Hyperbarinen hapetus

Hyperbarinen hapetus - 100% O2: n määrittäminen useita tunteja suljetussa kammiossa, jonka paine on yli 1 atm, joka vähitellen vähenee ilmakehän paineeseen. Sukkulaisille tämä hoito suoritetaan ensinnäkin dekompressiotaudilla ja valtimokaasumembolialla. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi tulos. Käsittelemätön pneumotorax on tyhjennettävä ennen uudelleenkompressiota tai sen aikana.

Tavoitteet recompression hoito on liukoisuuden lisäämiseksi ja toimitus O2 nopeuttamiseksi eluution N, pienentää kaasukuplien ja harvinaisissa tapauksissa Hiilimonoksidimyrkytyksen, vähentää puoli-elämän CO2 ja vähentää iskeemiseen kudokseen. Ylipainehappihoito (HBOT) käytetään myös muita sairauksia, jotka eivät liity sukellusta.

Hyperbaric hapettuminen *

Vahvistustiedot	Rikkominen
Riittävä määrä	Valokaaren embolia Myrkytys CO (raskas) Clostridial infektio Dekompressiotauti Osteoradionecrosis Heikosti parantuneet haavat (mukaan lukien ihonsiirteet)
Pieni määrä	Anemia (vakava) ja verenvuoto sokki Palovammat Kallonsisäinen absessi aktinomikossa Necrotizing fasciitis Pehmytkudosten säteilyvauriot Tulenkestävä osteomyeliitti Pidentyneen murtuman oireyhtymä osasto-oireyhtymän kanssa Haavojen paraneminen iskeemisissä raajoissa
Vähän vai ei	Dementia Multippeliskleroosi

Hyperbarinen hapetus on perusta dekompressioon liittyvien dekompressiovammojen ja valtimokaasumembian hoitoon. Sitä käytetään myös monissa muissa sairauksissa. Hyperbarisen hapetuksen tehokkuus on selvästi osoitettu pienelle määrälle tiloja. Suhteellisia vasta-aiheita ovat krooninen keuhkosairaus, sinus-tauti, kouristuksia aiheuttavat taudit ja klaustrofobia. Raskaus ei ole kontraindikaatio.

Potilaat sietävät uudelleenkompressiota suhteellisen hyvin, se on aloitettava välittömästi, vaikka niiden todennäköisyys on pieni, jotta se nopeuttaisi toipumista. Rekompressio voi auttaa, vaikka se aloitettaisiin suurella viiveellä, 48 tunnin kuluttua pintakerroksen jälkeen.

HBO-kamerat ovat yhden ja monen istuimen istuimia useille pyörätuolilla tai tuolilla oleville potilaille sekä mukana olevalle terveydenhuollon työntekijälle. Vaikka yhden istuimen HBO-kameroiden kustannukset ovat huomattavasti pienemmät, ne eivät tarjoa potilaalle pääsyä hoidon aikana. Käytä niitä potilaille kriittisissä olosuhteissa, jotka saattavat vaatia lisätoimenpiteitä, ei ole toivottavaa.

Suurin osa sukeltajista, terveydenhoitoalan työntekijöistä, pelastajista ja poliiseista suosituilla sukeltajilla on oltava tietoa lähimmän HBO-rekompression kammion sijainnista, lyhimmän tien siihen ja yhteyshenkilön puhelimeen kiireellistä kuulemista varten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kompressointiprotokollat

Hoidon painetta ja kestoa ("upotus") määräytyvät yleensä rekombiittisen laitoksen asiantuntijoilta. Hoito suoritetaan 1 tai 2 kertaa päivässä 45-300 minuutin ajan, kunnes oireet vähenevät; 5-10 minuutin ajan "ilmatauko" vähentää O2: n toksisten vaikutusten riskiä. Kammion paine pidetään yleensä välillä 2,5 ja 3,0 atm, mutta potilailla, joilla on hengenvaarallinen neurologisia oireita, jotka on kehitetty ja kaasuembolukset, hoidot usein alkavat paineessa 6 atm nopeasti puristaa kaasukuplien aivoissa.

Vaikka recompression hoito suoritetaan tavallisesti 100% O2 tai paineilmaa, mahdollisesti käyttää erityisiä kaasuseosten (esim., Helium / O tai N / O epäatmosfäärisellä suhteissa), jotka ovat erityisen aiheellinen, jos sukeltaja upotettiin epätavallinen kaasuseoksessa tai syvyys / sukelluksen kesto olivat poikkeuksellisia.

Potilaat, joilla on jäljellä oleva neurologinen vaje, esitetään toistuvaan jaksolliseen hyperbariseen hapetukseen; Maksimaalisen palautumisen saavuttamiseksi se voi kestää useita päiviä tai viikkoja.

Komplikaatiot ja vasta-aiheet hyperbarisen hapetuksen kannalta

Rekompressiohoito voi aiheuttaa ongelmia, jotka ovat samankaltaisia kuin barotraumassa esiintyvät ongelmat, mukaan lukien palautuva lähikuvaus, korvien barotrauma ja paranasal-sinus. Harvoissa tapauksissa keuhkojen barotrauma, O2-keuhkojen myrkytys, hypoglykemia tai kouristukset ovat mahdollisia. Barotrauman tai O2 CNS -vaurion aiheuttamien komplikaatioiden riski on kohonnut potilailla, joilla on kouristuskohtauksia, pneumothoraxia tai rintakehän toimintaa anamneesissa. Sedatiivit ja opioidikipulääkkeet voivat voittaa oireita ja aiheuttaa hengitysvajauksia, niiden käyttöä voidaan parhaiten välttää tai käyttää vain pienimmissä annoksissa.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat keuhkoahtaumatauti, ylempien hengitysteiden infektio tai parantuneiden oireiden oireet, viimeaikainen leikkaus tai korva-trauma, kuume ja klaustrofobia.

[7], [8], [9]