Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kolikon muotoinen ekseema
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nummulaarinen ekseema on ekseeman muoto, jolle on ominaista usein yleistyneet, voimakkaasti kutisevat, pyöreät (kolikonmuotoiset) ekseeman kaltaiset tulehduspesäkkeet. Aikuiset sairastuvat useammin, miehet useammin kuin naiset.
Nummulaarisen ekseeman oireet
Oireet alkavat vähitellen, ilman ilmeistä pahenemista ja ilman aiempaa ekseemaa. Nummulaarinen ekseema alkaa usein muutamalla yksittäisellä leesiolla jaloissa; ajan myötä useita leesioita kehittyy ilman tiettyä sijaintia. Leesiot häviävät usein tai paranevat paikallisilla kortikosteroideilla, mutta joskus ne palaavat samaan paikkaan kortikosteroidien lopettamisen jälkeen.
Vartaloon ja raajoihin ilmestyy selkeästi määriteltyjä, hilseileviä, pyöreitä ekseemaisia plakkeja. Itkevät leesiot ja vesikulaatio ovat tyypillisiä taudinpurkauksille. Toissijainen infektio voi laukaista taudinpurkaukset. Hunajankeltaiset ruvet viittaavat sekundaariseen märkäpesäkkeeseen.
Tämä on yksi vaikeimmin hoidettavista ekseeman muodoista. Taudin kulku on vaihteleva ja arvaamaton. Tila voi olla krooninen ja uusiutua useiden vuosien ajan. Muodostuttuaan leesiot säilyttävät yleensä kokonsa ja uusiutuvat aiemmin vaurioituneelle iholle.
Nummulaarisen ekseeman diagnoosi
Lapputesti on positiivinen 1/3 tapauksista. Viljely voi paljastaa Staphylococcus aureuksen läsnäolon. Antibakteerinen hoito yleensä auttaa, mutta ei usein johda remissioon.
[ 1 ]
Erotusdiagnoosi
Psoriasis (usein symmetrisempiä ja "maantieteellisiä" leesioita, joissa on hopeanhohtoisia suomuja). Sieni-infektiot (leesiot häviävät keskitetysti ja hilseilevät reunoilta; KOH-tutkimus auttaa erotusdiagnoosin tekemisessä). Alaraajojen ihon T-solulymfooma (voidaan sekoittaa nummulaariseen ekseemaan; koepala auttaa poissulkemaan diagnoosin).
Nummulaarisen ekseeman hoito
Kaikkien ei-välttämättömien paikallisten kosteusvoiteiden, suun kautta otettujen lääkkeiden, ravintolisien ja rohdosvalmisteiden käyttö tulee lopettaa vähintään 3–4 kuukaudeksi. Jalkasilsan esiintyvyys tulee tutkia; mahdollista sieni-infektiota hoidetaan sienilääkkeillä, koska yleistynyt nummulaarinen ekseema voi joskus olla "idc"-reaktio sieni-infektioon. Kohtalaisen vahvuista paikallisesti käytettävää steroidia ja pehmentäviä aineita tulee käyttää aggressiivisesti. Paikallisesti käytettävää steroidia levitetään hoidettavalle iholle kahdesti päivässä 2–3 viikon ajan. Hoitoa on parasta jatkaa viikon ajan tai pidempään kuin on tarpeen leesioiden häviämiseksi. Paikallisesti käytettävän steroidin tehoa voidaan parantaa peittämällä alue muovikelmulla tai saunapuvulla, ottamalla kosteuttava kylpy ennen paikallisesti käytettävän steroidin levittämistä tai käyttämällä molempia.
Toissijaista infektiota hoidetaan systeemisillä stafylokokkiantibiooteilla (esim. kefaleksiini 250 mg neljä kertaa päivässä). Kutinaan annetaan antihistamiineja. Systeemisiä steroideja ei käytetä pitkäaikaiseen hoitoon. Valohoito voi johtaa leesioiden häviämiseen, jos paikallinen hoito ei tehoa. Kapea- ja laajakirjoinen ultravioletti B ovat parhaita valohoitoja; psoraleenia ja ultravioletti A:ta voidaan käyttää, jos ultravioletti B ei tehoa.