Salmonella - myrkyllisten infektioiden aiheuttamat taudinaiheuttajat

Salmonella ei ole ainoastaan elintarvikkeiden myrkytyksen tärkeimpiä taudinaiheuttajia, mutta aiheuttaa usein eräänlaisen ripulin - salmonellan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Salmonellan suvun merkit

Tärkeimmät ominaisuudet Salmonella-suvun ovat seuraavat: lyhyt gram-negatiivinen sauva, jossa on pyöristetyt päät ja pituus 1,5-4,0 um, useimmiten liikkuvan (peritrikkisiä), itiöitä ja kapselit ovat muodostaneet fermentoinnin aikana glukoosin (ja muita hiilihydraatteja) ja happo kaasu (lukuun ottamatta S. Typhi ja muut serotyypit) ovat lysiini ja ornitiini, ei ollut fenilalanindezaminazy muodossa H2S (jotkut eivät), antaa positiivisen reaktion MR, kasvaa nälkään agar sitraatti (lukuun ottamatta S. Typhi), ei fermentoitu laktoosi (paitsi S. Arizonae ja S. Diarizonae) ja muodostavat indolia, ureaasi, ja ovat antaneet negatiivisen reaktion Voges-Proskauer. G + C: n sisältö DNA: ssa on 50-52%. Kulttuurin ominaisuudet nämä bakteerit ovat samat kuin lavantaudin ja pikkulavantauti A ja B.

Salmonellan resistenssi

Salmonellan resistenssi tiettyihin fysikaalisiin ja kemiallisiin tekijöihin on melko korkea. Lämpöä 70 ° C: ssa pidetään yllä 30 minuuttia. Korkean lämpötilan kestävyys lisääntyy, kun salmonellaa esiintyy elintarvikkeissa, erityisesti lihassa. 2,5 h: n aikana ruoanlaitto salmonellan saastuttamia ja kylmässä veteen varastoitua lihaa tulee steriileiksi paloiksi, joiden paino on enintään 400,0 g ja jonka paksuus on 19 cm; ja laskemme steriiliyden kiehuvaan veteen samaan aikaan ruoansulatusta saavutetaan vain palasiksi, jotka painavat jopa 200,0 g, jonka paksuus on 5,0-5,5 cm. Suolattu ja savustettu liha on suhteellisen heikko vaikutus salmonellaa vastaan. NaCl-pitoisuudella 12-20% suolattuna ja savustetussa lihassa salmonella selviytyy huoneenlämmössä 1,5-2 kuukauteen. Tavalliset kemialliset desinfiointiaineet tappavat Salmonellaa 10-15 minuutissa.

Salmonellan patogeenisuustekijät

Salmonellalla on adheesion ja kolonisaation tekijät, hyökkäys tekijät; niillä on endotoksiini ja lopulta ne, ainakin S. Typhimurium ja jotkut muut serotyypit, voivat syntetisoida kahdenlaisia eksotoksiineja:

• termoplastiset ja termostabiliset enterotoksiinit, tyyppi LT ja ST;
• shigapodobnye sytotoksiinit.

Toksiinien erityinen piirre on solunsisäinen lokalisointi ja eristäminen bakteerisolujen tuhoamisen jälkeen. LT Salmonellan rakenteellinen ja toiminnallinen samankaltaisuus LT enterotoksigeenisen E. Colin kanssa ja kolerogeenin kanssa. Sen molekyylipaino on 110 kD, se on stabiili pH-alueella 2,0-10,0. Salmonellan toksiinin muodostuminen yhdistetään kahden ihon läpäisevyyden tekijöiden kanssa:

• suuret nopeudet - sitä tuottaa monet salmonellakannat, se on lämmönkestävää (100 ° C: ssa se kestää 4 tuntia), se toimii 1-2 tuntia;
• viivästynyt - termolabile (se hajoaa 75 ° C: ssa 30 minuutin ajan), aiheuttaa vaikutuksen (kaniinin ihon kondensoituminen) 18-24 tuntia annostelun jälkeen.

Ilmeisesti LT: n ja ST: n salmonellan aiheuttama ripuli molekyylimekanismit. Liittyvät myös enterosyyttien adenylaatti- ja guanylaattisyklaasisysteemien toimintaan. Salmonellan, termolabilin tuottama sytotoksiini, sen sytotoksinen vaikutus ilmenee enterosyyttien proteiinisynteesin estossa. Todettiin, että yksittäiset salmonellikannat voivat samanaikaisesti syntetisoida LT: n, ST: n ja sytotoksiinin, kun taas toiset - vain sytotoksiini.

Salmonellan virulenssi riippuu myös niiden sisältämästä plasmidista mm. 60 MD, sen tappio vähentää merkittävästi bakteerien virulenssin. Oletetaan, että salmonellan epidemikloonien syntyminen liittyy virulenssin ja R-plasmidien plasmidien hankkimiseen.

Postinfektiivinen immuniteetti

Postinfektiivinen immuniteetti ei ole hyvin ymmärretty. Koska se tosiasiassa, että salmonelloosi vaikuttaa pääasiassa lapsiin, postinfektiivinen koskemattomuus on melko voimakasta, mutta näyttää tyypilliseltä.

Salmonelloosin epidemiologia

Tunnetuista Salmonellasta vain S. Typhi ja S. Paratyphi A aiheuttavat taudin vain ihmisille - typhoid ja paratiophide A. Kaikki muut Salmonella ovat patogeenisiä myös eläimille. Salmonellan pääasiallinen lähde ovat eläimet: karja, sika, vesilinnut, kanat, sinantropiset jyrsijät ja suuri määrä muita eläimiä. Salmonellan aiheuttamat eläinten taudit jaetaan kolmeen pääryhmään: ensisijainen salmonelloosi, sekundäärinen salmonelloosi ja naudan enteritis. Tiettyjen taudinaiheuttajien aiheuttamia ensisijaisia salmonelloosia (paratyphoid-vasikoita, typoja sisältäviä sikoja, kanan typhusia, kana- lien punatautia jne.) Esiintyy tyypillisessä klinikassa. Toissijainen salmonelloosi esiintyy olosuhteissa, joissa eläimen organismi heikentyy voimakkaasti joidenkin syiden (usein erilaisten sairauksien) seurauksena; ne eivät ole sidoksissa tiettyjen eläinten erityisiin salmonellatyyppeihin, johtuvat niiden erilaisista serotyypeistä, mutta useimmiten S. Typhimuriwnista.

Naudan enteritikselle on ominaista spesifinen kliininen kuva ja tässä suhteessa samanlainen kuin ensisijainen salmonella. Tässä tapauksessa suolitulehdus on kuitenkin toissijainen ilmentymä, jonka ensisijainen rooli on erilaisissa altistuvissa olosuhteissa. Sen aiheuttamat aineet ovat useimmiten S. Enteritidis ja S. Typhimurium.

Elintarvikelevyistä myrkyllisistä infektioista vaarallisimmat lähteet ovat sekundaarisen salmonellan ja naudan enteritis-taudin eläimet. Salmonelloosin epidemiologiassa on suuri rooli vesilinnut ja munat sekä kanat, munat ja muut siipikarjatuotteet. Salmonella voi joutua suoraan munaan sen kehityksen aikana, mutta se voi helposti tunkeutua ehjiin kuoreihin. Myrkyllisten infektioiden puhkeaminen liittyy useimmiten Salmonellan kanssa saastuneiden lihojen syömiseen, jopa 70-75 prosenttiin, mukaan lukien jopa 30 prosenttia teurastetusta lihasta. Pakotettu teurastus kohdistuu usein eläimiin, jotka ovat tuskallisessa tilassa. Heikentyneissä eläimissä salmonella pääsee helposti suolistosta veren sisään ja sen kautta lihaksiin aiheuttaen lihan elinikää. Muna- ja siipikarjatuotteiden osuus on yli 10 prosenttia, maito ja maitotuotteet - noin 10 prosenttia ja kalatuotteet - noin 3-5 prosenttia kaikista salmonellan taudinpurkauksista.

Salmonelloosin moderni epidemiologia on tyypillistä ihmisten ja eläinten esiintyvyyden jatkuvaksi lisäämiseksi ja salmonellan serotyyppien lisääntymisen vuoksi, jotka aiheuttavat näitä sairauksia. Vuodesta 1984 vuoteen 1988 salmonelloosin tapausten määrä Englannissa lisääntyi 6-kertaiseksi. WHO: n asiantuntijat kuitenkin uskovat, että salmonelloosin tapausten todellinen määrä ei ole vielä tiedossa. Heidän mielestään havaitaan enintään 5-10% tartunnan saaneista ihmisistä. Yksi tärkeimmistä syistä lisääntyvä salmonelloosin on infektio elintarvikkeiden niiden valmistuksen aikana seurauksena laaja Salmonella ympäristön esineet ja käsittely yritysten, joka vastaanottaa eläimiä, jotka salmonelloosin tapahtuu latentissa muodossa. Yksi tärkeimmistä syistä Salmonellan leviämiseen eläinten keskuudessa on eläinperäisten jalostettujen sivutuotteiden ja erittäin usein Salmonellan tartunnan saaneiden elintarvikkeiden käyttö.

Vaikka tasainen kasvu määrän Salmonella-serotyyppien kohdennettu ihmisissä ja eläimissä on edelleen jopa 98% kaikista tapauksista salmonelloosin Salmonellan aiheuttamaan ryhmät A, B, C, D ja E, erityisesti S. Typhimurium ja 5. Enteritidis (jopa 70 80% tautitapauksista).

Toinen tärkeä piirre modernin salmonelloosin epidemiologiassa on ihmisen roolin määrittäminen salmonellan aiheuttaman infektion lähteeksi. Sairaan tai bakteerikantoaineen henkilöiden infektio on mahdollista paitsi ruoan kautta, jossa salmonella löytää hyvät edellytykset lisääntymiselle, mutta myös kotitalouksien välityksellä. Tämä infektiomenetelmä johtaa oireettoman bakteerikuljetuksen leviämiseen.

Suuri veden epidemia Salmonella-infektion 1965 Riverside (USA), koska S. Typhimurium (sairas noin 16000. Ihmiset), osoitti, että infektio Salmonella eivät saa vain ruokaa, vaan myös veden läpi.

Erityispiirteet epidemiologian salmonelloosin viime vuosina on myös parantaminen etiologisten rooli S. Enteritidis, tehostamalla ruoka reitit infektiivisten aineiden, joista suurin osa on rooli siipikarjan ja siipikarjatuotteiden, kasvu ryhmä sairauksia, mukaan lukien sairaalainfektioita, lisääntynyt ilmaantuvuus keskuudessa alle 14 vuosi (yli 60 % kaikista tautitapauksista).

[7], [8], [9], [10], [11],

Salmonellan oireet

Salmonelloosi voi esiintyä eri kliininen kuva: kuten ruokamyrkytys, ripuli ja yleistynyt Salmonella (lavantauti) muodostaa - se riippuu suuruudesta infektion annoksen virulenssia taudinaiheuttajien ja immuniteetti organismin. Massiivinen kolonisaatio Salmonella elintarvike aiheuttaa elintarvikeperäisten sairauksia, joissa pääasialliset oireet liittyvät patogeenin tulee veren suuri määrä, sen hajoamisen ja vapautumista endotoksiinin. Salmonella-ripulin ydin on salmonellan enterosyyteiden kolonisaatio. Kerran kiinnitetty ohutsuolessa glykokalyksin Salmonella käyttöön kuitujen väliin ja liittäen plasmolemma enterosyyteissä, asuttaa se, vahingoittamatta mikrovillusten, mikä aiheuttaa hilseilyä enterosyyttien ja lievä limakalvon tulehdus. Julkaistu enterotoksiini aiheuttaa ripulia ja sytotoksiinisolujen kuolemaa. Salmonella lisääntyä plasmolemma muttei Enterosyytteihin ja niiden hyökkäyksen tapahtuu kautta epiteelin alla olevaan limakalvokudoksissa, ne kuljetetaan läpi makrofageissa kirjoita imusolmukkeiden ja veren aiheuttaen bakteremia ja yleistys infektio.

Salmonellan luokitus

Salmonella-sukuun kuuluvat seuraavat lajit: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (aiemmin - S. Choleraesuis) kuuden tärkein alalaji S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica jotka eroavat useissa biokemiallisissa ominaisuuksissa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Salmonellan serologinen luokittelu Whitein ja Kauffmannin mukaan

Salmonellalla on O-, H- ja K-antigeenit. 65 erilaista O-antigeenia havaittiin. Ne on merkitty arabialaisilla numeroilla 1-67. O-antigeenin mukaan Salmonella on jaettu 50 serologiseen ryhmään (AZ, 51-65). Jotkut O-antigeenit löytyvät kahden ryhmän salmonellasta (Oh, 08); antigeenit 01 ja 012 - monien seroryhmien edustajilla, mutta jokaisen seroryhmän edustajilla on yksi pää, joka on yhteinen kaikille O-antigeeneille, joiden mukaan ne on jaettu seroryk- koihin. O-antigeenien spesifisyys määritetään polysakkaridilla LPS. Kaikissa salmonellan polysakkarideissa on yhteinen sisäinen ydin, johon on kiinnitetty O-spesifisiä sivuketjuja, jotka koostuvat toistuvaan oligosakkaridisarjaan. Näiden sokereiden suhteissa ja koostumuksissa olevat erot tuottavat kemiallisen perustan serologiselle spesifisyydelle. Esimerkiksi 02-antigeenin spesifisyys määritetään sokeriparataasilla, 04 - enemmän, 09 - tyvimäisellä jne.

Salmonella erottaa kaksi H-antigeenityyppiä: I-vaihe ja II-vaihe. I-vaiheen H-antigeeneistä havaittiin yli 80 varianttia. Niitä on merkitty pienillä latinalaisilla kirjaimilla (az) ja arabialaisilla numeroilla (Zj-z59). I-faasin H-antigeenit löytyvät vain tietyissä serotyypeissä, toisin sanoen H-antigeenien mukaan, seroryhmät jaetaan serotyyppeihin. II-vaiheen H-antigeeneillä on yhteisiä komponentteja niiden koostumuksessa, niitä merkitään arabialaisin numeroin ja esiintyy eri serovariantseilla. 9 II-vaiheen H-antigeenit havaittiin.

Salmonella K -antigeenejä edustavat erilaiset variantit: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigeenit. Vi-antigeenin merkitys mainitaan edellä.

Salmonellan moderni serologinen luokitus on yli 2500 serotyyppiä.

Serologisia tunnistaminen Salmonella diagnostisten adsorboitu mono- ja polyvalenttisten O- ja H-seerumia, joka sisältää agglutinogeenit O ja H-antigeenejä serotyypille Salmonella, mikä usein aiheuttaa sairauksia ihmisissä ja eläimissä.

Useimmat Salmonella (noin 98%) on herkkä Salmonella-faagin 01. Lisäksi faagityypitys järjestelmän yleisin aiheuttava aine salmonelloosin - S. Typhimurium, se sallii hänen erottaa enemmän kuin 120 faagityypit.

Salmonelloosin laboratoriodiagnostiikka

Salmonellatartunnan diagnosoinnin tärkein menetelmä on bakteriologinen. Tutkimuksen materiaali on uloste, oksennus, veri, mahahuuhtelu, virtsa, joka aiheutti ruokamyrkytyksen. Salmonelloosin bakteriologisen diagnoosin ominaisuudet:

• rikastusaineiden (seleniitti, magnesium) käyttö, erityisesti ulosteiden tutkimuksessa;
• Salmonellan havaitsemiseksi näytteet olisi otettava viimeisen, nestemäisemmän suolenliikkeen osasta (ohutsuolen yläosa);
• tarkkailla suhde 1: 5 (yksi osa ulosteesta 5 osassa ympäristöä);
• johtuu siitä, että S. Arizonae ja S. Diarizonae laktoosia, käytetään ero diagnoosi ei vain Endo ympäristö, mutta myös vismutti-sulfitagar jossa Salmonella pesäkkeet tulee musta (noin - vihreä) väri;
• veren kylvämiseen käytetään Rapoport-ravintoainetta;
• käytettävä 01-salmonellafaagin pesäkkeiden ennalta tunnistamista, johon jopa 98 prosenttia salmonellasta on alttiita;
• Eristettyjen viljelmien lopulliseksi tunnistamiseksi käytettiin ensin polyvalenttisia adsorboituja O- ja H-seerumeita, ja sitten käytettiin vastaavia yksiarvoisia O- ja H-seerumeita.

Salmonellan nopeaa havaitsemista varten voidaan käyttää polyvalenttia immunofluoresenssia. Ja vasta-aineiden toteamiseksi potilaiden seerumissa ja käytön talteen PHA moniarvoisten punasolujen diagnosticum sisältää polysakkaridiantigeenejä seroryhmistä A, B, C, D ja E.

Salmonelloosin hoito

Ruokamyrkytyksen yhteydessä salmonelloosin hoito on pestä mahalaukku, käytä bakteerilääkkeitä, vahvistavia aineita. Salmonella-ripuli - normaalin vesisuolamateriaalin metabolia, antibioottihoito.

Salmonellan erityinen profylaksia

Salmonelloosin erityistä profylaksia ei sovelleta, vaikka eri rokotteita tarjotaan S. Typhimuriumin tapetuista ja elävistä (mutanttisista) kannoista.