Coin-kaltainen ekseema
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Coinin kaltainen (numulaarinen) ekseema on ekseeman muoto, jolle on tunnusomaista usein yleistynyt, erittäin kutiava, pyöristynyt (coin-like) fokaali ekseema-tulehduksesta. Aikuiset sairastuvat useammin, miehet useammin kuin naiset.
Kolikon kaltaisen ekseeman oireet
Aloitus on asteittainen, ilman ilmeistä huonontumista ja ilman ekseeman esiintymistä anamneesissa. Coin-tyyppinen ekseema alkaa usein useilla eristetyillä fociilla jalat; ajan mittaan on olemassa useita focijauksia ilman erityistä sijaintia. Paikalliset kortikosteroidit levitetään usein tai parannetaan, mutta käytön lopettamisen jälkeen ne palaavat joskus takaisin samaan paikkaan.
Selvästi rajautuneet, hiutaleet, pyöreät ekseemiset plakit näkyvät rungossa ja raajoissa. Fokuksen kosteus ja vesikulaatio ovat tyypillisiä taudin puhkeamista varten. Toissijainen infektio voi aiheuttaa taudin puhkeamisen. Hunaja-keltaisen värin kuoret osoittavat toissijaista impetiginaatiota.
Tämä on yksi hoidossa olevan ekseeman vaikeimmista muodoista. Taudin kulku on muuttuva ja arvaamaton. Tämä tila voi olla krooninen ja toistuva useiden vuosien ajan. Muodostuneena, foci pyrkivät säilyttämään koonsa ja toistumaan aikaisemmin sairastuneelle iholle.
Kolikonomaisen ekseeman diagnosointi
Laastuntutesti antaa positiivisen tuloksen 1/3 tapauksista. Kylvö voi paljastaa Staphylococcus aureuksen. Antibioottinen hoito yleensä auttaa, mutta usein se ei johda remissioon.
[1]
Differentiaalinen diagnoosi
Psoriasis (usein enemmän symmetrinen ja "maantieteellinen" luonne vaurioituneilla vaaleilla). Sieni-infektiot (foci rappeutuvat keskelle ja hiutuvat kehällä, KOH: n tekemä tutkimus auttaa tekemään differentiaalinen diagnoosi). Ihon T-soluspesifinen lymfooma alaraajoissa (sitä voidaan pitää kolikkomaisena ekseemina, ja biopsia auttaa poistamaan diagnoosin).
Kolikoiden kaltaisen ekseeman hoito
On tarpeen peruuttaa kaikki valinnaiset ulkoiset kosteusvoiteet, nautitut lääkkeet, ravintolisät ja kasviperäiset valmisteet vähintään 3-4 kuukauden ajan. Olisi tehtävä tutkimus jalkojen mykoksen esiintymisestä; sieni-infektiota, jos sellaisia on, käsitellään antifungaalisilla lääkkeillä, koska joskus yleistynyt kolikon kaltainen ekseema voi olla "id-reaktio sieni-infektioon". On välttämätöntä soveltaa aggressiivisesti ajankohtaista steroidiväliainevahvuutta ja pehmentäviä pehmentimiä. Ajankohtaista steroidia levitetään iholle kaksi kertaa päivässä 2-3 viikon ajan. On parasta jatkaa hoitoa viikon tai vähän kauemmin kuin on välttämätöntä. Paikallisen steroidin tehokkuutta parannetaan okkluusiolla polyeteenikalvon alla tai saunan erityisen sopivana, sekä ihon kosteushauteessa ennen paikallisen steroidin levittämistä tai molempia näistä menetelmistä.
Toissijaista infektiota hoidetaan systeemisilla anti-stafylokokki-antibiooteilla (esim. 250 mg kefaleksiinia neljä kertaa päivässä). Kutinaa varten määrätään antihistamiineja. Pitkäaikaishoidossa ei käytetä systeemisiä steroideja. Valoteroterapia voi johtaa siihen, että ulkopuolinen hoito on tehoton. Ultravioletti kapeassa ja laajassa spektrissä soveltuu parhaiten valohoitoon; psoralen plus ultravioletti A voidaan käyttää, jos ultravioletti B on tehoton.