Meningokokki

N. Meningitidis - aiheuttava aine märkivä aivokalvontulehdus - havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1884 E. Marchiafawa ja E. Chelly, ja jaetaan 1887 A. Veykselbaumom.

Meningokokki on gram-negatiivisia pallomaisia soluja, joiden läpimitta on 0,6-0,8 mikronia. Irtosolunäytteitä valmistettu materiaalista, joka on otettu potilaasta, ne ovat muodossa kahvipapuja, usein järjestetty pareittain tai tetradeina tai satunnaisesti, usein valkosoluissa - epätäydellinen fagosytoosia. In leviää viljelmistä meningokokki on säännöllinen pyöreä muoto, mutta eri kokoisia, on järjestetty satunnaisesti tai tetradit, sekä Gram voi olla gram-positiivisia kokkeja. Ei ole kiistaa, heillä ei ole lippua. Kaikki meningokokit lukuun ottamatta ryhmää B muodostavat kapselin. G + C: n sisältö DNA: ssa on 50,5 - 51,3 mol%. Meningococcus - tiukat aerobit, normaalissa mediassa eivät kasva. Ja niiden kasvu edellyttää seerumin lisäys, optimaalinen kasvu pH 7,2-7,4, lämpötila - 37 ° C: ssa, lämpötilassa, joka on alle 22 "C: ssa ei ole kasvavista pesäkkeistä kiinteällä alustalla pehmeä, kirkas, koko 2-3 mm seerumin .. Liemi sameus ja muodostavat pienen pelletin alareunassa. Pinnalle kalvon tulee näkyviin 2-3 päivää. Kanssa kylväminen meningokokki potilailla on usein seistä S-muodossa, mutta kun on viljelty ravintoalustalla muunnetaan usein R-muoto ja menettää useiden biologiset ominaisuudet mukaan lukien jotkut antigeenit, jotka on otettava huomioon s.

Meningokokkien biokemiallinen aktiivisuus on pieni. He fermentoivat glukoosia ja maltoosia hapon muodostamiseksi ilman kaasua, eivät liuottaa gelatiinia, oksidaasi-positiivisia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Meningokokkien antigeeninen rakenne

Meningokokkeissa tarkastellaan neljää antigeenijärjestelmää.

Kapselipolysakkaridiantigeenit; riippuen niiden spesifisyys meningokokkien on jaettu seuraaviin ryhmiin: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L Suurin osa tunnetuista kemiallisista koostumus on määritelty seroryhmän polysakkaridi, esim. Seroryhmän A - N-asetyyli-3-O-asetyyli-mannoosi amiini fosfaatit.

• Ulomman kalvon proteiiniantigeenit. Ne on jaettu viiteen luokkaan. Luokkien 2 ja 3 proteiinit määrittävät 20 serotyyppiä, ja luokan 1 proteiinit ovat alatyyppejä.
• Proteiiniantigeeni, joka on yhteinen koko lajille N. Meningitidis.
• Lipopolysakkaridiantigeenit - 8 serotyyppiä.

Vastaavasti meningokokin antigeenikaavan muoto on seuraava: seroryhmä: serotyyppi proteiinille: alatyyppi proteiinille: serotyyppi LPS: lle. Esimerkiksi, B: 15: P1: 16 - seroryhmän B, serotyyppi 15, alatyypin 16. Tutkimus antigeenisen rakenteen on suuri merkitys ei ainoastaan erilaistumiseen meningokokki, mutta myös määrittää ne antigeenit, joilla on korkein immunogeenisyyttä.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Meningokokkien resistenssi

Meningokokit ovat äärimmäisen epävakaita ympäristötekijöiden vaikutuksille. Nopeasti kuolee suoran auringonvalon vaikutuksesta, kuivausrummusta useiden tuntien jälkeen, kuumennettuna 80 ° C: een - 2 minuutin kuluttua. Perinteiset kemialliset desinfiointiaineet tappavat ne muutamassa minuutissa. Toisin kuin monet muut bakteerit, ne kuolevat nopeasti alhaisissa lämpötiloissa, jotka on otettava huomioon toimitettaessa materiaalia talvella olevista potilaista.

Meningokokkien patogeenisuuden tekijät

Meningokokkeilla on patogeenisyys- tekijöitä, jotka määräävät niiden kyvyn tarttua soluihin ja väestöä, infektoida ja suojata fagosytoosia vastaan. Lisäksi niillä on myrkyllisyyttä ja allergeenisuutta. Adheesion ja kolonisaation tekijät ovat ulkokalvon sahat ja proteiinit. Invasiivisuuskertoimet - hyaluronidaasi ja muut entsyymit, depolymeroitavat substraatit isäntäkudoksesta. Meningokokkien patogeenisyyden pääasiallinen tekijä ovat kapsulaariset polysakkaridiantigeenit, jotka suojaavat niitä fagosytoosilta. In beskapsulnyh meningokokkiseroryhmä B suojaa fagosytoosin tarjoaa myös polysakkaridiantigeenin B. Suppression aktiivisuus fagosyyttien edistää sujuvaa leviämisen meningokokki kehossa ja yleistys infektion.

Meningokokki myrkyllisyys johtuu läsnäolo niissä lipopolysakkaridi, joka lisäksi toksisuutta, on pyrogeeninen, nekrotisoiva ja tappava vaikutus. Kuten patogeenisuus tekijät voidaan ottaa huomioon, ja että ne ovat entsyymien, kuten neuraminidaasin, jotkut proteaasit plazmokoagulazy, fibrinolizina, sekä osoitus hemolyyttinen ja anti-lysotsyymin aktiivisuutta, vaikka ne havaitaan ja näkyvät vaihtelevasti eri seroryhmistä.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfektiivinen immuniteetti

Siirretyn sairauden jälkeen, myös lievässä muodossa, vahva pitkäkestoinen antimikrobinen immuniteetti muodostuu kaikkia meningokokin seroryhmien suhteen. Se johtuu bakterisidisistä vasta-aineista ja immuunimuistisoluista.

Meningokokin infektion epidemiologia

Tartuntalähde on vain henkilö. Meningokokki-infektioiden epidemiologian erityispiirre on niin sanotun "terveellisen" kantoaallon melko laaja leviäminen, toisin sanoen käytännöllisesti terveiden ihmisten kuljettaessa meningokokkeja. Tämä kantaja on tärkein tekijä, joka tukee meningokokkien levinneisyyttä väestön keskuudessa ja muodostaa siten jatkuvan taudinuhan. Meningokokinfektioiden ja "terveiden" kantajien suhde voi vaihdella välillä 1: 1000-1: 20 000. "terveen" meningokokin kuljetuksen syy edellyttää selvennystä.

Kaikki suuret puhkeamisen meningokokki-infektioita on yhdistetty meningokokki seroryhmät A ja C luomisen jälkeen vähemmän tehokkaita rokotteita näitä seroryhmiä merkittävä rooli epidemiologian aivokalvontulehduksen alkoivat pelata meningokokki seroryhmä B meningokokkien muut seroryhmistä aiheuttaa satunnaista sairautta.

[27], [28], [29], [30]

Meningokokin infektion oireet

Infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla. Atrium on nenänielun missä meningokokki tunkeutua lymphatics ja verta. Meningokokit voivat aiheuttaa sairauden seuraavia kliinisiä muotoja: nenänielun tulehdus (taudin helpoin muoto); meningokokemia (meningokokki-sepsis); seurauksena voittamiseksi veri-aivoesteen meningokokki voi tunkeutua aivo-selkäydinnesteeseen ja aiheuttaa vakavin muoto tauti - epidemia aivokalvontulehdus - märkivä tulehdus aivokalvot, aivojen ja selkäytimen. Näissä potilailla viina on samea, sisältää monia leukosyyttejä, ja puhkaistessaan se virtaa korkean verenpaineen vuoksi. Joissakin tapauksissa meningokokin endokardiitti kehittyy. Kun meningokokemia vaikuttaa lisämunuaisiin ja veren hyytymisjärjestelmään. Erilaisia kliinisiä oireita taudin määritetään, ilmeisesti, kunto spesifisen immuniteetin, toisaalta, ja virulenssia meningokokki muut. Kuolleisuus vakavissa aivokalvotyypeissä ennen sulfonamidihoidon ja antibioottien käyttöä saavutti 60-70%. Se on tähän mennessä riittävän korkea, mutta suurelta osin se riippuu sulfansilamidivalmisteiden ja antibioottien resistenssin ulkonäöstä meningokokissa.

Meningokokin infektion laboratoriodiagnoosi

Käytetään seuraavia menetelmiä.

Bakteriologiset - eristää taudinaiheuttajan puhtaan viljelmän ja testaa sen herkkyyden sulfanilamidi-valmisteille ja antibiooteille. Tutkimuksen aineistoa ovat aivo-selkäydinneste, veri, eksudatus, kurkun ja nenänielun limaa.

Ei ole aina mahdollista eristää haitallista ainetta sairaalta henkilöltä, joten serologiset reaktiot ovat hyvin tärkeitä, joiden avulla havaitaan joko spesifisiä meningokokin antigeenejä tai vasta-aineita potilaille.

Seuraavat serologiset testit voidaan käyttää havaitsemaan antigeenien: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reaktio vasta reesi, immunomääritysmenetelmä ja eritroimmunoadsorbtsii mikrometodilla.

Potilaiden ja takaisin saaneiden vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään RPGA: ta ja IFM: tä, joissa käytetään ryhmäkohtaisia polysakkarideja antigeeneinä.

Meningokokin infektion hoito

Meningokokki-infektion hoito on sulfonamidihoitojen ja antibioottien (penisilliini, rifampisiini jne.) Käyttö.

Meningokokin infektion erityinen profylaksia

Luoda keinotekoisesti immuniteetin aivokalvontulehdusta ehdotettu johdetun rokotteen erittäin hyvin puhdistettua Seroryhmien A, C, Y ja W135, mutta jokainen niistä muodostaa ryhmä-spesifisen immuniteetin. Seroryhmän B polysakkaridi oli ei-immunogeeninen. Koska toipumassa sairaudesta immuniteetin syntyy vastaan kaikki meningokokin seroryhmiä, jatkettiin niiden etsiä tällaisia antigeenejä (mukaan lukien seroryhmän B), joka loisi luotettavan suojan kaikkia seroryhmiä, mukaan lukien B-seroryhmää