Miten sappiteiden dyskinesioita hoidetaan?

Sairaiden dyskinesian hoito lapsilla on yksi tavoite - sappiteiden toiminnallisten häiriöiden palauttaminen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sairaiden dyskinesian ei-lääkehoito lapsilla

Kun toimintahäiriö lisääntynyt sulkijalihaksen sävy osoitettu koko ruokavalio normaalin proteiinin, maksimi vähemmän rasvaa (ensisijaisesti tulenkestävät - lampaanliha, hanhi, sisäinen) ja parantaa tuotteiden prosessit käyminen ja mätäneminen suolistossa (täysmaitoa, keksi taikina, säilyttää, jne. ) .. Vaaditaan tuotteita, joilla on korkea pitoisuus vitamiineja, C, B-ryhmän, sekä kasvien kuitua ja nestettä, joka edistää ulosvirtaus sapen ja suolen tyhjenemistä. Ruoka olisi pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä.

Sulkea lihaa, sieniä ja kalaliemi, vihreä kaali, rasvainen liha ja kala, eläinrasvat, paistettuja ruokia, kuten pannukakkuja ja ohukaisia, tuoretta leipää, voita ja tuotteita lehtitaikina, munankeltuainen. Säilykkeitä, makkaroita, savustettua, sinappi, pippuri, piparjuuri, etikka ydin keskittymään, sipuli, valkosipuli, suolaheinä, retiisi, herne, sienet, kaakao, suklaa, jäätelö, hapan hedelmistä ja marjoista.

Suosittele harmaa, karkea, ruiskuivattu leipä, ei voi, sokeri evästeet. Keitot on valmistettava kasvisliemelle, kaikki vihannekset, viljat, pasta, hedelmämeitot ovat sallittuja. Vähärasvaisen lihan ja siipikarjan toivottavaa keitetty, paistettu alustavan kiehuvaa, höyrytettyjä poistaa mehu vähärasvaisen kalan (turska, hauki, Grouper, navaga, Pike et al.), Keitetty tai keitetyt muodossa. Proteiinimakeja voidaan keittää 1 kertaa viikossa 1 muna. Esitetty hapan ruokia, vähärasvainen tuorejuustoa tai keitetyt irtotavarana, juustot 30% rasvaa, rasvaton maitotuotteet päivä elintarvikkeet (jogurtti, piimä, jne). Vihannekset sallitaan raakana, keitetyssä, paistetussa muodossa; sipulia, ennen kuin lisätään astioihin, on keitettävä. Hedelmät ovat sallittuja kaikki. Paitsi hapan. Juomia suositeltavaa liekki dogrose, ei-hapan mehut. Laimennetaan puoliksi vedellä, teetä maidolla tai sitruunalla, kahvia maidon kanssa. Kuivatut hedelmät. Et voi syödä hyvin kylmää ja erittäin kuumaa ruokaa.

Kun gipomotornomu väärinkäyttö ruokavalio lapsen tarvitaan vihanneksia ja hedelmiä runsaasti ravintokuitua (aprikoosit, mansikat, vadelmat, kaurajauho, kuivatut ruusunmarja ja ai.), Vähentäminen kolesterolin ja triglyseridien, sapen sappikivien. Näytetään vehnäleseitä, runsaasti magnesiumsuoloja, sekä tattari, kaurahiutaleita ja merikalaa. American Dieticians Association suosittelee ruokavalion kuidun saannin laskemista lisäämällä numero 5 lapsen ikärajoihin. Esimerkiksi 4-vuotiaan lapsen pitäisi saada 9 g ruokavaliota ja 17 vuotta - 22 g.

Ruokavaliota tulisi rikastuttaa kasviöljyllä jalostetuilla öljyillä, lisättynä valmiisiin aterioihin ruoanlaittopäivän päätyttyä. Käytä maissia, oliiviä, pellavansiemeniä, soijaa, maapähkinävoita. Hyvää kolereteettistä vaikutusta tarjoavat proteiinipitoiset lipotrooppiset tuotteet (raejuusto, kala, munanvalkuaiset, vähärasvainen liha).

Ruoka tarjoillaan keitetyssä tai paistetussa muodossa, jauhaminen ei ole välttämätöntä. Valmisaterioiden lämpötila on normaalia, aterioiden määrä on 5-6 kertaa päivässä.

Sappitautien dyskinesian hoito lapsilla

Tärkeimmät lääkeaineet, joilla estetään akuutin kipujen aiheuttamat iskujen kouristukset vatsaontelon dysfunktiona, pidetään antispasmodisina aineina. On suositeltavaa käyttää valmisteita saavutetaan nopeasti seerumin huippupitoisuus, esimerkiksi nitraatteja nopea kielen alle, antikolinergiset aineet ja fosfodiesteraasi-inhibiittorit tyypin I parenteraalista antoa varten.

Nopeat nitraatit (nitroglyseriini) ovat tehokkaimpia vaikeiden kipupisteiden pysäyttämiseksi. Lääke annetaan kielen alla 2,5-5 mg: n annoksena 7-12-vuotiaana; 5-10 mg kerran päivässä yli 12-vuotiaalle lapselle. Platifilliini annetaan oraalisesti tai ihon alle 1 mg 5 vuoden ikäisenä; 2 mg 10 vuoden kuluttua; 3-4 mg lapsi yli 12-vuotiaana. Hyosinkkibutyylibromidia annetaan lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 10-20 mg yli 12-vuotiaille lapsille. Myotrooppiset antispasmodit (drotaveriini) nimittävät lihaksensisäisesti 0,5 ml 2-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä 5 vuoden ajan; 1 ml - lapsi on 10-vuotias; 1,5-2 ml - 15 vuotta. Spazmolitiki kasvisalkuperää (kolonnia 5-20 tippaa sokeria tai hofitolia 1 tabletin sisällä) on osoitettu hypertension dyskinesian hyökkäyksellä.

Vakavia, pitkän aikavälin hoidetaan vaikeasti kivun sappiteiden perustuu käyttöön narkoottisten kipulääkkeiden, kuten promedolin, lihaksensisäisesti, 0,25 ml 1% liuos ikä 5 vuosi; 0,5 ml - 10 vuodessa; 0,75-1,0 ml lapselle 15 vuotta 1-2 kertaa päivässä. On vältettävä koodiinin ja morfiinien kaltaisten lääkkeiden käyttöä.

Kouristusten kehittymisen ehkäisemiseksi yksi fosfodiesteraasi-tyypin IV inhibiittoreista, natrium- ja kalsiumkanavasalpaajia annetaan 1-2 kuukauden sisällä:

• drotaverin sisällä 0,01 mg (lapsi 5 vuotta) 3-4 kertaa päivässä; 0,02 mg (10 vuotta) 3-4 kertaa päivässä tai 0,03-0,04 mg (15 vuotta) 3-4 kertaa päivässä;
• papaveriinia sisältäen tai rektaalisesti 5 mg: n (6 kuukauden - 2 vuoden ikäinen lapsi); 5-10 mg (3-4 vuotta); 10 mg (5-6 vuotta); 10-15 mg (7-9 vuotta) 15-20 mg (10-14 vuotta) 3-4 kertaa päivässä;
• otilonibromidia 1/2 tabletin 40 mg: n (5-vuotiaan lapsen) tai 1 tabletin (10-vuotiaat ja sitä vanhemmat) 2-3 kertaa päivässä;
• Mebeverin sisältä 50 mg (6 vuodelta); 100 mg (9-10 vuotta), 150 mg (yli 10 vuotta) 20 minuuttia ennen aterioita 2 kertaa päivässä;
• Gimokromoni yli 12-vuotiaille lapsille 200-400 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä.

Gimrokromonin vaikutus muistuttaa kolekystokiniinin biologisia vaikutuksia.

Lääke on selektiivinen spasmolyyttinen vaikutus sulkijalihaksen Oddi sulkijalihaksen ja sappirakon sappi tarjoaa ulosvirtaus pohjukaissuoleen, vähentää painetta haima, käytännössä mitään vaikutusta sileän lihaksen soluissa muissa kohdissa. Huumeet, jotka eliminoivat sappirakon hypertensio:

• Platifilliini sisältä 0,001 g (5 vuotta), 0,002 g (10 vuotta), 0,003 g (15 vuotta) 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita;
• gimecromone 0,1 g - 1/2 tabletti (5-10 vuotta), 0,2 g - 1 tabletti (15 vuotta) 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita 2 viikon ajan.

Sappien muodostumisen stimuloimiseksi käytetään varsinaisia choleraeja, erityisesti sappihappoja tai sappihappoja sisältäviä lääkkeitä:

• (lapsi 5-10 vuotta) tai 1 tabletti (15 vuotta) syömisen jälkeen 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan;
• Allochol - alle 7-vuotiaille lapsille, 1 tabletti, yli 7 vuotta - 2 tablettia 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Synteettiset lääkkeet:
• tsikvalon sisällä 1/2 tabletti (lapsi 5-10 vuotta) tai 1 tabletti (15 vuotta) syömisen jälkeen 2 viikkoa;
• (lapsi 5-10 vuotta) tai 1 tabletti (15 vuotta) ennen aterioita 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

Kasvialkuperää olevia cholagogue-valmisteita käytetään laajalti:

• flaminum 1/2 tabletin sisällä (lapsi 5-10 vuotta) tai 1 tabletti (15 vuotta) 30 minuuttia ennen aterioita 2 viikon ajan;
• gepabeenin sisällä 1 kapseli 3 kertaa päivässä aterioiden aikana 2 viikon ajan;
• hofitoli 1 tabletin (lapsi 5-10 vuotta) tai 2 tablettia (15 vuotta) 3 kertaa päivässä ennen aterioita 2 viikon ajan;
• olimetiinia 1-2 kapselia 3 kertaa päivässä ennen aterioita 3 viikon ajan.

Parantaa eritystä sappeen ja sen viskositeetin vähentämiseksi, samoin kuin stimulaatio veren ja imusolmukkeiden liikkeeseen maksassa määrätä kivennäisvettä väliaine mineralisaatio ( "Essentuki № 4" 3 ml / kg 30 min ennen aterioita 1 kuukausi) tai gidroholeretiki:

• magnesiumsulfaatti 20% liuosta, 1/2 rkl 2-3 kertaa päivässä;
• ksylitolia 5 g 2 kertaa päivässä aterian jälkeen 2 viikon ajan;
• sorbitoli 2,5 g (lapsi 5-10 vuotta); 5 g (15 vuotta) 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita 2 viikon ajan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Fysioterapia

Kun sappirakon dyskinesian hyperkineettinen muoto on määrätty elektroforeesilla prokaiinin, parafiinisovellusten, radonin ja havupuiden kanssa. Kun hypokineettiset häiriöt esittää elektroforeesin magnesiumsulfaatilla, faradization, galvanointi, Diadynaamisten virtojen Bernard, hieronta kohdunkaulan alueella muta sovelluksia oikean hypochondrium.

Sairauden dyskinesian hoito ja keuhkosairauksien hoito lapsilla

Sanatorion hoitoa käytetään laajalti kollektoreissa lapsilla. Käytä kivennäisvesien käsittelyä (balneoterapia-krenoterapiya, vesiterapia, vesiterapia suihkujen, kylpyammeiden jne. Muodossa).

Indikaatiot: kolangitis, kolekystiitti ilman pahenemisvaihetta; sappiteiden dyskinesia.

Vasta:

• kolelitiasi, kun esiintyy usein ja pitkittyneitä vaikeita hyökkäyksiä, joissa sappien ulosvirtaus on loukkaantunut ja aktiivisen infektion merkkejä;
• maksan vajaatoiminta;
• kuume;
• mahalaukun tai suoliston tulehdusprosessin paheneminen;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• lapsen vakava tila.

Osoitetaan kivennäisvettä, on tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin: koko suolapitoisuus (yhteensä kaikki liuotetaan veteen, aineet on oltava vähintään 2 g / l), ionisen koostumus vettä (bikarbonaatti, kloridi, sulfaatti, natrium-, kalsium, magnesium, yhdistetty vesi) , sisältö aktiivisia komponentteja (rauta, koboltti, kupari, mangaani, jodi, bromi, fluori, pii). Useimmiten käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin suun kautta bikarbonaatti, hydro-kloridi, vetykarbonaatti, sulfaatti pieni vettä (2-5 g / l) tai väliainetta (5-15 g / l) mineralisaatio (Bordžomi, Essentuki 4 ja 17, Arzni, Dzhermuk , Slavyanovskaya, Smirnovskaya ja muut). Mineralisaation asteen mukaan vesi voi olla hypo-, iso- ja hypertoninen. Hypo- ja isotonisilla vesillä on diureetti- nen vaikutus; verenpainetauti huonosti imeytyy ja vaikuttaa laksatiiviseen vaikutukseen. Kivennäisveden luonne riippuu pH: sta (emäksinen vesi pH yli 8,5, happo - 5,5, neutraali - 6,8 - 7,2). Kivennäisvesi, joka on otettu lämpimässä muodossa, on eritys-stimuloiva vaikutus. Kylmä vesi stimuloi moottori vatsan toimintaan, nopeasti evakuoitiin, imeytyy huonosti, joka tarjoaa laksatiivinen vaikutus. Cholicheskretornoe-toiminnolla on pieni kivennäisvesi, koleretiikka-vesi korkea mineralisaatio. Yhdistelmä vettä magnesiumsulfaatilla parantaa vapautumista sappi virtsarakon, samanaikaisesti rentouttava sulkijalihaksen Oddi. Kun kivennäisvettä otetaan suun kautta sappirakon pienenee, se lisää peristaltiikkaa sappiteiden, jolloin tyhjennys sappirakon, sappi pysähtyminen ja vähentää taipumusta muodostaa kiviä. Hydrokarbonaattivedellä vähennetään sapen viskositeettia ja tulehdusta sappirakossa. Kivennäisvettä annostellaan laskemalla 3-5 ml / kg vastaanottoa kohden tai seuraavasti:

• 6-8-vuotiaat lapset - 50-100 ml;
• 9-14 vuoden iässä - 120-150 ml;
• yli 12 vuotta - 150-200 ml / vastaanotto.

Yleensä veden saanti on määrätty 3 kertaa päivässä. Ensimmäisen 5-6 päivän aikana, jotta vältytään terävältä kolereteettiseltä vaikutukselta, vettä käytetään puoleen annoksessa. Se otetaan lämmitettynä 36-42 ° C: n lämpötilassa 1 h ennen aterioita 4-6 kuukauteen. Mineraalivesi voidaan käyttää tjubazhalle parantamaan sapen ulosvirtausta.

Lasten radonin kylpyammeet eivät käytä.

Komplikaatioita ja sivuvaikutuksia sappiteiden dyskinesian hoidossa

Joillakin lääkkeillä voi olla ei-toivottuja vaikutuksia tai haittavaikutuksia.

• Cholenzyme on vasta-aiheinen potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys lehmänmaidon proteiineille.
• Oxaphenamidia ei käytetä maksaan dystrooppeissä.
• Hepabeenilla on rentouttava vaikutus.
• Platyphyllinea ei ole määrätty munuaisten toiminnan rikkoo.
• Papaverini on vasta-aiheinen atrioventrikulaaristen johtumisten loukkauksissa.
• Gimikromonia ei käytetä peptinen haava ja hemolyyttinen anemia.

[15]

Lääkärin valvonta

Lääkärin tarkkailun kesto on vähintään 2 vuotta. Kolakogeenihoidon kurssit näytetään 2 kertaa vuodessa, balneoterapia, saniteettitutkimus erikoissairauksissa, sappitiehyeiden ohjaus äänihuuletuksesta kerran vuodessa.

[16]

Mitä ennusteita ovat sapen dyskinesia?

Oikein määritellyllä tavalla toimintahäiriö, ennuste on suotuisa. Sairaiden dyskinesian asianmukainen hoito johtaa nykyisten häiriöiden täydelliseen normalisointiin.