Brwcellı

Brucellosis - eräänlainen tarttuva tauti ihmisillä ja eläimillä, jotka johtuvat Brucellan suvun bakteereista. Venäjällä rekisteröidään vuosittain 500 luomistaudinaiheuttajaa.

Henkilö on luomistaudista infektoitunut pääasiassa kotieläimistä (lampaat, vuohet, lehmät, siat, porot - luonnollisen patogeenin tärkein säiliö). Brucellosis on ollut pitkään olemassa ja sitä kuvataan maantieteellisen jakautuman (maltan, napolilainen, gibraltar, Välimeren kuume) määrittämien nimien perusteella.

Taudinaiheuttaja avattiin vuonna 1886. D. Bruce, joka löysi sen valmistelussa perna sotilas, joka kuoli Maltan kuumetta, ja kutsui malta mikrokokkeja - Micrococcus melitensis. Todettiin, että tärkein kantaja on vuohia ja lampaita ja tartunta tapahtuu, kun raakamaitoa kulutetaan niistä. Vuonna 1897, B. Ja B. Bang Stribolt havaittu aiheuttava aine tarttuvan abortin lehmien - bakteerit abortus bovis, ja vuonna 1914 J. Traum löysi patogeeni tarttuvan abortin sikojen -. Brucella abortus suis. Suoritettu vuosina 1916-1918. A. Evans vertaileva tutkimus ominaisuuksien Brucella melitensis ja Brucella abortus bovis osoitti, että ne eivät eroa toisistaan monia ominaisuuksia. Tältä osin ehdotettiin yhdistelemällä ne yhteen ryhmään nimeltä Bruce - Brucella. 1929 I. Heddlson kuuluvat tähän ryhmään abortus Brucella suis ja Brucella-suvun tarjosi jaettu 3 tyyppiä: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) ja Brucella suis (Brucella abortus suis).

Brucellan aiheuttamat ihmisten ja eläinten taudit, päätettiin soittaa luomistaudille. Seuraavassa kilpailussa Brucella täydennetään kolmenlaisia: ovis eristetty lampaan kärsii epididymiitti (1953), Brucella neotomae - Bush rat (1957) ja Brucella canis - alkaen beaglekoirilla (1966). Berdzhin luokituksen (2001) mukaan brucellat kuuluvat Alphaproteobacteria-luokkaan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Brucellan morfologia

Brucellalla on samanlaiset morfologiset, tinktorialiset ja kulttuuriset ominaisuudet. Ne ovat gram-negatiivisia pienikokoisia soluja, joiden läpimitta on 0,5-0,7 mikronia ja pituus 0,6-1,5 mikronia, järjestetään satunnaisesti, toisinaan pareittain, eivät liiku, eivät muodosta itiöitä ja kapseleita. G + C: n sisältö DNA: ssa on 56 - 58 mooliprosenttia.

Brucellan biokemialliset ominaisuudet

Brucella ovat aerobeja tai mikroaerofiilejä, eivät kasva anaerobisissa olosuhteissa. Lämpötilan optimaalinen kasvu on 36 - 37 ° C; pH 7,0-7,2; kasvaa hyvin normaaleilla ravintoalustoilla, mutta parempaa - seerumin tai veren lisäämisellä. Suositeltava elatusaine: ravintoagar, johon lisätään seerumi (5%) ja glukoosi; Peruna-infuusioon kypsennetty härra, johon on lisätty 5% heraa; veren agar; liha-peptoni-liemi. Brucella abortuksen ominaisuus on sen tarve korotetun C02-pitoisuuden (5-10%) kasvun ilmakehässä. On erittäin tyypillistä brucellae-hitaalle kasvulle varsinkin ensimmäisillä sukupolvilla: kun kylvetään ihmisistä ja eläimistä, kasvu nousee joskus 2-4 viikon kuluttua. Brucella-pesäkkeet ovat väritöntä, kuperaa, pyöreää - S-muotoista tai karkeaa - R-muotoa, tarjousta ja läpinäkyvää ensin, sameita ikäisinä.

Brucella caniksen, Brucella ovisin ja viidennen Brucella suis -biotyypin pesäkkeet ovat aina R-muotoisia. Brucellan kasvua liemi-alustassa seuraa yhtenäinen sameus. Brucellasin kasvua tarvitaan tiamiini, biotiini, niasiini. Brucella fermentoi glukoosia ja arabinoosia hapon muodostamiseksi ilman kaasua, eivät muodosta indolia, vähentävät nitraatteja nitriiteille. Vetyisulfidin muodostuminen on voimakkainta Brucella suis -bakteerissa.

Yhteensä Brucella-immunoelektroforeesilla käyttäen valmistettuja uutteita soluista sonikoimalla, todettiin antigeeninen fraktiot 10-14. Brucella rodospetsifichesky on yhteinen antigeeni, erilaiset muut somaattisen antigeenejä, mukaan lukien lajit-spesifinen M (vallitseva Brucella melitensis), A (yleistä Brucella abortus) ja R (y karkea muotoja). Antigeenit M ja A esiintyy myös muiden lajien (biovars) Brucella, mutta eri suhteissa, jotka tulisi ottaa huomioon, kun niiden tunnistamiseksi. Löydetty antigeenejä yhteistä Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica ja Y. Enterocolitica (serotyyppi 09). Johtuu siitä, että tietyt piirteet vaihtelevat Brucella näkymä Brucella melitensis biovar 3 on jaettu näkymä Brucella abortus - 9 ja B. Suis - 5 biovars. Ja erilaistumisen tyyppisiä ja biotyyppien ja tunnistaminen käyttäen komgleks ominaisuuksia, joka käsittää lisäksi morfologiset ja hatuksen ominaisuudet on myös C02 kasvun, kyky kasvaa median joidenkin väri- (perusfuksiinilla, tioniini, safraniini) jakaa H2S, muodostaen ureaasi, fosfataasi, katalaasin (näiden entsyymien aktiivisuus on ekspressoitiin voimakkaimmin Brucella suis, ne eivät kasva keskipitkällä safranin), herkkyys Tbilisi bakteriofagi, agglutinaation monospesifisiä seerumit. Tarvittaessa käyttää muita metabolisen testejä: kyky hapettaa tiettyjä aminohappoja (alaniini, asparagiini, glutamiini, Minowa happo, ornitiini, sitrulliini, arginiini, lysiini) ja hiilihydraatteja (arabinoosi, galaktoosi, riboosi, D-glukoosi, D-erytritoli, D-ksyloosi ).

Neljäs biovari Brucella suis, koska sen tärkein harjoittaja ole sikoja ja poroja, ja ottaen huomioon sen muut ominaisuudet on syytä kohdentaa itsenäisenä laji Brucella rangiferis.

Viidennessä biovara-aineessa suis sisältää viljeltyjä lehmiä ja lampaita eristettyjä viljelmät, joilla on vakaa Rucella-brucella-muoto.

Brucella-suhde Tbilis-faagiin: normaalissa työskentelyssä laimennusfagi on vain B. Abortus. Kuitenkin annoksena, joka on kymmenen työntekijää, Brucella suis ja Brucella neotomae, vaikka heikotkin, ovat kylvöä.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Brucellan resistenssi

Brucellalla on suhteellisen korkea vakaus ulkoisessa ympäristössä. Ne tallennetaan märkä maa ja vettä 2-3, ja lämpötilassa, joka on 11-13 "C - jopa 4,5 kuukausi, ja seisovassa vesillä - enintään 3 kuukausi, maito - ja 273 päivä, öljyn - jopa 142 päivä; juuston - enintään 1 vuosi ja Lampaanjuusto - jopa 72 päivä happaman maidon - enintään 30 päivä. In kefir - jopa 11 päivä, kuitenkin, ne ovat herkkiä korkeille lämpötiloille - 70 ° C: ssa kuolee 10 minuuttia ja refluksointia - muutamaksi sekunniksi. Maidon pastörointi 80-90 ° C: ssa aiheuttaa kuolemansa 5 minuutissa. Brucella on myös herkkä erilaisille kemiallisille desinfiointiaineille.

Brucellae-bakteerien patogeenisuuden tekijät

Brucella ei muodosta eksotoksiinia. Niiden patogeenisyys johtuu endotoksiinista ja kyvystä torjua fagosytoosia estääkseen "oksidatiivisen räjähdyksen". Erityisiä tekijöitä, jotka estävät fagosytoosia, ei ole tutkittu riittävästi. Brucellan patogeenisuus liittyy myös hyaluronidaasiin ja muihin entsyymeihin. Olennaisesti tärkeä on, että brusella on voimakkain allergeeninen ominaisuus, joka määrittelee suurelta osin luomistaudin patogeneesin ja klinikan.

[13], [14], [15], [16],

Postinfektiivinen immuniteetti

Postinfektiivinen immuniteetti on pitkäkestoinen, mutta toistuvat sairaudet ovat mahdollisia. Immuniteetti on ristisilloitettu (kaikkia Brucella-lajeja vastaan), ja se johtuu T-lymfosyytteistä ja makrofageista. Immunologisissa yksilöissä ja eläimissä fagosytoosi on täydellinen. Vasta-aineiden rooli immuniteetissä on stimuloida fagosyyttistä aktiivisuutta. Positiivinen allerginen reaktio todistaa paitsi kehon sensitisoimisesta myös koskemattomuuden olemassaolosta. Läpäisevää immuniteettia voi esiintyä, kun infektoidaan suurilla annoksilla taudinaiheuttajaa tai korkealla virulenssilla.

Luomistaudin epidemiologia

Brucella tärkeimmät harjoittajat ovat lampaat, vuohet (Brucella melitensis), nautojen (Brucella abortus), sian (Brucella suis) ja poro (Brucella rangiferis). Ne voivat kuitenkin mennä monia muita eläinlajeja (yaks, kamelit, puhvelit, sudet, ketut, jyrsijät, laamat, Saiga antilooppi, biisonit, hevoset, kanit, siilit, kanoja, jne). Erityisen suuri epidemiologinen vaara on Brucella melitensis -kasvin siirtyminen karjalle, koska tässä tapauksessa se säilyttää korkean patogeenisyyden ihmisille. Kaikista lajeista maamme eniten patogeeni ihmisille on Brucella melitensis. Se aiheuttaa ihmisten sairauden yli 95-97% kaikista luomistaudin tapauksista. Brucella-abortus aiheuttaa pääsääntöisesti sairauden piilevän muodon, ja vain 1-3% kliinisissä oireissa on havaittavissa. Harvemmin, tauti aiheuttaa Brucella suis (alle 1%). Brucellan patogeenisyys vaihtelee riippuen paitsi lajista myös biowarista. Erityisesti Brucella-abortin biovars 3, 6, 7, 9 eivät ole vähempää kuin Brucella melitensis virulenssilla. Myös amerikkalaiset variantit Brucella suis ovat erittäin virulentteja, joten eri maissa yksittäisten brucella-lajien etiologinen rooli ilmenee eri tavoin. Esimerkiksi Meksikossa, merkittävä rooli epidemiologian luomistaudin soittaa Brucella melitensis, USA - Brucella suis sekä Kanadassa ja joissakin Euroopan maissa - Brucella abortus. Hän totesi, että biovars 3, 6, 7, 9, Brucella abortus johtui kulkeutumista karjaa Brucella melitensis ja sen muutosta.

Eläimillä luomistauti etenee yhteisen taudin muodossa, jonka muoto vaihtelee. Suurille ja pienille nautoille tyypillisimpiä taudinaiheuttajia ovat tarttuvat abortit, varsinkin jos ne ovat luonteeltaan massiivisia. Sikoilla abortit ovat harvinaisempia, sairaus etenee kroonisena sepsiksenä nivelten, kivesten ja muiden elinten vaurioissa. Sairaista eläimistä peräisin taudinaiheuttaja erittyy maitoon, virtsa, ulosteet, mätä ja runsaimmin - aikana abortin sikiön kanssa, lapsivesi kalvot ja lopussa synnytyskanavan, jotka ovat tarttuvaa materiaalia. Runsas kertomalla Brucella sikiön kalvoja liittyy läsnä ollessa polyolin - erytritoli, joka on tärkeä kasvutekijä brunell kaikenlaisia paitsi Brucella ovis.

Mies sairastuu eläimistä (sairastuneelta erittäin harvoin) lähinnä yhteyshenkilönä tai yhteyshenkilönä (80-90% kaikista sairauksista). Ruoansulatusnettomuustilanteessa havaitaan pääasiassa saastuneiden eläinten tai maitotuotteiden, kuten myös veden, puhdistamatonta maitoa. Tai yhteysryhmälle-kotitalousjätettä voidaan tartunnan kaikki henkilöt pysyvästi tai tilapäisesti tekemisissä eläinten tai rehuksi, koska heidän ammattinsa (paimenet, paimenet, lypsäjien, eläinlääkintä- työntekijöiden ja muiden henkilöiden). Brucella tunkeutuu ihmiskehoon ihon tai useammin suun, nenän, silmien limakalvojen kautta (likaisten käsien peitossa).

[17], [18], [19], [20], [21],

Luomistaudin oireet

Luomistaudin inkubointijakso vaihtelee 1 viikosta. Jopa useita kuukausia.

Imusuonissa patogeeni tulee imusolmukkeisiin; kertomalla muodostaa "ensisijainen luomistaudista kompleksi", lokalisointi riippuu sijainnin tuloporttien, mutta useammin se imusuonten laitteen suun nieluntakaisista, kaula, leuanalussylkirauhasta ja suoliston imusolmukkeiden laitteet. Imusolmukkeista patogeeni tunkeutuu veren sisään ja levittyy koko kehoon vaikuttaen selektiivisesti lymfoemopoietiikan kudoksiin. Bakteeremia ja prosessin yleistyminen johtavat voimakkaaseen allergiseen organismiin. Brucellosis etenee kuten chronosepsi. Tämä johtuu fagosytoosin puutteellisesta luonteesta. Sellaisten solujen sisältämät ja toistettavat solut, mukaan lukien fagosyytit, eivät ole saatavilla joko vasta-aineille tai kemoterapia-lääkkeille. Lisäksi ne voidaan transformoida solujen sisällä L-muotoihin ja pysyvät tässä muodossa pysyvästi elimistössä, ja palaavat alkuperäiseen muotoon aiheuttavat taudin uusiutumisen.

Luomistaudin oireet ovat hyvin erilaisia ja monimutkaisia. Ne riippuvat ensisijaisesti ruumiin allergiasta ja myrkytyksestä sekä siitä, mitä elimiä ja kudoksia on tarttuvaan infektioon. Useimmiten kärsivät imunesteistä, verisuonista, hepatiinista, hermostuneista ja erityisesti tuki- ja liikuntaelinkeinoista. Brucellosisille on ominaista pitkäaikainen kesto (joskus jopa 10 kuukautta), vaikeissa tapauksissa se voi johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja tilapäiseen vammaisuuteen, mutta tauti yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen.

Luomistaudin laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosi luomistautitapaukset käyttämällä biologista näytettä, bakteeri- menetelmä serologinen reaktiot, allerginen näyte Burne ja DNA-DNA-hybridisaatiolla. Aineisto tutkimukseen ovat verestä, luuytimestä, sidekalvon eritystä, virtsa, rintamaito (imettäville äideille), harvemmin - jakkara, periartikulaaristen nestettä. Koska tärkein istuin taudinaiheuttajan elimistössä soluja hemo tai lymfopoieettiset järjestelmiä, etusijalle olisi kohdistamiseen hemo tai mielokultury. Bakteriologinen tutkimus on tarpeen varmistaa edellytykset kasvulle Brucella abortus (täytyy C02). Tunnistaminen Brucella eristetty suoritetuista viljelmistä perusteella mainitun taulukon. 30 ominaisuuksia. Mukaan biologinen näyte (infektio marsut) turvaudutaan tapauksessa, jossa materiaali on erittäin saastunut ulkomaisten mikroflooraan ja vastaanottaa suoraan siitä puhdas viljelmä patogeenin on vaikeaa. Serologisia testejä voidaan käyttää joko havaitsemiseen patogeenin antigeenejä tai vasta-aineiden havaitsemiseen sitä. Havaitsemiseksi Brucella antigeenejä, jotka voivat liikkua veressä tai vapaassa muodossa tai muodossa antigeeni + vasta-ainetta (CEC - kiertävä immuunikompleksien), seuraavan reaktion PHA (erityisesti käyttämällä punasolujen diagnostisia pakkauksia, monoklonaalisilla vasta-aineilla rodospetsificheskomu antigeeni Brucella); Hemagglutinaation reaktio yksikkö (Reu); vasta-aineita punasoluja kuljettaa antigeenejä luomistaudin; koagglyutinatsii reaktio, sademäärä ja IPM. Vasta-aineiden havaitsemiseen potilaan seerumissa käytetään: agglutinaation Wright, Coombs reaktio (havaitsemiseen epätäydellinen vasta-aineita), epäsuoralla immunofluoresenssilla reaktio suoritusmuodossa, TPHA, IPM, DGC, ODF ja reaktionopeuden lasi: Heddlsona, ruusubengaalia, lateksi agglutinaation epäsuora vaste hemolyysi (punasolujen, herkistettiin Brucella LPS: n läsnä ollessa vasta-aineen ja komplementin hajottavat).

Miten luomistaudit voidaan ehkäistä?

Rokotus luomistautia vastaan on luomistaudin erityinen ennaltaehkäisy. Rokotus suoritetaan elävällä rokotuksella, joka on valmistettu B. Abortus -lajista (elävä luomistaudin rokote - WBC), ainoastaan vuohen-lampaan luomistaudista. Rokote levitetään okulaarisesti kerran. Uudelleenpoisto suoritetaan vain henkilöille, joilla Burne-testi ja serologiset reaktiot ovat negatiivisia. Koska WBC: llä on voimakas allerginen vaikutus, sen sijaan on ehdotettu kemiallista luomistaudin rokotetta (HBV), joka on valmistettu brucella-soluseinän antigeeneistä. Se on korkea immunogeenisyys, mutta on vähemmän allergiaa. Liete on tapettu Brucella (tapettu terapeuttinen rokote) tai HBV: n, voidaan käyttää kroonisen luomistaudin (edistää muodostumista infektion immuniteetin).