Hypoparatyroidisen hoidon hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
On välttämätöntä erottaa sen ominaisuudet akuutin tetanus-hyökkäyksen aikana ja korostaa tarvetta tukea systemaattista hoitoa interaktiona. Hypoparatyylikriisin hoitoon laskimoon annetaan 10% kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattiliuosta. Annos määräytyy hyökkäyksen vakavuuden mukaan, ja se vaihtelee välillä 10 - 50 ml (tavallisesti 10-20 ml). Vaikutus tulisi esiintyä infuusion lopussa. Päihtymismahdollisuuden yhteydessä (lääkityksen romahtamisen vaara, sydämen kammiovärinä) lääkettä tulee antaa hitaasti. Koska kalsium erittyy kehosta 6-8 tuntia, on toistettava injektio 2-3 kertaa päivässä. Interaktiokauden aikana lääkkeitä (glukonaattia, laktaattia, kloridia) annetaan oraalisesti annoksella 1-2 g / vrk aterian jälkeen.
Kriisitilanteessa käytetään myös parathyroidiinia - naudan lisäkilpirauhasen uutetta annoksella 40-100 ED (2-5 ml) lihaksensisäisesti. Vaikutus tapahtuu 2-3 tunnin kuluttua ja kestää päivässä, kun maksimiteho on ollut 18 tunnin jälkeen. Parathyroidiinia ylläpitohoitoa varten käytetään rajoitetusti mahdollisen vastustuskyvyn ja allergioiden esiintymisen vuoksi. Tarvittaessa suorita hoitokursseja 1,5-2 kuukautta ja keskeytyksiä 3-6 kuukautta.
Tärkeitä hoidossa D-vitamiinin ovat lääkkeitä, jotka lisäävät kalsiumin imeytymistä suolistosta takaisinimeytymistä munuaistiehyeissä, edistää sen käyttöönottoa luista. Tehokkain formulaatiot D-vitamiinin 3 : IOHD3 - ION kolekalsiferolia oksidevit, alfakaltsidiol joka tuottaa öljyliuos annoksina 1, 0,5 ja 0,25 ug kapselit suun kautta antamiseen, ja l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 kolekalsiferoli rokaltrol poistetaan samoilla annoksilla ja öljyn muodossa, joka sisälsi 2 ug / ml (0,1 ug ja 1 tippa). Välittömässä ajassa päivittäinen annos voi olla 2-4 μg kahdella annoksella, jolloin 0,5-1 mikrog / vrk säilyy.
Säilyttää tietty arvo D-vitamiinia 2 (ergokalsiferoli) alkoholin (200000 yksikköä / ml) ja öljy (200, 50, 25000 yksikköä / ml) liuoksia. Akuisena ajanjaksona on määrätty 200-400 tuhatta yksikköä / ml, jolloin annos on 25-50 tuhatta yksikköä / ml.
Laajammin käytetty käsittely 0,1% öljyisellä dihydrotachysterol-liuoksella (takykiniini, AT-10-kapselit), joista 1 ml sisältää 1 mg dihydrotachysterolia. Välittömässä vaiheessa nimetään 1 - 2 mg 6 tunnin välein, jolloin annos on 0,5 - 2 ml päivässä (valittu erikseen).
Käsittely suoritetaan valvonnassa tutkimuksen tasoa kalsiumin määrää veressä välttämiseksi yliannostuksen ja kehittää hyperkalsemian, johon liittyy polyuria, suun kuivuminen, jano, heikotus, päänsärky, pahoinvointi, vatsakipu, ummetus. Havaitessaan hyperkalsemian on peruutettava kalsium- ja peruuttaa tai pienentää annosta lisäävien lääkkeiden sen pitoisuus veressä sekä hoidossa käyttäytymisen hyperkalseemisiksi kriisin.
Hoitoon hypoparatyroidismi koskee ruokavalio sisältää runsaasti kalsiumia ja magnesiumia suolat (maito, maitotuotteet, vihannekset, hedelmät) ja fosforin rajoitus (liha). Lihavalmisteiden hylkääminen on välttämätöntä erityisesti tetanuskauden aikana. On suositeltavaa antaa ergokalsiferolia ruokaan, joka sisältyy kalaöljyyn, silliin, maksaan, munankeltuaiseen. Helpotusta hypomagnesemian gipoparatireoze annetaan magnesiumsulfaattia 25% liuos, jossa oli 10-20 ml lihaksensisäisesti alkaloosi - ammoniumkloridia 7,3 g / päivä. Käytetään oireenmukaiseen hoitoon, rauhoittavaan ja antikonvulsanttiseen käyttöön (kloraalihydraatti peräruiskeessa, luminaaleissa, bromideissa). Jos laryngospasmia esiintyy, käytetään intubaatiota tai trakeotomiaa.
Luomalla kalsiumin "varikko" elimistössä saa pistokkeen säiliön luun lihaksesta. Lisäkilpirauhaset uusittiin, mutta näiden menetelmien tehokkuus on kyseenalaista.
Pseudohypoparataarisissa oireyhtymissä parathyroidiinihoito on tehoton sen vuoksi, että sen "kohteet" kudosten herkäisyys on heikko. Hypokalsemia on näillä potilailla kompensoimaan käyttöön kalsiumin ja D-vitamiinia rohkaisevia tuloksia saatiin käyttämällä valmisteita aktiivisten D-vitamiinin 3. Tämä voi aiheuttaa hyperkalsemian yliannostuksessa tai yksilöllisessä yliherkkyydessä. Harvinaisuuden vuoksi pseudohypoparathyreosis ja vähän kokemusta hoidon D3 kysymystä sen vaikutus metastaattisen kalkkeutumisen pehmeiden kudosten on epäselvä.
Kliininen tutkimus
Hypoparatyroidismilla potilailla tulee olla endokrinologin säännöllinen valvonta. Vakaalla stabiililla hoidolla veren kalsiumin ja fosforin tasoa seurataan 4-6 kuukauden välein. Ensisijainen hoito, lääkkeiden muutos tai annosten valinta - kalsiumin ja fosforin hallinta 1 kertaa 7-10 vuorokaudessa. Säännöllinen oftalmologinen havainnointi (kaihi) on tarpeen; Kallon röntgentutkimus (basal ganglia kalkkeutuminen) ja muut luut kliinisten indikaatioiden mukaan.
Kyky työskennellä riippuu prosessin vakavuudesta ja lääketieteellisen korvauksen asteesta. Hypoparatireoidun piilevän muodon ja ilmeisten tetanoidikohtausten puuttumisen vuoksi se on osittain säilynyt (tietyin rajoituksin). On suositeltavaa työskennellä, joka ei liity merkittäviin mekaanisiin, lämpö- ja sähkövaikutuksiin hermo-lihaskoneisiin, vasta-aiheisiin työvoiman liikkuviin koneisiin liikenteessä. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja neuropsykoosi ylivuoto. Vammaiset potilaat, joilla on usein tetanoidikohtauksia, sekä keskushermoston pysyvä patologia ja näköhäiriöt, jotka johtuvat kaihista, ovat pois käytöstä.
[