Antifosfolipidioireyhtymä ja munuaisvauriot: Hoito

Antifosfolipidioireyhtymään liittyvien munuaisvaurioiden hoito ei ole selkeästi määritelty, koska suuria kontrolloituja vertailututkimuksia ei ole tähän mennessä tutkittu tämän patologian eri hoitomuotojen tehokkuuden arvioimiseksi.

• Hoidettaessa potilaita, joilla on sekundaarinen antifosfolipidisyndrooma puitteissa punahukan käytetään glukokortikoideja ja sytotoksisten lääkkeiden annokset määritetään taudin aktiivisuutta. Taustalla olevan taudin toiminnan estäminen johtaa pääsääntöisesti antifosfolipidisyndrooman oireiden häviämiseen. Primaarisessa antifosfolipidi-oireyhtymässä glukokortikoideja ja sytotoksisia lääkkeitä ei käytetä.
• Huolimatta siitä, että glukokortikoidihoito ja sytotoksisten lääkkeiden johtaa normalisoivat tiitteriin ja APL katoaminen lupusantikoagulantti veressä, se ei poista hyperkoaguloiva ja Prednisoloni jopa vahvistaa sitä, että pitää edellytykset uusiutumisen veritulpan eri valtimoverisuoniverkostoihin myös verenkierrossa munuainen. Tässä suhteessa, hoidossa liittyvä munuaistauti antifosfolipidisyndrooma, antikoagulanttia tulisi antaa yksinään tai yhdessä verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden kanssa. Poistamalla syy munuaisten iskeemisen (tukkeutumista, johtaen munuaisensisäisen alukset), antikoagulantit voi palauttaa munuaisen verenkiertoa ja johtaa paranemiseen munuaistoiminnan tai hidastaa etenemistä munuaisten vajaatoiminta, joka kuitenkin on vahvistettava kuluessa -tutkimuksia kliininen teho sekä suora että epäsuora anticoagulants potilailla antifosfolipidi-oireyhtymään liittyvä nefropatia.
  • Potilaille, joilla on akuutti aikana nefropatia liittyy antifosfolipidisyndrooma, osoittaa tehtävän fraktioimatonta hepariinia tai matalan molekyylipainon hepariinit, mutta hoidon kesto ja lääkkeen annos, kun taas ei ole selkeästi määritelty.
  • Johtuen usein toistuminen tromboosin potilailla, joilla on antifosfolipidisyndrooma (mukaan lukien munuaisensisäisen alusta), sen jälkeen, kun hepariinin kanssa on tarkoituksenmukaista nimittää profylaktinen oraaliset antikoagulantit. Tällä hetkellä huume pidetään varfariini, joiden käyttö on esitetty yhdistelmä nefropatia liittyy antifosfolipidisyndrooma, jossa CNS, sydämen ja ihon. Krooninen munuaissairaus liittyy antifosfolipidisyndrooma, jossa on hitaasti etenevä munuaisten vajaatoiminta varfariini, ilmeisesti, voidaan antaa ilman edeltävää suorissa antikoagulantteja. Hoidon tehokkuuden ja varfariinin seurataan INR (MHO), jonka arvo olisi säilytettävä 2,5-3,0. Lääkkeiden terapeuttinen annos, joka mahdollistaa MHO: n tavoitetason, on 2,5 - 10 mg / vrk. Varfariinin käytön kestoa ei ole määritelty, eikä elinikäisen hoidon mahdollisuutta ole suljettu pois.
• Hoitoon katastrofaalinen antifosfolipidisyndrooma, riippumatta sen luonteesta (primaarinen tai sekundaarinen), käyttämällä menetelmiä, tehohoitoa, mukaan lukien pulssi hoidon metyyliprednisoloni ja syklofosfamidi, suora antikoagulantit (LMWH) ja plasmafereesin vasta-aineiden poistamiseksi fosfolipideihin ja välittäjiä suonensisäinen hyytyminen .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antifosfolipidisyndrooman ennustaminen

Antifosfolipidioireyhtymän ja munuaisvaurion ennustaminen luonnollisella kurssilla on epäsuotuisa: 10 vuoden munuaisten eloonjäämisnopeus on 52%.

Riskitekijöitä kehitykselle kroonista munuaisten vajaatoimintaa potilailla, joilla on munuaissairaus liittyy antifosfolipidisyndrooma, ensimmäisen ja toisen asteen antifosfolipidisyndrooma ovat vakava hypertensio, jaksot ohimenevä munuaisten toiminta heikentyi, merkkejä munuaisten iskemian USDG sekä morfologisia muutoksia Munuaisbiopsiat (valtimonkovetustauti ja interstitiaalinen fibroosia). Potilailla, joilla on nefropatia liittyy antifosfolipidisyndrooma, jossa Ekstrarenaalisen valtimotukos historian kroonista munuaisten vajaatoimintaa kehittyy usein. Ainoa tekijä, jotka vaikuttavat suotuisasti ennusteen nefropatia liittyy antifosfolipidisyndrooma käsitellään antikoagulanttien missään vaiheessa taudin. Antikoagulanttihoito lisää 10-vuoden munuaisten eloonjäämisen 52-98%.