Ekseeman kämmenet

Palmuekseema on yleinen, usein krooninen sairaus, jolla on monia syy-seurauksia ja tekijöitä.

Ekseeman kämmenet voidaan luokitella esimerkiksi ärsyttävään ekseemaan; exfoliatiivinen ihottuma; atkooppinen ekseema; sormenpään ihottuma; allerginen ekseema; hyperkeraattinen ekseema; coin-like ekseema; dysidroottinen ekseema; yksinkertainen krooninen jäkälä ja "id" - reaktio. Jokainen näistä tyypeistä katsotaan erikseen. Kämmenten ärsyttävä ihottuma on yleisin tyyppi, jota seuraa kämmenten atooppinen ekseema. Allerginen kosketusihottuma aiheuttaa kämmenten ekseeman noin 10-25 prosentissa tapauksista.

[1], [2], [3], [4]

Kipujen ekseeman aiheuttamat syyt ja patogeneesi

Naiset sairastavat useammin kuin miehet. Työperäisen riskitekijöitä ovat kosketukset kemiallisten ärsyttäjien kanssa, työskentely kosteassa ympäristössä, krooninen kitka ja työ herkistävien (allergeenisten) kemikaalien kanssa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Komeet ekseeman eksogeeniset tekijät

Ärsyttävien sisältävät kemialliset aineet (kuten liuottimia, pesuaineita, emäksiä ja happoja), kitka, kylmä ilma, alhaisen kosteuden. Allergeenit voivat olla työhön liittyviä ja muita työhön liittyviä lähteitä allergeenialtistusjaksojen. Välitön allerginen tyyppi I voi käsittää reaktion lateksi ja syötävä proteiineja, yleisempää viivästynyt allergiat IV tyyppi voi sisältää reaktion kumi lisäaineita, nikkeli, lääkkeet (baktratsin, neomysiini ja hydrokortisoni) ja yhteisiä kemiallisia ainesosia henkilökohtaisen hygienian tuotteita (kuten säilöntäaineita, hajusteita, auringonsuoja-aineita ja muita lisäaineita). Voi olla oma roolinsa, ja ruoan allergeeneja. Kun infektio voi tapahtua «ICB-reaktioita, mukaan lukien ekseema kädet, vastauksena kauko keskus sieni- tai bakteeri-infektio.

[10], [11], [12]

Endogeeniset tekijät ekseeman kämmenten

Atooppinen taipuvaisille (heinänuha, astma, atooppinen ekseema) on usein tekijä ja voi edistää alttius tai krooninen prosessi, vaikka asianmukaista hoitoa ja varotoimia.

[13]

Palmar-ekseeman oireet

Kaikki iho olisi tarkastettava hakunäppäimenä diagnostinen ja tautien osasyy, ja sulkea muut dermatoosissa (esim psoriaasi). Tämä tila on muuttuva; akuutteja, subakuutteja ja kroonisia ekseemisia muutoksia. Vaikka yhdistys välillä kliinisen ja etiologia luoda riittävän luotettavia voi olla joitakin merkkejä voi olla apua: kseroosin, punoitus, kirvely selässä ja sisäpinnan kämmentukea joutuvat epäillä ärsyttävät. Coin-kaltainen ihottuma, kämmenten ja sormien takapinnat osoittavat allergioiden, ärsytyksen tai atopian mahdollisuuden; joskus syyllinen on urtikaria (tyypin I allergia). Runsaat, toistuvat, voimakkaasti kutiavat vesikkelit sormien ja kämmeneten lateraalisilla pinnoilla voivat ilmaista dysidroottisen ekseeman. Kun ihottuma sormenpäät (kuivuus, halkaisu, kipua, ei kutinaa), ajattele läsnäolo ärsyke, sisäiset tekijät (atopia talvella) tai kitkan ihottuma. Erythema-läsnä ollessa hilseileminen, sormien pohjasta kutina voi olla atopy.

Jos on mahdollista selvittää, mitä ärsyttäjiä tai allergeeneja potilas on ottanut yhteyttä ja poistanut tämän kontaktin taudin alkuvaiheessa, täydellisen elpymisen ennuste on hyvä. Jatkuva tai pitkäaikainen kosketus ärsyttävien aineiden ja allergeenien kanssa voi johtaa krooniseen prosessiin. Pidättäminen kosketuksiin herättävien tekijöiden kanssa ja asianmukainen hoito parantaa usein tilannetta, mutta joillakin potilailla tauti ei poistu kokonaan.

Kämmenen ekseeman hoito

Palmar-ekseeman hoito edellyttää ärsyttävien tekijöiden tunnistamista, joita on vältettävä. Tällaisia tekijöitä voivat olla usein käsienpesu ja veden, saippuoiden, pesuaineiden ja liuottimien vaikutukset. Kroonisen kitkan aiheuttamat vammat ovat myös ärtyisä tekijä, joka voi johtaa krooniseen toistuvaan dermatiittiin. Suojaustoimenpiteet (esimerkiksi vinyylikäsineet, jotka toimivat veden tai kemikaalien kanssa). Annos paikallisia kortikosteroideja, joilla on keskimääräinen aktiivisuuden vahvuus (ryhmä II-IV) kahdesti päivässä. Voiteet ovat edullisia voiteille. On mahdollista levittää okkluusiota polyeteenikalvon alla. Jos dermatiitti ei ole vakava, pidättäytyminen erittäin voimakkaiden kortikosteroidien (ryhmä I) nimittämisestä. Nykyiset kortikosteroidit käsien dermatiteille ovat tehokkaampia, jos niitä ei ole määrätty jatkuvasti, mutta keskeytyksettä.

Vakavien ihottuman paikallisesti kortikosteroidia erittäin korkea farmakologinen teho käytetään, kun märkä pakkaa Burova liuos kahdesti päivässä ensimmäisen 3-5 päivää hoidon jälkeen tämä määrätty keskimääräinen teho kortikosteroidin kahdesti päivässä useiden viikkojen ajan. Voit nimetä käsi- kylpy Balneotar-öljyllä. Kaksi tai kolme öljyn korkkia liuotetaan kulhoon vettä ja upota kädet 15-30 minuuttia. Menettely toteutetaan 2 kertaa päivässä. Sen jälkeen käytetään paikallista kortikosteroidia.

Järjestelmällisiä steroideja (prednisoni 0,75-1 mg / kg / vrk vähitellen 3 viikon välein) voi joskus olla tarpeen vakavan ja akuutin tulehduksen hallitsemiseksi. Useimpien potilaiden tila paranee, jos ärsyttävät aineet eliminoituvat, paikallisia kortikosteroideja hoidetaan ja säännöllisesti ja usein pehmittimillä. Jos epäilet allerginen (käsien, rakkulat, kutina, ja varsinkin jos iski kämmenselkä tai ihottuma tapahtuu sormenpäillä) olisi suoritettava tilkkutäkki testaus syyn tai edistää sairauden allergeeneja. Testaukseen tarkoitetussa materiaalissa on välttämätöntä sisällyttää potilaan ammattiin vastaavia allergeeneja. Jos kyseessä on krooninen torpiditauti, potilaan tulee olla dermatologin valvonnassa. Muita hoitoja palmarekseemille ovat psoraleenin käyttö topikaalisesti yhdistettynä nauhan A ultraviolettisäteilytyskäsittelyyn ja pinnan lyhyen tarkennuksen röntgenhoitoon. Vammaisissa tapauksissa viikoittain annetaan pieniä annoksia metotreksaattia (5-15 mg viikossa) tai päivittäin syklosporiinihoidon vähäisiä annoksia.