Tonometria

Tonometria - silmänsisäisen paineen mittaus (silmänpaine). Tonometrialaiset instrumentit, joissa on pieni voima, deformoivat sarveiskalvon pintaa, jota käytetään silmänsisäisen paineen laskemiseen.

Tonometrit ovat applanointia ja vaikuttavia. Kunkin tonometrityypin työ viittaa siihen, että kaikilla silmillä on sama jäykkyys, sarveiskalvon paksuus ja verenkierto.

Sovellustekniikka

Vuonna 1954 käyttöön otettu applanointitonometria perustuu Imbert-Fickin lakiin, jonka mukaan silmänsisäinen paine on yhtä suuri kuin voima, joka tarvitaan tonometrin kosketuspinnan pallomaisen pinnan tasoittamiseksi. Goldmannin applanointitonometria on ”kulta-standardi”, yleisimmin käytetty tonometria. Menetelmää käytetään vain potilaan asemassa rakolampussa. Sarveiskalvo tarkastetaan kaksoisprismaattisen linssin avulla, joka sijaitsee laitteen kartiomaisen kärjen yläosassa, korostettuna viistosti koboltin sinivalolla. Kun potilaan pää on paikallaan, litistetty kärki asetetaan huolellisesti nukutettua sarveiskalvoa vastaan, joka on maalattu fluoreseiinillä. Lääkäri näkee rakolampussa menneen kyynelkalvon tonometrin kärjen ympärille. Nämä fluoresoivat renkaat yhdistetään, kun kärjen paine on yhtä suuri kuin silmänsisäinen paine. Mittarin mittakaava mittaa voimaa grammoina ja muuntaa ne elohopean millimetreiksi kertomalla kymmenellä.

Kun läpimitta on 3,06 mm, kyynelkalvon pintajännitys tasapainottaa voiman, joka on välttämätön sen jäykkyyden voittamiseksi. Siten käytetty voima vastaa silmänsisäistä painetta. Kärki tasoittaa sarveiskalvon pintaa alle 0,2 mm, siirtyy 0,5 μl kosteutta, nostaa silmänsisäistä painetta 3% ja antaa luotettavan mittaustuloksen ± 0,5 mm Hg. Korkealla astigmatismilla (yli 3 diopteria) littein sarveiskalvon meridiaani olisi siirrettävä 45 ° suhteessa kartion akseliin. Tämä voidaan helposti saavuttaa kohdistamalla tonometrin yläosassa oleva punainen viiva silmän negatiivisen sylinterin samaan akseliin.

[1], [2], [3]

Shiottsan tonometri

Schiotzin tonometri (Schiotz), jota on käytetty vuodesta 1905, on klassinen näyttökerroin. Kun tonometria, potilaan pitäisi olla selässä. Toisin kuin applanointitonometri, sarveiskalvon syvennyksen aste Schiottz-tonometrilla on verrannollinen silmänsisäiseen paineeseen. Tällainen muodonmuutos luo silmänsisäisen tilavuuden ennustamattomia ja suhteellisen suuria siirtymiä. Shiot-tonometri painaa 16,5 g, sen pääpaino on kiinnitetty mäntään ja painaa 5,5 g. Korkeiden silmänpainelukujen avulla tämä paino voidaan nostaa arvoon 7,5; 10 tai 15 g. Tonometrin kalibroitu pohja asetetaan varovasti sarveiskalvoon sen alustavan anestesian jälkeen, ja kiinnitetyn männän vapaa liikkuvuus pystysuorassa alas määrittää skaalauksen lukemat. Silmänsisäisen paineen arvioimiseksi käytetään muuntotaulukoita, jotka perustuvat emakoiden silmätietoihin ja in vivo -tutkimuksiin . Nämä taulukot viittaavat silmien jäykkyyteen, joten jos sklera on jäykkä (esimerkiksi verkkokalvon irtoamisen jälkeen), Schiötzin tonometri voi näyttää vääristyneiltä tuloksilta.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometer

Tätä Goldmann-tyyppistä manuaalista applikaatiomittaria käytetään usein imeväisten ja lasten tutkimuksissa. Sen valonlähde toimii paristoilla, laitetta voidaan käyttää sekä potilaan pystysuorassa asennossa että takana olevassa asennossa. Sovelluksen voima muuttuu kiertämällä kalibroitua valitsinta samalla mittauslaitteella kuin Goldmann-tonometrissä.

[10], [11], [12], [13]

Tonolla

Manuaalinen tonometri ton-nastat (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) voivat mitata sekä potilaan että hänen selkäänsä olevan potilaan silmänpainetta. Menetelmä soveltuu erityisesti lapsille ja potilaille, joilla on loukkaantunut tai edemaattinen sarveiskalvo, kun rakolamppua ei voida käyttää. Ton-tyyppisissä make-up-tuotteissa, joissa on ton-vaahtoja, sarveiskalvon jäykkyyden vaikutukset siirretään ympäröivään holkkiin, joten keskilevy mittaa vain silmänpainetta. Tonnivaahtojen mikroprosessori, joka on liitetty venymämittariin, mittaa voiman, jolla keskilevy, jonka halkaisija on 1,02 mm, tasoittaa sarveiskalvon pintaa. Samalla silmällä tehdyillä 4-10 mittauksilla lopputulos saadaan siten, että vaihtelu on pienimmän ja suurimman sallitun tuloksen välillä alle 5,10, 20% tai enemmän.

Paineilma-monitori

Pneumatonimetri on kädessä pidettävä laite, jota voidaan käyttää ilman rakolamppua. Tutkimuksen aikana potilas voi istua tai olla selässä, tutkitun silmän sarveiskalvon pinta voi olla epätasainen. Kuten Ton-vaahto, tässä Makei-Marg-tyyppisessä tonometrissä on herkkä pinta keskellä, ja sen ympärillä oleva tyyny välittää sarveiskalvon jäykkyyden voittamiseksi tarvittavan voiman.

Keskimmäinen herkkä alue on ilmaläpivientiä peittävä silikaattinen kalvo. Kun tämä elastinen kalvo sijoitetaan sarveiskalvoon, kaasun poistuminen männästä on esteenä, mikä aiheuttaa ilmanpaineen nousun, kunnes se on yhtä suuri kuin silmänsisäinen paine. Elektroninen anturi mittaa kammion ilmanpaineen.

[14], [15],