selkäosaosaa lihaksia, venytyskäsittely on yleensä tehotonta, koska venytys on vaikeaa. Nämä TT: t eivät myöskään ole iskeemistä puristusta varten. Ensimmäinen selän keskinäinen lihas työntyy ulos peukalon voimakkaan vetäytymisen ja etusormen pienentämisen avulla.

Potilasta tarjotaan joka päivä kotiin harjoitusten tekemiseksi venyttää käsien keskinäiset lihakset. On tärkeää, että käsivarret ovat yksi suora viiva.