Kurkkumätä

Hoito käsittää kurkkumätä kurkkumätä seerumia, joka neutraloi difteriatoksiinin veressä (niin se on tehokas ainoastaan alkuvaiheessa taudin - ensimmäinen 2 päivä). Kolmen päivän sairauden jälkeen antidiphtheria-seerumin käyttöönotto on tehotonta ja joissakin tapauksissa jopa haitallisia. Taudin lievästä kurssista (paikallinen, yleinen muoto) difteriakäsittely suoritetaan vain negatiivisilla ihokokeilla. Jos tulos on positiivinen, pidättäytyä seerumin käyttöönotosta. Kun srednetyazholoy ja vakava muoto kurkkumätä suunielun ja hengitysteiden kurkkumätä seerumin välttämättä antaa, vaikka vaikutus on vähäisempi on hengitysteiden kurkkumätä. Positiivisella ihokokeella seerumi ruiskutetaan elvytysosaston olosuhteissa glukokortikoidien ja antihistamiinien alustavan antamisen jälkeen. Seerumin annos ja antoreitti riippuvat sairauden kulun vakavuudesta. Seerumi annetaan kerran intramuskulaarisesti ja suonensisäisesti. Yhdistelmätapauksissa annos. Kasvaa 20-30 tuhannella ME: lla.

Seerumin annos eri kurkkumuotojen suhteen

Kurkkumätä	Seerumin annos, tuhat ME
Paikallisen kurkkumätä, nenän, silmän, ihon, sukupuolielinten paikallinen kurkkumätä	10-20
Yleinen kurkunpäänsärky	20-30
Subtoksinen diphtheria rotovodů	30-40
1. Asteen myrkyllinen kurkkumätä	30-50
II asteen myrkyllinen kurkkumätä	50-60
Kolmas asteen myrkyllinen kurkkumätä, myrkyllinen kurkkumätä	60-80
Paikallinen respiratorinen kurkkumätä	10-20
Hengityselimistön yleinen laskeva kurkkumätä	20-30

Toistuva anto seerumin ja annosta lisättäessä johtaa useammin ja painotuksen vaurioita sydämen ja hermoston sekä seerumitauti. Erittäin kielteinen vaikutus kunnon Potilaiden massiivisen seerumin annoksia (1000000 ME ja enemmän), koska tässä tapauksessa keho saa valtavasti vierasta proteiinia, joka estää munuainen, provosoi kehittämistä hengitysvaikeusoireyhtymän ja tarttuva ja myrkyllinen sokki, DIC-oireyhtymä.

Kohtalaista ja vakavien muotojen, sekä kurkkumätä ilmatien vaimeneminen varhain patogeenin osoitettu antibakteerinen hoito kurkkumätä: penisilliinit, kefalosporiinit, tetrasykliini lääkkeet, makrolidit, yhdistetyt valmisteet (ampioks) - toissijainen terapeuttisia annoksia 5-8 päivää. Kurkkumääkeresistyksen hoito suoritetaan. Vaikeissa tapauksissa plasmapheresi on osoitettu. Lyhytaikainen käyttö glukokortikoidien sopii vain hätätilanteissa merkkejä (toksinen shokki, ahtauma kurkunpään), koska potilaat vakava tautimuodoille ilmaisi immunosuppressio ja on olemassa suuri todennäköisyys kehittämisen bakteeri komplikaatioita.

Hengitysteiden difteriasta ilmenee lämpö- ja häiritseviä menettelytapoja, hengitysteitä, antihistamiineja, glukokortikoideja, happihoitoa. Kun henkitorven tai trakeotomian ahtauma - intubointi etenee. Kun laskeva leikkausoppi kurkkumätä on tehottomana, sitä on täydennettävä sanatiivisella bronkoskopialla kalvon poistamiseksi.

Sydänlihastulehdus vaatii täydellisen lepoa. Levitä trimetatsidiini, meldonium, pentoksifylliini. Kun polyneuropatia asettaa vuoteeseen, riittävä ravitsemus, hengityselinten sairaudet - ilmanvaihto, toissijaisen infektion ehkäisy.

Raskaan difterian muodon hoito ratkaisee seuraavat ongelmat:

• antidiphtheria-seerumin annosta ja menetelmää;
• hypovolemia- ja DIC-oireyhtymän hoito;
• anti-välittäjävaikutus;
• aineenvaihdunnan normalisointi;
• erilaisten hypoksien (IVL) poistaminen;
• vieroituskäsittely;
• energiankulutuksen (ravitsemuksen) tarjoaminen;
• rationaalinen antimikrobinen hoito;
• immunohoitava terapia.

Moodi ja ruokavalio kurkkumääriin

Akuutissa kurkkumätäkaudessa ja myöhemmässä vaiheessa, jos sydän- ja hermojärjestelmään liittyy vahinkoja, esitetään lepojakso. Potilaan tilasta riippuen taulukon numero 10, koettelemus tai parenteraalinen ravitsemus käytetään.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot vaihtelevat suuresti, ja ne määritetään erikseen.

[1], [2],

Kliininen tutkimus

Potilaan havaintoehdot määritetään erikseen (mutta vähintään 6 kuukautta).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Miten kurkkumätä estetään?

Difteriakohtainen profylaksia

Immunoprofylaksia on tärkein keino kurkkumätä. Rokottamiseen kurkkumätää ja uusintarokotusta väestön mukaan kansallisen perusrokotussarjana suorittaa sisältävillä rokotteilla adsorboitu difteriatoksoidi (DPT DPT-M Td, BP-M sekä tuotu rokote - Tetrakok, polio imovaks).

Kurkkumätättömyyden epäspesifinen ehkäisy

Tärkeää on varhaisen havaitsemisen ja eristämisen potilaiden ja toksisten corynebacteria-aineiden kantajille, niiden purkautuminen erotetun orofarynxin bakteriologisen tutkimuksen kaksinkertaisen negatiivisen tuloksen jälkeen. Tiimissä potilaan eristämisen jälkeen 7 päivän ajan suoritetaan lämpömittari ja päivittäinen lääkärintarkastus. Yhteyksiä potilaisiin ja kantaja-aineet tutkitaan bakteriologisesti. Keuhkossa potilaan tai kantoaineen eristämisen jälkeen suoritetaan lopullinen desinfiointi.

Mikä on kurkkumätä?

Difteria on suotuisa ennuste, jos kurkkumääkehoito aloitetaan ajoissa, ja antidiphtheria-seerumi otetaan käyttöön ajoissa. Kuolemaan johtaneita tuloksia esiintyy usein myöhäisessä sairaalahoidossa ja henkilöissä, joilla on raskaana oleva ennorbiditanssi (alkoholismi, immunopatia).