Legionella

Tällä hetkellä tunnetaan yli 50 legionellilajia, ihmisen patologiassa on tähän mennessä osoitettu 22 lajin roolia. 95% tapauksista johtuu L. Pneumophilan tyypistä, joka on tyypillinen. Hänen nimensä on yhdistetty ensimmäiset uhrit aiheuttamien sairauksien se osallistuneiden keskuudessa kongressi, "American Legion", pidettiin Philadelphiassa kesällä 1976 Vuonna 1977 agentti otettiin talteen keuhkoista kuolleiden D. Mc Dade ja S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Legionellan kulttuuriset ominaisuudet

Aerobinen. Nämä bakteerit lisääntyvät vain monimutkaisilla ravintoaineilla (puskuri-hiili-hiiva-agar), johon on lisätty kysteiini, rautapyrofosfaatti ja ketoglutarihappo näiden aineiden vaatimusten yhteydessä. Viljely suoritetaan 35 ° C: ssa 2,5 - 3% CO: n ilmakehässä; 3-6 päivää. Ravinneliuoksessa kasvatetuilla pesäkkeillä on ingrown-keskus, jossa muodostuu ruskea pigmentti, lukuun ottamatta L. Micdadei -lajia. Voidaan viljellä kaniinipussissa kanan alkion ja soluviljelmien kanssa marsun kehossa.

Legionellan biokemialliset ominaisuudet

Katalaasi. Älä fermentoi hiilihydraatteja, älä valmista ureaa, älä palauta nitraatteja. Jotkut lajit laimentavat gelatiinia. L. Pneumophilasta muista legionellilajeista on ominaista sen kyky hydrolysoida natriumhyppruraattia.

[8], [9], [10], [11], [12]

Legionellan antigeeninen rakenne

Monimutkainen. L. Pneumophilan laji on jaettu 16 seroryhmään, joiden spesifisyys on lipopolysakkaridiantigeeni.

[13], [14], [15], [16], [17],

Legionellan resistenssi

Kuten muutkin itiöt muodostavat bakteerit, ne ovat herkkiä UV-säteille, etyylialkoholille, fenolille, 3-prosenttiselle kloramiiniliuokselle.

Legionellan patogeenisyystekijät

Legionella ovat puolueettomia solunsisäisiä loisia. Ihmisillä, ne lisääntyvät pääasiassa alveolimakrofageissa, jossa ne erääntyvät hengittäminen mikrobien aerosoli, sekä polymorfonukleaaristen ja veren monosyyteissä. Legionella aktiivisesti lisääntyy makrofagissa, mikä johtaa jälkimmäisen tuhoamiseen ja suuren määrän bakteerien vapautumista keuhkokudokseen. Tämä prosessi saadaan seuraavista patogeenisuustekijöistä: sytotoksiini ja superoksididismutaasi, tukahduttamalla fagosyyttien hengitysräjähdys; sytolysiini on metalloproteaasi entsyymi estää fagolysosomista muodostumisen, sekä aiheuttavat verenvuotokuumetta vaikutus: tuhoaminen bakteerien endotoksiinin vapautetaan, ilmastointi myrkytyksen.

Legionellan toistuvasti toistuva vuorovaikutuskierto keuhkojen makrofagien kanssa johtaa patogeenin kerääntymiseen suurella konsentraatiolla ja akuutin tulehdusprosessin kehittymisestä.

Immuniteetti

Immuuni solu. Vasta-aineilla ei ole suojaavaa vaikutusta.

Legionelloosin epidemiologia

Luonnollisissa olosuhteissa legionella asuu makean veden altaissa, missä ne ovat symboleja levistä, vettä ja maaperän amebaeista ja muista alkueläimistä. Legionellan korkeat sopeutumisominaisuudet antavat heille mahdollisuuden menestyksekkäästi kolonisoida keinotekoisia säiliöitä, vesihuoltoa ja ilmastointilaitteita sekä lääketieteellisiä laitteita. Veden, teollisuuden ja lääkinnällisten laitteiden synteetti- ja kumipinnoilla legionella muodostaa biofilmin, jossa ne kestävät tehokkaammin desinfiointiaineita.

Legionelloosi-infektion aspiraation siirron mekanismi. Pääläpäisytekijä on hieno aerosoli, joka sisältää kotitalous-, lääketieteellisiä tai teollisia vesijärjestelmiä. Henkilöstä toiseen sairaus ei lähetetä. Tauti on yleistä. Sisältää myös Venäjällä. Huippuvuosi laskee kesäkuukausina. Varovaisuutta edistävä tekijä on immuunipuutteen tila.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Legionelloosin oireet

Tunnetaan kolme legionelloosin kliinistä muotoa: Legionnaires-tauti (Philadelphia-kuume) ja Pontiac-kuume, Fort Bragg-kuume.

Legionnaires-taudin inkubaatioaika on 2-10 päivää. Tautiin liittyy kuume, vilunväristykset, rintakehä, hengästyneisyys. 20-30 prosentissa tapauksista akuutti hengitysvajaus kehittyy. Tarttuva-myrkyllinen sokki, munuaisten vajaatoiminta ja keskushermoston vaurioituminen voivat kehittyä. Kuolleisuus on 8-25% potilailla, joilla on immuunipuutos 60%.

Pontiac-kuume on akuutti hengitysvaikeus ilman keuhkokuumeesta. Inkubointijakso on 36 - 48 tuntia. Taudille on tunnusomaista 1-2 päivän kuume, ruuansulatuskanavan häiriö, kuiva yskä. Epäonnistuneita tuloksia ei kirjata. Tauti vaikuttaa 95-100 prosenttiin henkilöistä aerosolijakelualueella.

Fort-Brag-kuume on äkillinen kuumeinen sairaus exanthema. Sairaalainfektioiden riskin Legioonalaistaudin liittyy saastumisen mahdollisuus Legionella.: Vesi järjestelmät, ilmastointi ja lääketieteellisten laitteiden, sekä henkilöiden läsnäolo alttiita tartunnalle, joilla on heikentynyt soluvälitteinen immuniteetti. L. Pneumophilan lisäksi alemman hengitysteiden nosmato-infektio on L. Micdadei.

Legionelloosin diagnoosi

Legionelloosin laboratoriodiagnostiikka suoritetaan bakteriologisilla, serologisilla ja ekspressoiduilla menetelmillä.

Legionellan eristämiseen tarkoitettu aine on ysköksen, bronkoskopian materiaali, keuhkopussin keuhkoputki, keuhkojen biopsia-aine, jota säilytetään korkeintaan 1 vuorokautta 4 ° C: ssa.

Serologinen tutkimus suoritetaan määrittämällä vasta-ainetiitterin 4-kertainen lisäys pariksi sereereissä ELISA: lla tai epäsuoralla RIF: llä.

Myös virtsan liukoisen antigeenin 2-10 päivänä on tehty määritys käyttämällä ELISA: ta tai immuno- kromatografista menetelmää.

Suoraa RIF: ää ja PCR: ää käytetään nimenomaisena diagnostiikkana. Kuitenkin erityinen luotettava tulos saadaan vain, jos tutkimuksen materiaalit ovat bronkoskopia-aineita ja biopsia, eikä lunta.

[24], [25], [26], [27],

Legionelloosin hoito

Legionelloosin hoito koostuu antibioottien nimittämisestä, jotka pystyvät solunsisäiseen tunkeutumiseen: makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini) ja fluorolinolonit.

Legionelloosin ehkäisy

Legionelloosia ei voida estää erityisten ehkäisymenetelmien avulla. Legionelloosin epäspesifinen profylaksi vähentää vesijärjestelmien säännöllistä puhdistusta, paljastaen patogeenin vesisäiliön ja sen palautumisen.