nontuberculous mykobakteerit

Ei-tuberkuloosimobobakteerit ovat itsenäisiä lajeja, joita levitetään laajalti ympäristöön, kuten saprofyytit, jotka joissakin tapauksissa voivat aiheuttaa vakavia sairauksia - mykobakteeriota. Niitä kutsutaan myös ympäristön mykobakteereiksi (mycobacteriosis), mykobakteeri-taudinaiheuttajiksi, opportunistisiksi ja epätyypillisiksi mykobakteereiksi. Merkittävä ero muun kuin tuberkuloosin mykobakteerien ja mycobacterium tuberculosis -kompleksin välillä on se, että niitä ei käytännössä lähetetä henkilöstä toiseen.

Ei-tuberkuloosin mykobakteerit jaetaan neljään guppyyn rajoitetulla määrällä merkkejä: kasvunopeudet, pigmenttien muodostuminen, siirtomaamorfologia ja biokemialliset ominaisuudet.

Ryhmä 1 - hitaasti kasvava fotochromogenic (M. Kansasii, jne.). Tämän ryhmän edustajien tärkein merkki on pigmentin ulkonäkö valossa. Ne muodostavat pesäkkeitä S: stä RS: n muotoihin, sisältävät karoteenikiteitä, jotka värjätään keltaisina. Kasvuvauhti 7-20 päivää 25, 37 ja 40 ° C: ssa, katadasipotentiaalinen.

M. Kansasii - keltaiset basilikat, elävät vedessä, maaperässä, useimmiten vaikuttavat keuhkoihin. Nämä bakteerit voidaan tunnistaa niiden suuren koon ja ristikkäisen järjestelyn vuoksi. M. Kansasiin aiheuttamien infektioiden tärkeä ilmeneminen on levitetyn taudin kehittyminen. Mahdolliset ihon ja pehmytkudosten vaurioita, tenosynovitin, osteomyeliitin, lymfadeniitin, perikardiitin ja urogenitaalisen infektion tulehduksia.

2. Ryhmä - hitaasti kasvava scotochromogenic (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae jne.). Mikro-organismit muodostavat II tumman keltaisen ja vaalean oranssilla tai punertavilla pesäkkeillä, tavallisesti S-muotoisilla pesäkkeillä, kasvavat 37 ° C: ssa. Tämä on suurin nontuberculous mykobakteerien ryhmä. Ne eroavat saastuneista säiliöistä ja maaperästä ja niillä ei ole runsaasti patogeenisyyttä ihmisille ja eläimille.

M. Scrofulaceum (englantilainen scrofula - scrofula) - yksi tärkeimmistä syistä kohdunkaulan lymfadeniitin hoidossa alle 5-vuotiaille lapsille. Vakavien samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa ne voivat vahingoittaa keuhkoja, luita ja pehmeitä kudoksia. Veden ja maaperän lisäksi mikrobit eristetään raakamaidosta ja muista maitotuotteista.

M. Maimoense - mikroaerofiilit, muodostavat harmahko-valkoiset, sileät, kiiltävät läpinäkyvät kupolinmuotoiset pyöreät pesäkkeet.

Ensisijaiset isolaatit kasvavat hyvin hitaasti 22-37 ° C: ssa. Niiden altistuminen valolle ei aiheuta pigmenttituotantoa. Tarvittaessa altistuminen jatkuu jopa 12 viikkoa. Ihmisillä he aiheuttavat kroonisia keuhkosairauksia.

M. Gordonae - yleisimpiä tunnettuja saprofytejä, vedenpitävän veden scootchromogeneja, mykobakteerioosi on erittäin harvinaista. Veteen (tunnetaan nimellä M. Aquae) lisäksi ne eristetään usein maaperästä, mahahuuhteluista, keuhkoputkien eritteistä tai muista potilaiden aineista, mutta useimmissa tapauksissa ne eivät ole patogeenisiä ihmisille. Samanaikaisesti on raportoitu myös tällaisten mykobakteerien aiheuttamaa aivokalvontulehdusta, peritoniittiä ja ihon vaurioita.

Kolmas ryhmä on hitaasti kasvavia ei-kromogeenisiä mykobakteereja (M. Avium -kompleksi, M. Gaslri M. Terrae -kompleksi jne.). Ne muodostavat värittömät pesäkkeiden S- tai SR- ja R-muodot, joilla voi olla vaaleankeltaisia ja kermanvärisiä sävyjä. Ne erottuvat sairastuneista eläimistä, veteen ja maaperään.

M. Avium - M. Inlracellulare yhdistetään yhdeksi M. Avium -kompleksiksi, koska niiden interspecifinen erilaistuminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Mikroorganismit kasvavat 25-45 ° C: ssa, patogeeniset linnuille, jotka ovat vähemmän patogeenisiä karjalle, sioille, lampaille, koirille ja eivät ole patogeenisiä marsuille. Useimmiten nämä mikro-organismit aiheuttavat henkilön keuhkovaurion. Ihon, lihaskudoksen ja luurangon vikoja sekä levitettyjä sairauksien muotoja kuvataan. Ne ovat yksi opportunististen infektioiden aiheuttajista, jotka vaikeuttavat hankittua immuunipuutos-oireyhtymää (AIDS). M. Avium alalaji paratuberculosis on aiheuttava aine taudin Jones nautaeläinten ja mahdollisesti Crohnin tauti (krooninen tulehduksellinen sairaus ruoansulatuskanavan) ihmisillä. Mikroa esiintyy tartunnan saaneiden lehmien lihassa, maidossa ja ulosteessa, ja sitä esiintyy myös vedessä ja maaperässä. Normaalit vedenpuhdistusmenetelmät eivät inaktivoi tätä mikrobia.

M. Xenopi aiheuttaa ihmisen keuhkovaurioita ja aidsin aiheuttamien sairauksien levinneitä muotoja. Heidät erotetaan Xenopus-suvun sammakoista. Bakteerit muodostavat pieniä, sileitä, kiiltäviä pintoja, jotka eivät ole pigmentoituja pesäkkeitä, jotka myöhemmin värjätään kirkkaan keltaisella värillä. Termofiilit eivät kasva 22 ° C: ssa ja antavat hyvän kasvun 37 ° C: ssa ja 45 ° C: ssa. Bakteeroskopialla näyttää olevan hyvin ohuita tikkuja, jotka suippenevat toisesta päästään ja sijaitsevat rinnakkain toisiinsa nähden (ja eräänlaisena palisadeina). Ne on usein eristetty kylmältä ja kuumalta vesijohtovedeltä, mukaan lukien sairaalassa säiliöissä varastoitu juomavesi (noseettomat puhkeamat). Toisin kuin muut ehdollisesti patogeeniset mykobakteerit, ne ovat herkkiä useimpien tuberkuloosilääkkeiden vaikutuksille.

M. Ukerans - mykobakteerisen ihon N (Buruli ulcer) etiologinen tekijä, kasvaa vain 30-33 ° C: ssa, kasvuston kasvu tapahtuu vasta 7 viikon kuluttua. Patogeenin erittyminen tapahtuu myös silloin, kun hiiret ovat saastuneita jalkapohjan lihassa. Tämä tauti on yleistä Australiassa ja Afrikassa. Infektiolähde on trooppinen ympäristö ja rokottaminen BCG-rokotuksella tästä mykobakteerista.

Neljäs ryhmä on nopeasti kasvavia mykobakteereja (M. Fortuitum -kompleksi, M. Phlei, M. Xmegmatis jne.). Niiden kasvu on havaittavissa pesäkkeiden R- tai S-muotoina 1-2-7 päivän ajan. Ne löytyvät vedestä, maaperästä, jätevedestä ja edustavat ihmiskehon normaalia mikroflooria. Tämän ryhmän bakteerit harvoin eristetään patologisista aineista potilaista, mutta osa niistä on kliinistä merkitystä.

M. Fortuitum -kompleksi sisältää M. Fortuitum ja M. Chcionae, jotka koostuvat alalajista. Ne aiheuttavat levitettyjä prosesseja, iho- ja postoperatiivisia infektioita, keuhkosairauksia. Tämän kompleksin mikrobit ovat erittäin resistenttejä tuberkuloosilääkkeille.

M smegmatis - normaalin mikrofluorin edustaja, erottuu smegmasta miehillä. Se kasvaa hyvin 45 ° C: ssa. Ihmisten sairauksien aiheuttajana se on toiseksi nopean kasvavan mykobakteerien joukossa M. Fortuitum -kompleksin jälkeen. Se vaikuttaa ihoon ja pehmeisiin kudoksiin. Tuberkuloosin aiheuttajat on erotettava M. Smegmatista virtsan tutkimuksessa.

Yleisimpiä mykobakterioosia aiheuttavat kolmannen ja ensimmäisen ryhmän edustajat.

[1], [2], [3], [4]

Mykobakteerin epidemiologia

Mycobacteriosis-patogeenit ovat luonteeltaan laajoja. Ne löytyvät maaperästä, pölystä, turpeesta, muta, jokien, säiliöiden ja uima-altaiden vedestä. Niitä löytyy kalaa ja punkit aiheuttaa tauteja lintuja, villit ja kotieläimet ovat edustajia normaalin mikroflooran limakalvojen ylähengitysteiden ja virtsateiden ihmisillä. Infektio muun kuin tuberkuloosin mykobakteerien kanssa tapahtuu ympäristössä aerogeenisesti, kosketuksella ihon, ruoan ja vesiväylien kanssa. Mikro-organismien siirto henkilöstä toiseen on epäsuotuisaa. Tämä ehdollisesti patogeeninen bakteeri, joten suuri merkitys taudin puhkeamisessa vähentää makrorismin organismin ja sen geneettisen taipuisuuden resistenssiä. Haavoittuvilla alueilla muodostuu granulomeja. Vaikeissa tapauksissa fagosytoosi on epätäydellinen, bakteremia ilmaistaan ja makrofagit, jotka on täytetty ei-tuberkuloosilla mykobakteereilla ja jotka muistuttavat leporisoluja, tunnistetaan elimissä.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mycobacterioses-oireet

Mykobakterioosin oireet ovat erilaisia. Useimmiten vaikuttaa hengityselimiin. Keuhkosairauden oireyhtymä on samanlainen kuin tuberkuloosi. On kuitenkin olemassa tapauksia, ekstrapulmonaalinen prosessi ihon ja ihonalaisen kudoksen, haavan pinnat, imusolmukkeiden ja virtsa- ja sukupuolielinten, luiden ja nivelten, ja aivokalvot. Orgaaninen vaurio voi alkaa sekä akuutisti että salaa, mutta lähes aina tuskallista,

On myös mahdollista kehittää seka-infektio (seos-infektio), monissa tapauksissa se voi aiheuttaa toisen endogeenisen infektion kehittymisen.

Mykobakterioosin mikrobiologinen diagnoosi

Tärkein tapa diagnosoida mykobakteerin bakteriologinen. Tutkimuksen materiaali otetaan taudin patogeneesin ja kliinisten oireiden perusteella. Aluksi ratkaistu kysymys siitä eristäminen puhtaan viljelmän Mycobacterium tuberculosis tai nontuberculous mykobakteerit. Sitten joukko tutkimuksia käytetään määrittämään mykobakteerien tyyppi, virulenssin aste ja Runyon-ryhmä. Ensisijainen tunnistaminen perustuu sellaisiin ominaisuuksiin kuten kasvuvauhtiin, kykyyn muodostaa pigmenttiä, pesäkkeiden morfologiaa ja kykyä kasvaa eri lämpötiloissa. Näiden merkkien tunnistamiseksi ei tarvita lisälaitteita ja reagensseja, joten niitä voidaan käyttää TB: n apteekkien peruslaboratorioissa. Monimutkaisten biokemiallisten tutkimusten lopullinen tunnistaminen (referenssitunniste) suoritetaan erikoistuneissa tieteellisissä laitoksissa. Useimmissa tapauksissa edullisia ovat tunnistettavia biokemiallisten tosiseikat, kuten moderni molekyyligenetiikan tekniikoilla työlästä, on paljon valmisteluvaiheessa edellyttää erityisiä laitteita, kallis. Leivontaan on erittäin tärkeää herkkyyden määrittäminen antibiooteille. Ratkaiseva asettamiseksi mykobakterioosi diagnoosi samanaikaisuus kriteeri on kliininen puhkeaminen, röntgenkuvaus, laboratorio- datan ja eristetään puhdas viljelmä nontuberculous mykobakteerit, moninkertaisen tutkimukset dynamiikka.

Lisäarvo diagnoosissa on antituotteiden määrittäminen RNGA: n, RP: n, immunoelektroforeesin, RNIF: n ja ELISA: n avulla sekä ihon allergisten testien määrittäminen herkillä.

Mykobakteerin hoito ja erityinen ehkäisy

Kaikentyyppiset nontuberculous mykobakteerit, lukuun ottamatta M. Xenopia, ovat resistenttejä isoniazilille, streptomysiinille ja tiosemikarbatsonille. Mykobakteerin hoito tuberkuloosin ja antibakteeristen lääkkeiden kanssa tulee olla pitkä (12-13 kuukautta) ja yhdistää. Yleensä se on tehotonta MAC-tartuntataudin ja nopeasti kasvavan mykobakteerien aiheuttamien sairauksien varalta. Joissakin tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa. Valmisteita mykobakteerin erityiseen ehkäisyyn ei ole kehitetty.