Keuhkoastman ehkäisy

Keuhkoputkia ehkäisevä astma on monimutkaisten toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on ehkäistä tautia, pahentaa tautia ja vähentää haittavaikutuksia.

Ensisijainen, sekundaarinen ja tertiäärinen ehkäisy keuhkoastmassa.

[1], [2], [3], [4], [5],

Keuhkoastman ensisijainen profylaksia

Ensisijainen profylaksia kohdistuu riskialttiille ihmisille ja mahdollistaa allergisen herkistymisen (IgE-muodostumisen) ehkäisemisen. Tiedetään, että herkistyminen voi tapahtua jo kohdussa, raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana. Istukan sulkufunktion rikkominen johtaa allergeenien lieventävään nesteeseen, jonka pienet pitoisuudet ovat riittävät sikiön immuunivasteen kehittymiselle sikiössä. Siksi sikiön allergioiden ehkäisy tällä kaudella on estää raskauden patologinen kulku.

Itse asiassa ainoa tapahtuma, jolla pyritään edistämään suvaitsevaisuutta synnytyksen aikana, on lapsen luonnollisen ruokinnan säilyttäminen 4-6 kuukauden elinaikana. On kuitenkin huomattava, että imetyksen vaikutus on ohimenevä ja lyhytaikainen. Niistä ensisijaisia ennaltaehkäisytoimia on perusteltua poistaa vaikutuksen tupakansavulle altistuminen johon sekä synnytystä ja synnytyksen jälkeen on haitallinen vaikutus kehitykseen ja kurssin sairauksien liittyy keuhkoputkien tukos.

Keuhkoastman toissijainen ehkäisy

Toissijaisia ehkäisytoimenpiteitä on suunnattu lapsille, joilla on herkistymisvaikeuksia, joilla ei ole keuhkoastma oireita. Näille lapsille on tunnusomaista:

• terapeuttisen astman ja muiden allergisten sairauksien perimäsairaus;
• muut allergiset sairaudet (atooppinen dermatiitti, allerginen nuha jne.);
• veressä olevan IgE: n kokonaistason nousu yhdistettynä merkittävien määrien spesifisen IgE: n havaitsemiseen naudan maidolle, kananmunille ja allergeeneille.

Keuhkoputkia ehkäisevää keuhkoputkia ehkäisevää hoitoa varten tätä riskiasemaryhmää tarjotaan ehkäisevästi setiritsiinillä. Siten tutkimus ETAC (varhainen käsittely Atooppinen Child, UCB Institute of Allergy, 2001) osoittivat, että lääkkeen antaminen annoksella 0,25 mg / kg päivittäin 18 kuukausi, lapset riskiryhmään kotiin tai siitepöly herkistyminen johtaa keuhkoputken tukkeuman vähenemiseen 40%: sta 20%: iin. Kuitenkin, se Myöhemmin osoitettiin, että lasku riski sairastua astma paljasti hyvin pienen ryhmän potilailla, joilla on atooppinen ihottuma (34 ja 56 potilaalla, joilla siitepöly herkistymistä ja kotitalouksien vastaavasti). Vähäisistä todisteista johtuen ETAS-tutkimus peruutettiin GINA: n uudesta versiosta (Global Asthma Initiative, 2006).

Keuhkoputkien astman tertiäärinen ehkäisy

Tertiäärisen ennaltaehkäisyn tavoitteena on parantaa keuhkoastman valvontaa ja vähentää huumeidenkäsittelyn tarvetta poistamalla riskitekijät taudin epäedulliselle kululle.

Tarvitaan suurta varovaisuutta keuhkoastman hoidossa olevien lasten rokottamisesta. Seuraavat seikat otetaan huomioon:

• immunisointi suoritetaan lapsille, joilla on keuhkoastma, vain, kun ne saavuttavat 7-8 viikkoa kestävän kontrollin keston, aina peruskäsittelyn taustalla;
• rokottaminen on suljettu keuhkoastman pahenemisvaiheessa riippumatta sen vakavuudesta;
• yksilöllisesti ratkaista rokottaminen pneumokokki ja Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et ai.) ja toistumisen hengitystieinfektiot ylä- ja / tai alempien hengityselinten, hallitsematon virtaus edistää keuhkoastman (kun taudin kontrolli);
• allergisoivaa immunoterapiaa saavat lapset rokotetaan vasta 2-4 viikon kuluttua allergeenin säännöllisen annoksen käyttöönotosta;
• potilailla, joilla on vaikea astma ja srednetyazholoy suositella influenssarokotuksen vuosittain eli yhteensä immunisaatio (flunssa estää komplikaatioita, jotka tulevat usein astma, moderni rokotteet harvoin aiheuttaa sivuvaikutuksia ja ovat yleensä turvallisia lapsille yli 6 kuukauden ikäisille ja aikuisille). Käytettäessä intranasaalisen rokotteen Alle 3 vuotta, voi lisätä ja pahenemisvaiheiden astman.

Suuri merkitys on terveellistä elämäntapaa, ehkäisyyn hengitystieinfektiot, ylähengitysteiden kuntoutus, järkevä organisointi arkielämän paitsi aktiivisen ja passiivisen tupakoinnin, pölyn kanssa, eläimet, linnut, poistaa hometta, kosteutta, torakat olohuoneessa. Varovaisuutta tarvitaan soveltaa tunnettujen lääkkeiden, erityisesti antibiootit penisilliini ryhmä, asetyylisalisyylihappo ja muut NSAID lapsilla atopia. Merkittäviä astman voivat tarjota hoitoa muita sairauksia: allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi, ruokatorven refluksitauti, lihavuus (rajoitettu määrä tutkimuksia), nuha / sinuiitti. Tärkeä osa tertiääriehkäisyksi - säännölliset perus tulehdusta hoito.

Poistumistila

Kotimaisten, epidermaalisten ja muiden aiheuttavien allergeenien eliminointi on välttämätön komponentti keuhkoastman hallinnan saavuttamisessa ja pahenemisnopeuden vähentämisessä. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan eliminaatiot ovat yksittäisiä potilaille ja sisältävät suosituksia pölypunkkien, eläinten allergeenien, torakoiden, sienten ja muiden epäspesifisten tekijöiden vaikutusten vähentämiseksi. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että eliminaatiojärjestelmän noudattamatta jättäminen, jopa riittävän peruskäsittelyn, lisääntynyt keuhkoputkien hyperreaktiviteetti ja lisääntynyt keuhkoastmian oireet, eivätkä sallineet täydellistä taudin hallintaa. On tärkeää käyttää kattavaa lähestymistapaa, koska useimmat yksittäisesti käytetyistä eliminointitoimenpiteistä ovat yleensä kannattamattomia ja tehottomia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Keuhkoastman seulonta

Kaikki yli 5-vuotiaat lapset, joilla on toistuva hengityksen vinkuminen, suoritetaan:

• spirometria;
• näytteitä bronkodilataattorilla;
• pikfloumetriju suorittamaan itsetarkkailupäiväkirjaa;
• allergologinen tutkimus.