Migreenin hoito

Migreeni käsittely vähenee ensinnäkin, poissulkien provosoi tekijöiden (tupakointi, alkoholi, unen puute, stressi, väsymys, syöminen tietyissä elintarvikkeissa, vasodilataattorit - nitroglyseriini, dipyridamoli, ym.), säännöllinen liikunta. Hyökkäyksen aikana potilaan tilan helpottaa tilojen hiljaisessa pimeässä huoneessa.

Lääkehoitoa migreenin sisältää epäonnistuneen hoitoon (migreeniin pillereitä, jotka rajattu sovi - analgeetit, ekstrakraniaalisen vasokonstriktorit, ergotamiini, triptaanit, kofeiini, tsolmitriptaani, sumatriptaani) ja ehkäisevä (jonka tarkoituksena on hyökkäys varoitus - amitriptyliini, propranololi, kalsiumkanavan salpaajat). Kussakin tapauksessa päätetään migreenin parantamiseksi.

Suurimmalla osalla migreenipotilaista hoito vähenee vain kouristusten helpottamiseksi. Ennalta ehkäisevä (ennaltaehkäisevä) hoito on osoitettu vain usein, vakavilla iskuilla ja / tai psykopaattisten oireyhtymien yhdistämisellä (ahdistus, masennus jne.). Migreenin profylaktisen hoidon päätavoitteena on vähentää kohtausten taajuutta ja vähentää niiden voimakkuutta. On mahdotonta täysin parantaa migreeniä sairauden perinnöllisen luonteen vuoksi. Migreenin ennaltaehkäisevää hoitoa ei ole määrätty raskauden tai suunnitellun raskauden aikana.

Migreeni-hyökkäyksen hoito

Migreeni-hyökkäyksen hoito alkaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa: klassisella migreenilla ( migreenin ja aura) - ulkonäöltään hyökkäyksen yksinkertaisella migreenilla - päänsärky alkaa. Joskus hyökkäys rajoittaa vain aura, joten jotkut potilaat alkavat käyttää lääkettä vain silloin, kun pään kipu on.

Lääkehoito tulee määrätä riippuen intensiteetti migreenikohtauksen. Jos potilas hyökkää heikko tai kohtalainen intensiteetti (enintään 7 visuaalisella analogia kipuasteikko) ei ole enempää kuin 1 päivä suositeltavaa käyttää yksinkertaisia tai yhdistetyn kipulääkkeitä (suun kautta tai peräpuikkona): parasetamoli (500 mg) ja naprokseeni (varten 500-1000 mg) tai ibuprofeeni (200-400 mg) tai asetyylisalisyylihappoa [on 500-1000 mg; On olemassa erityisiä muotoja lääke migreenin, kuten aspiriini 1000 (poretabletit)] + kodeiini + parasetamoli propyfenatsoni + Kofeiini (1-2 tablettia) ja kodeiini lääkkeet (kodeiini + parasetamoli + kofeiini, kodeiini + parasetamoli + metamitsoliin natrium + kofeiini + fenobarbitaali). Kun osoitetaan lääkehoito on ilmoitettava potilaille Mahdollisen abuzusnoy päänsärky (liiallinen käyttö huumeiden) ja riippuvuudet (käytettäessä kodeiini valmisteita). Etenkin riskiryhmiin, usein kärsivät migreenikohtausten (yli 10 kertaa kuukaudessa).

Migreenilääkkeiden tärkeimmät vaatimukset ovat tehokkuus, turvallisuus ja toiminnan nopeus. Kun valitaan tietty annosmuodon helpotus migreenikohtausten suositeltavaa aloittaa enemmän yksinkertaisia muotoja (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet), ja vain ilman siirtymisen vaikutus kohdennettua hoitoa (ergotaminovye lääkkeet, serotoniinin agonisteja).

Potilaat, jotka eivät turvaudu lääketieteelliseen hoitoon, useimmissa tapauksissa käyttävät yksinkertaisia tai yhdistettyjä ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Nämä migreeni-tabletit voivat myös auttaa potilaita, joilla on episodisia päänsärkyjä. Mutta sinun täytyy muistaa kipulääkkeiden väärinkäytöstä, koska tämä voi edistää päänsäryn siirtymistä kroonisiin muotoihin.

Joukossa edulliset ryhmät NSAID: syklo-oksygenaasi-inhibiittorit ovat pääasiassa keskushermoston tai keskushermoston ja kehän: meloksikaami, nimesulidi, parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni. Kouristuksia, joihin liittyy pahoinvointia, on suositeltavaa käyttää asetyylisalisyylihappoa kuohkeana liuoksena, koska tämä muoto helpottaa paremmin pahoinvointia. Perustavanlaatuinen vaikutusmekanismi NSAID liittyy COX synteesin - keskeinen entsyymi arakidonihapon metaboliaan, prekursori prostaglandiinien (PG). Jotkut tulehduskipulääkkeet estävät PG: n synteesiä hyvin paljon, toiset ovat heikkoja. Samaan aikaan ei ole paljastettu suoraa yhteyttä toisaalta GH-synteesin tukahduttamisasteen ja toisaalta analgeettisen aktiivisuuden välillä.

Migreeniin tarkoitetut tabletit, joita käytetään hyökkäyksen lopettamiseen

• Valmistelut migreenille epäspesifisellä toimintamekanismilla:
  • kipulääkkeet;
  • NSAID;
  • yhdistetyt valmisteet.
• Lääkkeet, joilla on erityinen toimintakeino:
  • selektiivisiä agonisteja 5-HT ₁ -reseptoreihin, tai triptaanit - huumeiden valinta hoitoon migreenikohtauksen;
  • ei-selektiiviset agonistit 5-HT ₁ -reseptoreihin
  • ergotamiini ja muut.
• Lisävälineet:
  • metoklopramidi, domperidoni, klooripromatsiini.

Lääkkeitä migreenikohtauksen hoitoon

1. aspiriini
2. parasetamoli
3. Nurofen, remesulide, rheumoxyc
4. Yhdistetyt kipulääkkeet (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot jne.)
5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (naprokseeni, ibuprofeeni jne.)
6. Ergotamiinivalmisteet (ergotamiini, nikergoliini)
7. Selektiiviset serotoniinagonistit (sumatriptaani ja zolmitriptaani, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihydroergotamiini (dihydergot - nenäsumute)
9. Adjuvantti (aminatsiini, kerakal, droperidoli, motilium)

Yhdistetyt lääkkeet migreenin - kaffetin, citramone, spasmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadane ja muut - hoitoon ovat suuremmat analgeettiset vaikutukset lisäkomponenttien sisällyttämisen vuoksi. Näiden lääkkeiden koostumus sisältää yleensä kofeiinia, jolla on tonic vaikutus aivoihin, mikä selittää sen suotuisaa vaikutusta migreeniin. Lisäksi kofeiini lisää venopressorivaikutusta, estää prostaglandiinin ja histamiinin aktiivisuutta. On huomattava, että migreenikohtausten lievittämiseksi juuri parasetamolin ja kofeiinin yhdistelmällä, joka on tehokas ja puhdas parasetamoli, ei ole tällaista terapeuttista vaikutusta. Kodeiinilla on kipua lievittävä ja rauhoittava vaikutus, ja se myös vahvistaa parasetamolin vaikutusta. Esimerkiksi lääkevalmiste sisältää: 210 mg propifenatsonia, 250 mg parasetamolia, 50 mg kofeiinia, 10 mg kodeiinifosfaattia. Päänsäryn voimakkuudesta riippuen otetaan yksi tai kaksi tablettia ilman vaikutusta - 30 minuutin kuluttua otetaan toistuva annos. Suurin päivittäinen annos on 6 tablettia kofeiinia.

Kuten migreenin yleensä pysähtyy kun nukahtaminen, voi osittain auttaa unilääkkeet, kuten bentsodiatsepiini huumeiden tai fenobarbitaali, joka on osa monien yhdistelmävalmisteiden, jotka sisältävät NSAID-lääkkeiden (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). On parempi ottaa lääke ensimmäisinä minuutteina tai tunteina migreenikohtauksen alkamisesta, mieluiten 2-4 tunnin kuluessa. Kun kipulääkkeitä käytetään usein, erityistä hoitoa tarvitaan, koska on olemassa vaara kehittää huumeiden päänsärky. Uskotaan, että potilaalla, joka käyttää migreenin lääkitystä päivittäin tai joka toinen päivä, kolmen kuukauden kuluttua lääkkeen päänsärky voi muodostua .

Jos tulehduskipulääkkeitä ei auteta potilaalle, hän voi suositella ergotamiinivalmisteita. Näillä lääkkeillä on voimakas vasokonstriktiivinen vaikutus, estää neurogeeninen tulehdus ja siten lopettaa migreenikohtaus. Ergotamiini on määrätty monoterapiana tai yhdistettynä kipulääkkeisiin, antiemeetteihin ja rauhoittavia aineita, kofeiinia. Ergotamiinivalmisteiden teho migreeniin verrattuna on suurempi, kun lääke annetaan, ohittamalla ruoansulatuskanavaa (peräsuolen peräpuikot, nenäsumute). Lisääntynyt herkkyys ergot valmisteita, sivuvaikutuksia ovat mahdollisia: retrosternal kipu, kipu ja parestesia on raajoissa, lihaskouristukset, oksentelu, ripuli. Diigidergot-nenäsumutuksella on vähiten sivuvaikutuksia. Sepelvaltimotauti, verenpaine ja perifeerinen verisuonisairaus ovat vasta-aiheita ergotamiinilääkkeiden antamiseksi. Aloitusannos on 1 - 2 mg ergotamiinia, mikäli tarpeen, vastaanotto voidaan toistaa 30 minuutin kuluttua, kun kokonaisannos ei saa ylittää 5 mg: aa hyökkäystä kohden tai 10 mg viikossa.

Selektiiviset serotoniinin agonisteja (Imigran, naramig) on selektiivinen vaikutus serotoniinin reseptoreihin aivoissa ja aiheuttaa verisuonten selektiivinen kurouma kaulavaltimoiden, aiheuttamatta mitään merkittävää vaikutusta aivojen verenvirtausta. Uskotaan, että näiden alusten laajeneminen on tärkein migreenin kehityksen mekanismi ihmisissä. Lisäksi nämä migreenilääkkeet estävät trigeminaalisen hermoston toimintaa. Ne ovat erittäin tehokkaita sekä suhteessa varsinaiseen päänsärkyyn (lopettaa jopa äärimmäisen vaikeat migreeni-iskut), ja pahoinvoinnin, oksentelun suhteen. Imigrania käytetään tabletin muodossa (50 mg ja 100 mg tabletit) ja injektoitava - 6 mg ihonalaisesti. Käyttöönotto tapahtuu autoinjektorilla (kokonaisannos ei saa ylittää 12 mg / vrk). Haittavaikutuksia ilmaantuu yleensä huonosti: kasvojen hyperemia, väsymys, uneliaisuus, heikkous, epämiellyttävät aistimukset rintaan (3-5% potilaista).

Tällaiset migreenin serotoniinagonisteihin käytettävät lääkkeet ovat myös vasta-aiheet iskeemisessä sydänsairaudessa, hypertensiivisessä sairaudessa. Kategorian mukaan tätä lääkeryhmää ei tule käyttää yhdessä ergotamiinin tai muiden vasokonstriktorien kanssa.

Toinen vaikutusmekanismi on lääkkeen migreeni - tsolmitriptaani (zolmigren). Käyttökohteena ovat serotoniinireseptorit 5-HT B / D. Lääke aiheuttaa verisuonten supistumista lähinnä kallon aluksia, estää vapautumisen neuropeptidien, erityisesti, vasoaktiivinen intestinaalinen peptidi, joka on tärkein vaikuttaja lähetin refleksi magnetointi aiheuttaa verisuonten laajenemista, joka on taustalla synnyssä migreeni. Hän keskeyttää kehittämistä migreenikohtauksen ilman suoraa kipua lievittävä vaikutus. Yhdessä nakutuksen migreenikohtauksen heikkenee pahoinvointi, oksentelu (etenkin vasemmalla iskut), valo- ja fonofobiaa. Lisäksi perifeerisen toiminta vaikuttaa aivorungon keskusten liittyy migreeniin, mikä selittää tasainen uudelleen vaikutus migreenikohtausten hoidossa sarja. Erittäin tehokas migreenin hoidossa tila - joukon useita raskaita, peräkkäisiä migreenikohtausten kestävät 2-5 päivää. Poistaa migreenin, joka liittyy kuukautisiin. Lääkkeen vaikutuksen kehittyy 15-20 minuuttia ja saavuttaa maksimin tunnin kuluttua nauttimisesta. Terpevticheskaya annos - 2,5 mg, jos päänsärky jälkeen 2 tunnin ei kokonaan poistettu, on mahdollista toistuvan vastaanoton 2,5 mg. Suurin päivittäinen annos on 15 mg. Mahdolliset haittavaikutukset voivat olla uneliaisuutta, lämpöä.

Tutkimuksessa edustavien ryhmä triptaanit zolmigrena näiden tietojen saatiin: 20% tapauksista - vähentäminen taajuuden migreenin 10% tapauksista - vakavuuden vähentämiseen kipua ja siihen liittyviä oireita samalla taajuudella, 50%: ssa tapauksista - positiivinen vaikutus vegetatiivinen häiriöt, vähentää astenian oireyhtymän vakavuus.

On tärkeää huomata, että migreenikohtauksen aikana, monet potilaat ilmaisivat atoniaan vatsan ja suoliston, joten lääkeaineiden imeytymistä nautittuina, on rikki. Tässä suhteessa, erityisesti kun läsnä on pahoinvointi ja oksentelu on esitetty antiemeetit samanaikaisesti edistää peristaltiikan ja imeytymistä parantavat: metoklopramidi (2-3 tl liuos - 10-20 mg suun kautta 10 mg lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti tai peräpuikkoina 20 mg) domperidoni (10-20 mg suun kautta) 30 minuuttia ennen kuin saa kipulääkkeitä.

Kun korkean intensiteetin kipu (yli 8 pistettä visuaalinen analoginen kipu asteikko) ja merkittävä kohtausten kestoa (24-48 tuntia tai enemmän) esittää osoitetaan tietty hoito. "Kultakanta" eli tehokkain keino kykenee jo sen jälkeen, kun 20-30 min lopettaa kovaa kipua migreeni kirjataan ns triptaanit - agonistit serotoniinireseptorien 5HT tyyppi ₁ : sumatriptaani, tsolmitriptaani, naratriptaani, eletriptaani, frovatriptaanin, jne. Vuorovaikutukset 5HT. ₁ reseptoreihin sekä keskushermoston ja periferiassa, nämä lääkkeet estävät valinta kipu neuropeptidien ja selektiivisesti kaventaa laajennettu alusta aikana hyökkäys. Yhdessä esiintyy oraaliset annosmuodot ja muut triptaanit, esimerkiksi nenäsumute, liuos, ihonalaista injektiota, peräpuikot. Koska läsnä tiettyjen vasta-aiheet ja haittavaikutukset ennen kuin saat triptaanit Potilaan tulee lukea huolellisesti ohjeet käyttää huumeita.

Imigran (sumatriptaani) on migreenin korjaustoimenpide. Selviytyvät araan tai ilman auraan kohdistuvaa migreenikohtausta. Nenäsumutetta käytetään erityisesti migreenikohtauksiin, joihin liittyy pahoinvointi ja oksentelu sekä välittömät kliiniset vaikutukset. Form-vapautuminen: nenäsumute 10 tai 20 mg kerta-annoksena, tabletit 50 100 mg nro 2. Tuottaja - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

Laajasti aiemmin käytettyjä ergotamiinia sisältäviä migreenivalmisteita, joilla on vasokonstriktiivinen vaikutus astian seinämän sileään lihakseen, on äskettäin käytetty vähemmän ja vähemmän.

Migreenin ehkäisevä hoito

Kurssikäsittelyn keston tulisi olla riittävä (2-12 kuukautta, keskimäärin 4-6 kuukautta, riippuen migreenin vakavuudesta).

Migreenin ehkäisevän hoidon tavoitteet

• Migreeni-iskujen taajuuden, keston ja vakavuuden vähentäminen.
• Vähentää lääkkeiden oton tiheyttä, joka lopettaa kouristukset, ja voi johtaa kroonisiin päänsärkyihin.
• Heikkenevät migreenikohtausten vaikutukset päivittäiseen toimintaan + sairaiden häiriöiden hoito.

Tällainen hoito estää taudin kronisoinnin ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Ohjeet migreenin ehkäisevää hoitoa varten

• Kouristuskohtausten suuri määrä (kolme tai useampi kuukaudessa).
• Pitkäkestoiset kohtaukset (3 päivää tai enemmän) aiheuttavat merkittävän heikkouden.
• Komorbidihäiriöt interaktiokaudella, elämänlaadun huononeminen (masennus, dissomnia, perikraniaalisten lihasten toimintahäiriö, mukana jännityspäänsärky).
• Vastakohdat epäonnistuneeseen hoitoon, sen tehottomuuteen tai heikkoon siedettävyyteen.
• Hemiplegeeninen migreeni tai muu päänsärky, jolle on olemassa pysyviä neurologisia oireita.

Migreenin ennaltaehkäisevä hoito sisältää erilaisten farmakologisten ryhmien migreenivalmisteita. Migreenin paranemista on päätetty erikseen. Kukin potilas valitaan migreenilevyistä ottaen huomioon taudin patogeneettiset mekanismit, provokoitavat tekijät, tunne-henkilökohtaisten ja koehollisten häiriöiden luonne.

Ehkäisevä hoito tulee antaa seuraavissa olosuhteissa (Silberstein):

1. Kaksi tai useampia kohtauksia kuukaudessa, mikä aiheuttaa vammautumista 3 tai useamman päivän ajan.
2. Oireet lääkkeet ovat vasta-aiheisia (tehottomia).
3. Abortin huumeita tarvitaan enemmän kuin kaksi kertaa viikossa.
4. On olemassa erityisiä olosuhteita, esimerkiksi kohtaukset ovat harvinaisia, mutta aiheuttavat syvällisiä ja vakavia häiriöitä.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, närästys, vatsakipu, jakkarahäiriöt, ihottuma

1. Remesulide 100 mg 2 kertaa päivässä.
2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 kertaa päivässä.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 kertaa päivässä.
4. Ketoprofeeni 75 mg 3 kertaa / vrk.
5. Naproxen 250-500 mg 2 kertaa päivässä

Trisyklinen, rauhoittava vaikutus

Vasta-aiheena on glaukooma, eturauhasen liikakasvu, sydämen vajaatoimintahäiriöt

Amitriptyliini 10-150 mg / vrk

Serotoniinin takaisinoton estäjät

Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, unettomuus,
Ahdistus, seksuaalinen toimintahäiriö

• Fluoksetiini (Prozac) 10-80 mg / vrk
• Sitalopraami (sytagexal) 20-40 mg / vrk

Beetasalpaajat

Haittavaikutuksia ovat väsymys, ruoansulatuskanavan häiriöt, unihäiriöt, valtimoiden hypotensio, kylmät äärit, bradykardia, seksuaalisen toiminnan häiriöt. Vasta-aiheet: potilaat, joilla on astma, krooninen obstruktiivinen bronkiitti, sydämen vajaatoiminta, atrioventrikulaarinen salpaus, insuliinista riippuva diabetes, perifeerinen verisuonisairaus.

• Propranololi 60-160 mg / vrk
• Metoprololi 100-200 mg / vrk

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kalsiumkanavan salpaajat

• Verapamil 120-480 mg / vrk (voi aiheuttaa valtimoverenkiertohäiriöitä, ummetusta, pahoinvointia)

Kurssin hoito on 2-3 kuukautta. Ennalta ehkäisevän hoidon tulee tapahtua yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka suoraan estävät migreenikohtauksen. Levitä beeta-adrenoblockereita, masennuslääkkeitä, kalsiumkanavan salpaajia, antiserotonergisia lääkkeitä ja antikonvulsantteja. Hoito alkaa pääsääntöisesti beetasalpaajilla tai masennuslääkkeillä. Lääkehoidon lisäksi on suositeltavaa harjoittaa järkevää psykoterapiaa, akupunktiota, rentoutumismenetelmiä perikraniaalisille lihaksille.

Viime vuosina ehkäisyyn migreenin tutkimuksen hyödyllisyydestä epilepsialääkkeiden (antikonvulsantit) johtuen niiden kyvystä vähentää aivojen ylivilkkaus neuronien, ja siten estää tausta kehitystä hyökkäyksen. Antikonvulsantit ovat erityisen käyttökelpoisia potilaille, joilla on vakavia migreeni-iskuja, jotka ovat resistenttejä muun tyyppisille hoitomuodoille, mukaan lukien krooninen migreeni, sekä kroonisten jännitysten päänsärkyä. Yksi tällainen lääkeaine on topiramaattia annoksella 100 mg vuorokaudessa (aloitusannos - 25 mg päivässä kasvoi 25 mg kerran viikossa vastaanotto tilassa - 1-2 kertaa päivässä 2-6 kuukautta hoidon ajan). Ennen hoidon aloittamista lääkärin tulee lukea huolellisesti käyttöohjeet.

Integroidun piirin hoidon iäkkäät potilaat (45-50 vuotta sen jälkeen) voivat sisältää verisuonia laajentava, nootropic lääkkeitä, sekä antioksidantteja: pirasetaamia + kinnaritsiini (kaksi kapselia kolme kertaa päivässä), sinnaritsiinia (50 mg tid) Vinpocetine (10 mg 2-3 kertaa päivässä), dihydroergocriptine kofeiini + - vazobral (2 ml 2-3 kertaa päivässä tai yksi tabletti kolme kertaa päivässä) pirasetaamia (800 mg 2-3 kertaa päivässä), etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaattia (125 mg kolme kertaa päivässä). Vaikka näillä lääkkeillä ei ole erityistä migreeni-vaikutusta, ne voivat olla hyödyllisiä niiden nootrooppisten ja antioksidanttisten vaikutusten suhteen. Saatavuus peitinkalvolihaselementit oireyhtymä kallon ympäri lihaksia ja lihakset ylävartalon, yleensä puolella kivun edellyttää kohde lihasrelaksantit (titsanidiini 4-6 mg / päivä, 150 mg tolperisonin 2-3 kertaa päivässä, 10 mg baklofeeni 2-3 päivässä), koska liiallinen lihasjännitys voi aiheuttaa tyypillisen migreenikohtauksen.

On osoituksena botuliinitoksiinin tehokkuudesta migreenissä, kun taas monet julkaistut kliiniset tutkimukset eivät tue tätä.

Jos potilas migreeniin samanaikaisia sairauksia, olennaisesti rikkoo valtion hyökkäyksessä Odotusaika hoito tulisi suunnata paitsi ehkäisyä ja helpotus todellisista kipua hyökkäyksiä, mutta myös torjua näitä toivottuja kumppaneita migreenin (masennuksen ja ahdistuksen, unen normalisoituminen, autonomisen ennaltaehkäisy loukkaukset, vaikutukset lihasairauksiin, ruoansulatuskanavan sairauksien hoito). Ainoastaan tällainen lähestymistapa mahdollistaa potilaiden tilan lieventymisen interaktiivisessa ajassa ja parantaa heidän elämänlaatuaan.

Äskettäin hoitoon usein ja vaikean migreenikohtauksen yhä käyttää ei-huumeiden menetelmiä: psykoterapia, psykologinen rentoutumista, Biofeedback, progressiivinen lihasten rentoutumista, akupunktio. Suurin tehokkuus näillä menetelmillä on potilailla, joilla on migreeni emotionaalisia ja persoonallisuushäiriöitä (masennus, ahdistuneisuus, havainnollinen ja hypochondriacal taipumuksia, tila krooninen stressi). Kun perikraniaalisten lihasten vakava toimintahäiriö esiintyy, postisometrinen rentoutuminen, kaulusvyöhykehieronta, manuaalinen hoito, voimistelu näytetään. Käytä myös migreenin hoitoa vaihtoehtoisilla keinoilla.

[8], [9], [10]

Vaikeiden migreenikohtausten hoito

Migreeni-iskut, joilla on voimakas kipu, erityisesti vaikean pahoinvoinnin ja oksentelun seurauksena, saattavat edellyttää huumeiden parenteraalista antamista. Tällaisen hyökkäyksen lopettamiseksi voit sumutriptaanin pistää ihonalaisesti. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutus ilmenee 30 minuutissa ja sen vaikutus kestää jopa 4 tuntia. Dihydroergotamiini (DHE) on ergotijohdannainen, joka on valmistettu injektion muodossa. Sillä on vähemmän voimakas vasokonstriktori vaikutus ääreisverenkierteisiin kuin ergotamiini, ja pystyy tehokkaasti lopettamaan hyökkäyksen. Dihydroergotamiinia voidaan antaa ihonalaisesti tai suonensisäisesti. Laskimonsisäisellä injektoidulla dihydroergotamiinilla on vähäisemmässä määrin pahoinvointi kuin ergotamiinilla, mutta ennen kuin käytetään DHE: ia, on suositeltavaa pistää antiemeettinen aine.

Ketorolaakki - ei-steroidista anti-inflammatorista ainetta varten migreeni, joita voidaan antaa parenteraalisesti, - voi olla tehokas narkoottisten analgeettien vaihtoehto niille potilaille, jotka eivät siedä valmisteet verisuonia supistava vaikutus, kuten sumatriptaani tai DHE. Vaikean migreenikohtausten ja meperidiini käytetään - opioidianalgeetti, joka on usein annetaan lihakseen, yleensä yhdessä antiemetic. Ottaen huomioon vaihtoehtojen saatavuus, parenteraalisesti narkoottisten kipulääkkeiden on nykyisin sallittua vain potilailla, joilla on harvinainen iskut tai jos muut lääkkeet ovat vasta-aiheisia, esimerkiksi jossa vakavia vaurioita lisälaitteen tai aivojen verisuonet, sepelvaltimotauti tai raskauden.

Neuroleptiikkaa voidaan käyttää hätäkeskuksessa vaikean tai pitkittyneen päänsäryn hoitoon vaihtoehtoisena mesernanu- tai vasokonstriktorilääkkeinä. Hypotension riski ja laskimonsisäisen antamisen tarve rajoittavat kuitenkin klooripromatsiinin käyttöä. Arterialisen hypotension ehkäisemiseksi 500 ml isotonista natriumkloridiliuosta injektoidaan suonensisäisesti ennen klooripromatsiinin käyttöä. Klorpromatiini voidaan ottaa uudelleen käyttöön tunnin kuluttua. Vaihtoehto klooripromatsiinille voi olla proklooriperatsiini, jota voidaan antaa suonensisäisesti ilman isotonista liuosta ennen infuusiota. Lääkkeen toistuva antaminen on mahdollista 30 minuutin kuluttua.

Sitä paitsi lääkehoito, kaikenlaista migreeni voi käyttää järkevä hoito, kuulo koulutus, akupunktio, ihon sähköinen neurostimulointi perustuvia menetelmiä biofeedback. Antanut merkittävän roolin kaula ja lihaksikas "korsetin" huolto päänsärkyä, tarjoaa erityisiä ohjelmia vaikutuksia tuki- ja liikuntaelimistön kaulan, pään, hartiakaaren kuten fysioterapiaa, erityisiä harjoituksia, venyttely, injektiot kynnyspisteitä, rentoutumista koulutus.

Pysyvän magneettikentän vaikutus on myös transcerebral. On todettu, että pysyvän hemogeenisen magneettikentän transcerebral-sovellus vähentää migreeni-iskujen ja muiden vasomotoristen keuhkojen vakavuutta.

Migreeniin kohdistuva kirurginen hoito: ylemmän kohdunkaulan sympaattisen solmun sympathektomia, erityisesti tapauksissa, joissa esiintyy usein iskeemisiä komplikaatioita valtimotukosten perusteella. Kryosykliikka, jossa on sädettä migreeni tai vakava yksipuolinen migreeni - jäädyttää ulkoisen kaulavaltimon oksat. Viime vuosina näitä menetelmiä käytetään harvoin, kun otetaan huomioon migreeni-kefalagian monimutkainen genesi ja niiden vähäinen tehokkuus.

Migreenikohtauksen hoito

Jos migreeni-hyökkäys kestää yli 3 päivää tai jos yrität lopettaa sen, se on epäonnistunut, joten valintamenetelmä on laskimonsisäinen dihydrosyrrogotagon (DHE). Hoito suoritetaan hätäosastoissa ilman vasta-aiheita, mukaan lukien raskaus, angina pectoris tai muut iskeemisen sydänsairauden muodot. DGE annetaan laimentamattomana suonensisäisen järjestelmän kautta. Pahoinvoinnin välttämiseksi ennen DHE: n injektoimista 10 mg metoklopramidia annetaan suonensisäisesti, mutta kun kuutta DH-annosta annetaan useimmissa tapauksissa, metoklopramidi voidaan eliminoida. Potilaat, joilla on migreeni, pitäisi selvittää, mitkä kipulääkkeet ja missä annoksessa hänellä oli aikaa ottaa sairaalahoitoa. Koska tässä tapauksessa on usein tulpat liian suuria annoksia, on välttämätöntä seurata tarkasti barbituraattien tai opioidien poistumisen oireita. Jos potilas ei ole aiemmin käyttänyt varoja kouristusten ehkäisemiseksi, migreenin tilan pilkkomisen jälkeen on suositeltavaa aloittaa ennaltaehkäisevä hoito.