Tarttuva endokardiitti ja munuaisvaurio: oireet

Oireet infektiivinen endokardiitti aiheuttama oireiden, tarttuvan läppäsairaus, tromboembolia kasvillisuuden, bakteremian kanssa etäispesäkkeitä eri elimissä ja immunopatologisia prosesseja.

• Infektio venttiileissä.
  • Infektiivisen endokardiitin epäspesifiset oireet: kuume, vilunväristykset, yöhikoilu, heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, niveltulehdus, myalgia, splenomegalia.
  • Erityisiä oireita infektiivisten endokardiitti ja läppäsairaus: esiintyminen tai luonteen muutos melun seurauksena muodostumisen läppäsairaus, rei'itys lehtisten, chordae jänne tear, venttiilin aukko. Näitä prosesseja yli 50 prosentissa potilaista monimutkaistaa verenkiertohäiriöiden kehittyminen.
  • Valtimoembolia fragmentteja kasvillisuuden: tromboosi ja aivoverisuonten (aivoverenkierron häiriö), sydäninfarkti, keuhkoembolia, valtimotukos suoliliepeen kehityksen kuva "akuutti maha", infarktin perna, munuainen infarkti, okkluusio suuri perifeeristen valtimoiden (kuolio pakkoliikkeet).
  • Bakteremia metastaattisilla focielimillä elimistössä: patogeenin korkea virulenssi, munuaisten, sydänlihaksen, aivojen ym. Abscessit kehittyvät.
  • Immunopatologiset ilmiöt: glomerulonefriitti, sydänlihastulehdus, polyartriitti, ihon vaskuliitti (vaskulaarinen purppura, Oslerin nodules).

[1], [2], [3], [4], [5]

Munuaisvaurio

Tarttuvan endokardiitin munuaisen tappio on moninaista ja voi liittyä sekä itse tautiin että sen hoidossa käytettäviin antibakteerisiin lääkkeisiin.

Munuaisten vaurio infektoivassa endokardiitissa

Kuvan luonne	Tappion syy
Munuaisen infarkti	Tromboembolia kasvillisuudesta (munuaisvaltimon haara)
	Immunopatologiset reaktiot (munuaisastioiden vaskuliitti)
Akuutti kortikaalinen nekroosi	Tromboembolia (munuaisvaltimon runko)
	Venttiilin tuhoutuminen akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä
Munuaisten absessi	Bakteeremia metastaattisilla focielimillä elimissä
Munuaiskerästulehdus	Immunopatologiset reaktiot
Amyloidoosi	Krooninen infektiivisen endokardiitin kulku
Huumeiden nefropatia (akuutti interstitiaalinen nefriitti, akuutti tubulaarinen nekroosi)	Antibakteeriset lääkkeet

Munuainen osallistumista vaikeuttaa tartunnan verenmyrkytyksen esiintyvyyttä 50-80%: lla potilaista, 10% heistä kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Yleisin suoritusmuoto munuaisvaurioita, joissakin tapauksissa, määrittämiseksi ennuste on munuaiskerästulehdus, joka tapahtuu, kun tartunnan endokardiitti on 20-25%: ssa tapauksista. Yhteys glomerulonefriitti ja tartunnan endokardiitti ensimmäinen huomannut M. Lohlein, kuvattu 1910 polttoväli glomerulaarisen muutoksia, joita hän pitää ilmentymänä "bakteeri Veritulppa," kuolleen tarttuvasta endokardiitti potilaista. Jo vuonna 1932 A. Bell kyseenalaisti luonne embolialta glomerulonefriitti infektiotiloissa endokardiitti ja otti johtavan roolin immuuni mekanismien kehittämisessä munuaisvaurioita. Tällä hetkellä immuunijärjestelmän luonne glomerulusten vaurioita epäilemättä vahvistaa kehitystä glomerulonefriitti, endokardiitti sydämen oikean kun ulkopuolelle embolian munuaisten alusten läsnä gipokomplementemii, havaitaan potilailla, joilla on tarttuva endokardiitti verenkierrossa ja kiinnitetään keräsissä immuunikompleksien sekä erityisiä bakteeriantigeeneja niiden koostumus.

Glomerulonefriitin tärkeimmät oireet tarttuvan endokardiitin hoidossa ovat hematuria, usein makrogematurin aste ja proteiiniuria. Nefroottinen oireyhtymä kehittyy 30-50 prosentilla potilaista, valtimon paine ei ole tyypillinen. Joillakin potilailla munuaisten vaurioista ilmenee akuutti nefriittinen oireyhtymä tai lisääntynyt munuaisten vajaatoiminta johtuen nopeasti kehittyvän glomerulonefriitin kehittymisestä. Harvinaisissa tapauksissa munuaisvaurion oireet voivat edeltää endokardiittia ("nefriittinen" tarttuvan endokardiitin maski).

Spektrissä kliinisten oireiden ja morfologiset kuva glomerulonerfrit infektiotiloissa endokardiitti on samanlainen "shunt-munuaistulehdus" - infektion jälkeisen glomerulonerfrit, joka kehittyy potilaille, joilla on tartunta siirtää ventriculoatrial (yhdistää kammioon oikeaan eteiseen), perustettiin poistamiseksi obstruktiivinen hydrokefalus. 80%: ssa tapauksista aiheuttava aine "siirtää infektio" on Staphylococcus epidermidis asuttaa distaalinen (atrial) shuntin järjestelmän, tai kun toiminnan sen asennuksen, tai, todennäköisemmin, seurauksena ohimenevä bakteremian samalla tavalla kuin se tapahtuu tartunnan endokardiitti infektiotiloissa endokardiitti . Munuaisten ilmenemismuotoja "sivuvirranaukaisureleet munuaistulehdus" yleensä edeltää psittakoosin subakuutin sepsiksen jaksoja kuume, huonovointisuus, anemia, splenomegaly. Useimmilla potilailla oireet kallonsisäinen hypertensio (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus), koska Shunt toimintahäiriö liittyvät hänen infektioon. Potilailla, joilla on "siirtää infektio" myös kehittää systeemisiä oireita (niveltulehdus, ihon verisuonitulehdus). Yleisin munuaisten ilmentymä "siirtää-jade" - verivirtsaisuus (brutto hematuria kolmasosalla potilaista) ja proteinuria. Nefroottinen oireyhtymä ja kohonnut verenpaine esiintyy noin puoli tapauksissa munuaistoiminnan - 60%. Viime vuosina suuntaus muuttaa miten kliinisen ja morfologiset kuva "siirtää-munuaistulehdus": yhä useammin munuaissolunäytteissä paljastavat extracapillary glomerulonerfrit kresenttinen kanssa esiintyvyys kliinisten oireiden bystroprogresiruyuschego glomerulonefriitti. Tärkein syy etenemisen "siirtää-jade" pidetään pitkä pysyvyys infektio, johtuu pääasiassa siitä, myöhään diagnoosi.