Erysipelan hoito

Erysipelan etiotroopinen hoito

Hoito kasvot avohoidossa ulottuu, jonka tarkoituksena on yksi seuraavista antibiootit sisällä: atsitromysiini - 1 päivä, 0,5 g, ja sitten 4 päivä - 0,25 g kerran päivässä (tai 0,5 g 5 päivää); spiramysiini - 3 miljoonaa ME kaksi kertaa päivässä; roksitromysiini - 0,15 g kahdesti vuorokaudessa: levofloksasiini - 0,5 g (0,25 g) kahdesti päivässä; kefakloria - 0,5 g kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Antibioottien suvaitsemattomuudella annetaan klorokiinille 0,25 g kahdesti päivässä 10 päivän ajan.

Sairaalassa erysipelas-hoito suoritetaan bentsyylipenisilliinillä päivittäisellä annoksella 6 miljoonaa yksikköä intramuskulaarisella injektiolla 10 päivän ajan.

Formulaatiot varaus - I sukupolven kefalosporiinit (kefatsoliinia päivittäisenä annoksena 3-6 g, ja lisää lihakseen 10 päivä päivittäisenä annoksena klindamysiini 1,2-2,4 g ja lihakseen). Näitä lääkkeitä käytetään tavallisesti vakavien, monimutkaisten erysipelojen hoitoon.

Vaikeissa virtaus kasvot, kehittäminen komplikaatioiden (paise, ajotulehdus, jne.) Voidaan yhdistää bentsyylipenisilliinin (osoitettuna annos) ja gentamysiiniä (240 mg kerran päivässä lihakseen) bentsyylipenisilliinin (mainitussa annos) ja siprofloksasiinin (800 mg suonensisäisesti) , bentsyylipenisilliiniä ja klindamysiiniä (ilmoitetuissa annoksissa). Perusteltua nimeäminen yhdistelmä antibioottihoidoissa bullosa hemorraginen ruusu runsaalla effuusio fibriinin. Nämä muodot taudin paikallisten tulehduskohtaan usein eristetty patogeenien ja muiden beeta-hemolyyttinen streptokokki ryhmät B, C, D, G; Staphylococcus aureus, Gram-negatiiviset bakteerit).

[1]

Erysipelan patogeneettinen hoito

Vaikeassa infiltraatiossa ihon painopisteen tulehdus osoittaa saanti NSAID (diklofenak, indomethacin) 10-15 päivää. Vaikeissa kasvoista vieroitus käsittely suoritetaan parenteraaliseen pinnat (polyvidoni, dekstraani, 5% glukoosiliuoksella, polyionisesta liuokset), johon on lisätty 5-10 ml 5%: sta liuosta askorbiinihappoa 60-90 mg prednisonia. Määritä kardiovaskulaarinen, diureetti, antipyretics.

Erysipelas-patogeneettinen hoito, nimittäin paikallisen verenvuototaudin syndrooma, on tehokas varhaisessa hoidossa (ensimmäisten 3-4 päivän aikana), kun se estää laajan verenvuodon ja sonnien kehittymisen. Lääkkeen valinta toteutetaan ottaen huomioon koagulogrammitiedot. Vaikeassa hyperkoaguloitumisessa on merkitty hepariinihoitoa (subkutaaninen injektio annoksella 10-20 tuhatta yksikköä tai 5-7 elektroforeettista käsittelyä), pentoksifylliiniä 0,2 g kolme kertaa päivässä 2-3 viikon ajan. Hyperkoagulaation puuttuessa on suositeltavaa antaa suoraan inflammatoriseen kohdentamiseen proteaasi-inhibiittori-aprotiniinin elektroforeesi (hoidon kesto 5-6 vuorokautta).

Toistuvien erysipelaalisten potilaiden hoito

Tämän lomakkeen erysipelas hoito suoritetaan sairaalassa. On pakko varata antibiootit, joita ei ole käytetty aiempien relapsien hoitoon. Määritä ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ps 0,5-1 g 3-4 kertaa päivässä. Antibakteerisen hoidon kulku - 10 päivää. Usein toistuvilla erysipeloilla on suositeltavaa käyttää kaksisuuntaista hoitoa. Ensin määrätään antibiootteja, jotka optimaalisesti vaikuttavat bakteerimuotoihin ja L-muotoihin: streptokokkiin. Siten, että ensimmäisen kuurin antibiootti, jota käytetään kefalosporiinien (10 päivä), kun 2-3-päivän välein, jonka toisen hoitokuurin linkomysiini - 0,6 g kolme kertaa vuorokaudessa lihakseen tai 0,5 grammaa suun kautta kolme kertaa päivässä (7 vuorokautta). Kun toistuva ruusu esitetty immunoterapian (metyyliurasiili, natrium nukleinat, prodigiozan, kateenkorva uute, azoximer bromidi, jne.). On tarkoituksenmukaista tutkia immuunijärjestelmän dynamiikkaa.

Paikallinen käsittely suoritetaan kasvoja bullosa Erysipelas lokalisointiprosessia raajoissa. Punoittava erysipelas ei edellytä paikallisten resurssien (siteet, voiteet), ja monet heistä ovat vasta (ihtammol, Vishnevsky voide. Antibiootti voiteet). Vahingoittumaton kuplia varovasti viilto yksi reunoista, ja sen jälkeen lähtö eritteen siteen levitetään 0,1% liuosta ethacridine tai 0,02% liuos furatsilina, muuttaa niitä useita kertoja päivässä. Tiiviit sidokset eivät ole hyväksyttäviä. Laaja kostea eroosioita paikallinen hoito aloitetaan mangaani kylpyammeet raajat ja sen jälkeen levitetään sidoksia edellä luetelluista. Paikalliseen hoitoon hemorragisen syndrooma punoittava-hemorraginen ruusu käyttäen 5-10% linimentti butyylihydroksitolueeni (kahdesti päivässä) tai 15% vesiliuosta dimephosphone (viisi kertaa päivässä) muodossa sovelluksia 5-10 päivää.

Erysipelan lisäkäsittely

Akuutissa vaiheessa suberythermal kasvot perinteisesti määrätty annos ultraviolettisäteilyä alueelle tulehduksen ja vaikuttavat virrat ultrahigh taajuusalueella alueellisiin imusolmukkeisiin (5-10 menettelyt). Jos ahdingtaudin aikana ihon tunkeutuminen, edemaattinen oireyhtymä säilyy. Alueellinen lymfadeniitti, osoitettu sovellus otsokeriitti tai side, jossa on lämmitetty naftalannoy voide (alaraajojen), parafiini kylpyjä (face) lidazy elektroforeesilla (erityisesti alkuvaiheessa muodostumisen Elefanttitauti), kalsiumkloridia, radon kylpyamme, magneettinen.

Viime vuosina pienitehoisen laserterapian tehokkuus on osoitettu hoidettaessa paikallista tulehduksellista oireyhtymää eri erysipelas-kliinisissä muodoissa. Lasersäteilyn normalisoiva vaikutus hemostaattisiin muuttujiin muuttuneisiin parametreihin hemorragisia erysipelas-potilailla havaittiin. Yleensä korkean ja matalataajuisen lasersäteilyn yhdistelmää käytetään yhdessä menettelyssä. Akuutissa vaiheessa tauti (. Tällä tulehduksellinen turvotus verenvuotoja, bullosa elementit) sovelletaan lasersäteilyä matalia taajuuksia toipuminen (parantaa korjaava ihossa) - lasersäteilyä korkean taajuuden. Yhden säteilykentän altistuksen kesto on 1-2 minuuttia ja yhden toimenpiteen kesto on 10-12 minuuttia. Tarvittaessa ennen laserhoitoa (hoidon ensimmäisinä päivinä) hoidetaan tulehduksen fokusointi vetyperoksidin liuoksella nekroottisten kudosten poistamiseksi. Laserterapiakurssi 5-10 menettelytapaa. Toisella menetelmällä aloitetaan laseraikutus (käyttäen infrapunasäteilyhoitoa) suurten valtimoiden projektiossa, alueelliset imusolmukkeet.

Bisilliinihoito erysipelasireiden toistumiselle on erottamaton osa monimutkaista hoitoa potilaille, jotka kärsivät erysipelas toistuvasta muodosta. Profylaktinen lihakseen bitsillina-5 (1500000 yksikköä) tai bentsatiinibentsyylipenisilliiniä (2400000 yksikköä) estää sen toistumisen liittyvien sairauksien Streptococcus tartunnoilta. Endogeenisen infektion fokaalien säilymisen myötä nämä lääkkeet estävät streptokokin L-muotojen kääntämisen alkuperäisiin bakteerimuotoihin, mikä auttaa estämään toistumisen. Yhden tunnin ajan ennen bicillin-5: n tai bentsatiinibentsyylispenisilliinin käyttöönottoa suositellaan antihistamiinien nimeämistä (kloropyraamiini jne.).

Usein pahenemisvaiheita (vähintään kolme viimeksi kuluneen vuoden aikana) tarkoituksenmukainen menetelmä jatkuva (vuoden) bitsillinoprofilaktiki yhden vuoden tai enemmän 3 viikon välein hallinnon (ensimmäisen kuukauden väli voidaan lyhentää 2 viikko). Kausiluonteisten pahenemisvaiheiden aikana lääkettä annetaan 1 kuukausi ennen esiintyvyyskauden alkamista potilailla, joilla on 3 viikon välein 3-4 kuukautta vuodessa. Kun erysipelaat ovat merkittäviä jäljelle jääneitä vaikutuksia, lääkettä annetaan 3 viikon välein 4-6 kuukauden ajan.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ruokavalio kasvoissa

Järjestelmä riippuu vallan vakavuudesta. Ruokavalio: yleinen taulukko (nro 15), runsas juoma. Samanaikaisen patologian (diabetes mellitus, munuaissairaus jne.) Läsnä ollessa määrätään asianmukainen ruokavalio.

[8], [9], [10], [11],

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Erispielojen sairaalahoidon ja avohoidon hoito kestää 10-12 päivää ensisijaisen, selektiivisen erysipelan ja jopa 16-20 päivän ajan - vakavien, toistuvien erysipelojen kanssa.

Kliininen tutkimus

Kliininen tutkimus suoritetaan potilaille:

• joilla usein, vähintään kolme viime vuoden aikana, erysipelas toistuu:
• joilla esiintyy relaksaatioiden kausiluonteisuutta:
• ottaa ennusteen haitallisia jäljellä vaikutuksia vuotoa (laajennettu alueellisiin imusolmukkeisiin, jatkuva eroosio, infiltraatio, turvotus ihon tulisija ym.).

Kliinisen tutkimuksen edellytykset määritetään erikseen, mutta niiden on oltava vähintään vuoden kuluttua taudista, ja tarkastusjakso on vähintään kerran 3-6 kuukautta.

Erysipelan kärsivien potilaiden kuntoutus (etenkin toistuvalla kurssilla, taustatautien esiintyminen) sisältää kaksi vaihetta.

Ensimmäinen vaihe on varhaisen toipumiskyvyn aika (välittömästi sen jälkeen, kun erikoistunut yksikkö on vastuussa). Tässä vaiheessa potilaan tilasta riippuen he suosittelevat:

• parafiini ja ozokeriittihoito:
• laserhoito (pääasiassa infrapuna-alueella);
• Magnetoterapia:
• korkea-taajuus ja ultra-korkea-taajuus sähköteho (indikaattoreiden mukaan);
• paikalliset darsonvalisaatiot;
• ultra-korkea-taajuushoito;
• elektroforeesi lidasilla, jodilla, kalsiumkloridilla, natriumhepariinilla jne.
• radon kylpyammeet.

Erysipelas-hoito on eriytetty ottaen huomioon potilaiden ikä (60-70% kaikista tapauksista - yli 50-vuotiaita), vaikeiden samanaikaisten somaattisten sairauksien,

Tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon kuntoutustoimenpiteiden toteuttamisessa, on useimpien potilaiden ihosairauksien esiintyminen. Tältä osin olennainen osa monimutkaista kuntoutusta siirretyn kasvojen hoidon jälkeen sieni-sairauksien ihon.

Erysipelas-hoitoa voidaan suorittaa bicillinprofylaksin taustalla.

Toinen vaihe on myöhäinen toipuminen.

Potilaan tilasta riippuen taustatautien esiintyminen tänä aikana voi käyttää yllä mainittua monimutkaista fysioterapiaoperaatiota. Kuntoutuskurssit (1-2 kertaa vuodessa) määräytyvät lääkärin mukaan.

[12], [13], [14], [15], [16],

Muistutus potilaalle

On toivottavaa muuttaa elämäntapaa: välttää epäsuotuisat työolot, jotka liittyvät usein ylikellotukseen, äkillisiin muutoksiin ilman lämpötilassa, kosteudessa, luonnoksissa; ihon mikro-traumoja ja muita työtapaturmia; välttää stressiä.

Taudin toistumisen ehkäisemiseksi (avohoidossa tai erityisosastoissa erikoislääkärin valvonnassa) on suositeltavaa:

• ajankohtainen ja täydellinen antibioottihoito primaarisen sairauden ja pahenemisen yhteydessä;
• vaikeiden jäännösvaikutusten hoito (eroosio, pysyvä turvotus paikallisessa tulisija), erysipelas (jatkuva lymfostaasi, elephantiasis) seuraukset;
• pitkät ja pysyvät krooniset ihosairaudet (mykoosit, ekseema, dermatoosi jne.). Mikä johtaa sen trophismin rikkomiseen ja toimii infektion syöttökanavina:
• kroonisen streptokokin infektion (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, otitis, jne.) hoito;
• imun ja verenkiertohäiriöiden hoito ihossa, joka johtuu primaarisesta ja sekundaarisesta lymfostaasiasta, kroonisesta perifeerisestä verisuonisairaudesta;
• liikalihavuuden hoito, diabetes mellitus (usein havaittavissa oleva kompensointi havaitaan kasvoissa).

Mitä ennusteita kasvot ovat?

Erysipelasilla on suotuisa ennuste, jos erysipelas-hoito aloitetaan oikea-aikaisesti. Kuitenkin sellaisissa henkilöissä, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia (diabetes mellitus, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta), voi olla hengenvaarallinen tulos.