Kuinka akuutti kurkunpään tulehdus hoidetaan (väärä croup)?

Akuutin kurkunpään hoito (väärä croup) on tarkoitettu estämään kurkunpään ahtauma, kun se ilmenee - palauttaa kurkunpään aukko.

[1], [2]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Akuutti kurkunpään ahtauma missään vaiheessa lapsen on ilmoitettava audiologi, lapsi ahtautunut kurkunpään III vaiheessa tulisi myös ilmoittaa resuskitaattoria.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Akuutilla kurkunpäällä ja laryngotracheiittilla ilman kurkunpäästroosia ei tarvita sairaalahoitoa.

Kun ahtauma kurkunpäätulehdus siinä vaiheessa korvauksia tai subcompensation lapsia tulee sairaalaan erikoistunut paremmin nyrkkeily osaston lastensairaalassa, keskittyi lasten hoidossa, joilla on ahtauttava kurkunpäätulehdus ja ottaa sen arsenaali, lisäksi lääketieteen pakki ja Ultraääni inhalaattoria, koulutettu hoitohenkilökuntaa, korva- ja kurkkutaudit ja elvytyspalkeiden. Akuutin ahtauttava kurkunpäätulehdus on tärkeää iästä sairaalaan hänen äitinsä ( "on äitinsä käsivarsilla" -tilassa). In dekompensoitu Loppuvaiheen ja sairaalahoitoon tehohoidossa.

Akuuttisen kurkunpään tulehduksen ei-farmakologinen hoito

Kun akuutti kurkunpäätulehdus on tarpeen selittää vanhemmille, että on tarpeen luoda ympäristö, poistaa negatiivisia tunteita, koska vauva jännitys voi olla ylimääräinen tekijä ja parantaa ahtauma kurkunpään. On tärkeää varmistaa, että potilas pääsee käsiksi raikasta ilmaa huoneeseen. Jossa se sijaitsee, ja kostuttaa huoneen ilmaa. Se on hyödyllinen juoda sairaan lapsen lämmin juomalla emäksinen (maito sooda: 1/2 tl ruokasoodaa 1 kuppi maitoa, maitoa, mineraalivettä "Bordžomi").

Kun akuutti kurkunpäänsärky stenoituu esihoidon vaiheessa, on tarpeen rauhoittaa lapsia niin pitkälle kuin mahdollista ja tarkkailla tilannetta, joka sulkee pois negatiiviset tunteet. Ennen kuin ambulanssi-auto saapuu, on varmistettava raittiisen ilman pääsy huoneeseen, jossa lapsi on, huoneen lämpötilan tulisi olla 18-20 ° C. Kostutuksen ilmaa siinä huoneessa, jossa lapsi (käytä märkä lakanat, kotitalouksien ilmankostutin), tai laittaa lapsi kylpyhuoneeseen ja täytti sen vesihöyryä, hyvä samalla tehdä lapsen lämmin kylpy käsille ja jaloille. Vain tässä tapauksessa on tärkeää, ettei lapsi ylikuumenta. Anna potilaalle lämmin alkalinen juoma (maito, jossa on sooda - 1/2 teelusikallista soodaa 1 lasille maitoa, maitoa mineraalivedellä).

Puolihoito on esitetty isotonisella natriumkloridiliuoksella välikkeen tai sumutinlaitteen kautta tai asettamalla vauva höyrysigmenttitornissa. Yleensä pääasiallinen rooli kurkunpäänsärkyä hoidettaessa kaikissa hoidon vaiheissa on inhalaatiohoito.

Akuutin kurkunpään huumeiden hoito

Akuuteissa virus kurkunpään tulehdus, kurkunpään ja henkitorven, ei liity ahtauma kurkunpään, osoittaa tulehdusta hoito fenspiridi (erespalom) ja lapsilla yli 2,5 vuotta, tulehdusta ja bakterisidinen fusafungiini terapia (bioparoks). Allergista historia lapsen tai atopia näkyvät antihistamiinit, kehittymisen estämiseksi kurkunpään ahtauma. Oireisen aineita on esitetty todistuksen antipyreetit, ja kylmä valmisteet kirjekuoreen toimintaa ja mukolyytit.

Kun potilas kehittyy vaiheessa I, jossa lapsena on kurkunpäänsärky, fenspiridin (erespalan) tarkoitus on esitetty. On osoitettu, että erespal: n nimittämisellä inflammatoriset muutokset vähenevät merkittävästi ja hoidon ehdot lyhentyvät. Yli 2,5-vuotiaita lapsia on määrätty bakterisidisilla ja anti-inflammatorisilla tarkoituksilla fusafungiinilla (bioparoksilla).

Kun "haukkuu" yskän mucolitioita nimitetään. Jotka annetaan pääasiassa inhalaation kautta nebulizer, mutta voi (ilman sumutinta) sisällä:

• asetyylikysteiini:
  • Hengitys - 150-300 mg hengitettynä:
  • enintään 2 vuotta: 100 mg 2 kertaa päivässä, sisältä;
  • 2-6 vuotta: 100 mg 3 kertaa päivässä, sisältä;
  • yli 6 vuotta: 200 mg 3 kertaa päivässä tai ACTS Long 1 kertaa / vrk, sisältä.
• Ambroksol:
  • Hengittäminen - 2 ml inhalaatioliuosta; o 2 vuodeksi: siirappi 7,5 mg 2 kertaa päivässä, sisällä;
  • 2-5 vuotta: siirappi 7,5 mg 2-3 kertaa päivässä, sisältä:
  • 5-12 vuotta: siirappi 15 mg 2-3 kertaa päivässä, sisällä;
  • yli 12 vuotta: 1 kapseli (30 mg) 2-3 kertaa päivässä, sisältä. Tehtäväksi annettiin komponentin synnyssä allergisen kurkunpäätulehdus ahtautuneeseen määrätä antihistamiineja 1. Sukupolvi: dimetindeeni (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) tai 2. Sukupolvi: setiritsiini (Zyrtec), loratadiini (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) 7-14 päivän aikana määrätyissä pisaroissa:
  • yli 1 kuukauden ikäiset lapset ja jopa 3-10 tippaa vuodessa 3 kertaa päivässä;
  • lapset 1-3 vuotta 10-15 tippaa 3 kertaa päivässä;
  • yli 3-vuotiaat lapset 15-20 tippaa 3 kertaa päivässä.
• Chloropyramine (suprastin) on määrätty sisällä 7-14 päivää:
  • lapset 1-12 kuukautta 6,25 mg 2-3 kertaa päivässä;
  • lapset 2-6 vuotta 8,33 mg 2-3 kertaa päivässä.
• Cetirizine (zirtek) on määrätty lapsille 6 kuukauden - 2 vuoden, 2,5 mg 1-2 kertaa päivässä.
• Loratadiinia (klaritinia) on määrätty lapsille, joiden paino on alle 30 kg 5 mg kerran vuorokaudessa 14 päivän ajan tai enemmän.

On muistettava, että jotkut antihistamiinit, kuten promethatsiini (pipolfen). Edistetään kurkunpään limakalvon kuivumista ja dehydrausta ja siten pahentavat keuhkoputkentulehdusjärjestelmän kuivatusfunktiota.

Yliherkkyydestä on määrätty verenpoltetta aiheuttavia aineita. Määritä sedatiivit (peräsuolen peräpuikko viburkola). Sovellus antipyreetit ja rauhoittavia lääkkeitä tarvitaan, sillä heräte ja hypertermia edistävät usein hengitysteiden ja siten edistää sisäänhengityksen hengenahdistus. Kuitenkin muistettava, että hypnoottisia tai neuroplegic tarkoittaa, kun kyseessä on sitkeä lima hengitysteissä lieventämällä lapsen ja tukahduttamalla yskänrefleksin voi pahentaa kurkunpään ahtauma, viskoosina liman heikkoja yskä ei ole poistettu, ja muuttuu kakku.

Määräpaikan kohdun limakalvontulehduksen II, III ja IV vaiheissa sama. Että vaiheessa I, mutta tärkeämpää ja tulevaisuudessa glukokortikoidien käyttöä, jotka tulevat näissä tilanteissa valituiksi huumeiksi. Käytä prednisolonia sisäänpäin laskemalla 1-2 mg / kg tai lihaksensisäisesti deksametasonia 0,4-0,6 mg / kg. Tarkoituksenmukaisin tulisi tunnistaa inhaloitavien antoon sumutinta glukokortikoidien: beklometasoni hengitettynä 100-200 mg 2 kertaa päivässä, tai budesonidi hengitysteitse suspensio 0,5-1-2 mg 2-3 kertaa päivässä. Inhalation glukokortikoidit (IGKS), erityisesti budesonidi, ovat paikallisia anti-inflammatorisia, antiallergisia ja antiex-itsetuhoisia vaikutuksia.

Toinen valittu lääke - lyhytketjuinen selektiivinen beta-1-agonisti - salbutamoli. Yli 4-vuotiaille lapsille voit myös käyttää antikolinergistä ipratropiumbromidia (atrovent). Salbutamolia on määrätty hengitettynä 1-2 annosta (100-200 mcg) enintään 3-4 kertaa päivässä. Ipratropiumbromidia (atrovent) hengitetään 20 μg (2 annosta) 3-4 kertaa päivässä.

Ja etiotrop hoitamiseksi viruksen ahtauman kurkunpään vaikeissa tapauksissa, osoittavat valmistamiseksi yhdistelmä-DNA-toiminnan interferoni-alfa 2 (viferon) 1 peräpuikkona rektaalisesti 2 kertaa päivässä 5 päivä, sitten sen jälkeen 2 päivä (3. Päivänä) 1 peräpuikko 2 kertaa päivä. Tällaiset kurssit - 3-4.

Akuuteissa kurkunpäätulehdus ja akuutti ahtauttava kurkunpäätulehdus, influenssavirusten aiheuttama A ja B, erityisesti A voidaan käyttää lapsilla vuotta vanhempi rimantadine ensimmäisinä 2 päivää alussa tauti.

Tällä hetkellä asiantuntijat ovat yksimielisiä siitä. Että antibioottien käyttöä virusten ahtaumaa aiheuttavalle kurkunpäänsärkyä varten ovat bakteerikompleksit, ts. II-III vaiheissa. Antibioottien käyttö on perusteltua myös kurkunpäänsärkyä sairastavan bakteerin etiologiassa. Systeemisten antibioottien annosteluohjeet:

• muupurulentti tai märkivä yskö, jos sellainen on;
• märkivien ja fibrinous-purulent-lisäaineiden havaitseminen limakalvolla laryngoskopialla;
• II-IV asteen kurkunpään ahtauman ilmiö;
• pitkittynyt taudin kulku ja sen toistuminen.

Kun valitset etusija annetaan antibiootteja kefalosporiinit 3. Ja 4. Sukupolven keftriaksoni, cefotaxime, cefepime). Vaiheessa III-IV ahtauttava kurkunpään tulehdus, kun lapsi on teho-osastolla, käytetään myös karbapeneemien (imipeneemin, meropeneemin), joka on laajempi aktiivisuus, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa, ja anaerobit asporogenous.

Kun pitkittynyt tietenkin ahtauman kurkunpään tulehdus ja toistuva ahtauma kurkunpään tulehdus voida sulkea pois etiologian klamydiainfektioiden ja käytetään makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini, josamysiini, roksitromysiini. Spiramysiini et ai.). Yleensä toistuvia stenoosin kurkunpään käytetään yhdistelmä-DNA-interferoni-alfa-2 (viferon) peräpuikkoja, 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä 5-7 päivää, ja sen jälkeen 1 peräpuikko 2 kertaa 3 päivä, vähintään 1-2 kuukautta. Lisäksi toistuvat ahtauma kurkunpään tulehdus toipumisen aikana aikana muodostumisen estämiseksi limakalvon yliherkkyys kurkunpään ja keuhkoputkien edellyttää pidennetty 1-2 kuukautta aliherkistyshoito salpaajat H1-histamiinireseptori setiritsiinin tai loratadiini.

[3], [4], [5]

Akuutin kurkunpään tulehdusleikkaus

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, tuhoutuminen osoittaa henkitorven ja trakeostomia intubaatiota.