Haimasyöpä: oireet

Haiman syövän oireet ovat polymorfisia ja suurelta osin riippuvat kasvaimen sijainnista, tyypistä ja koosta, sen suhteesta läheisiin elimiin, taudin kestoon (vaiheeseen), metastaasien esiintymiseen tai puuttumiseen. Haiman karsinooman alkuvaiheen oireet ovat melko epämääräisiä: laihtuminen, ruokahaluttomuus, dyspepsia, heikkous, vammaisuus; niiden taajuus on erilainen. On enemmän suuntaa-antavaa, että mikään näistä oireista ei ole mahdollista eliminoida ja vähitellen niiden kasvu tapahtuu, uusia oireita lisätään. Tämän oireiden "epävarmuuden" yhteydessä potilaat kääntyvät lääkärin puoleen myöhässä, vähintään 2-3 kuukauden kuluttua taudin ensimmäisistä oireista (40%) ja useimmiten - 6 ja jopa 12 kuukauden jälkeen - keskimäärin 4,5 kuukautta. Valitettavasti ja tämän taudin instrumentaalisen ja laboratoriodynamiikan menetelmiä, kunnes vasta äskettäin puuttui (vain 20-15 vuotta sitten - ultraääni, CT, jne.) Kehitettiin ja tuli saataville. Siksi jopa suhteellisen varhaisessa hoidossa joillekin potilaille sairaanhoitoa (mutta sumea kliinisiä oireita), lääkärit eivät kyenneet tuottamaan nämä tutkimukset, joissa ne voisivat epäillään syöpä vahvistaa läsnäoloa kasvaimia haiman.

Niiden käytettävissä oli vain epäsuoria menetelmiä vähän tietoa, kuten määritetään X-ray tapa lisätä välinen etäisyys selkärangan ja vatsan, merkkejä puristus puristuksen pohjukaissuolen haima laajennetun pään (Frostburg oire), kiihtyi ESR. Tässä yhteydessä vaiheessa avo- tai sairaalaan tutkimuksia vaativat usein päällekkäisiä tutkimuksia ja havaintoja potilaan elinaikanaan ja kestää kauan - joskus useita viikkoja tai enemmän. Seurauksena radikaaleja voitiin suorittaa ainoastaan 10-25%: lla potilaista. Silti useimmissa tapauksissa Häiritsevin potilaan oireista ja saada heidät lääkäriin (mutta se ei ole varhaisia merkkejä tästä taudista!) Ovat kipu ylävatsan, anoreksia, laihtuminen, ohimennen kuihtuminen, happovaivat, yleinen huonovointisuus, väsymys, lämpötilan nousu.

Myöhemmässä vaiheessa potilaat kokevat lähes kokonaan ruokahalun menetyksen, jota voidaan kutsua anoreksia pancreaticaksi. Sekä ruokahaluttomuus että uupumus ovat varhaista, jatkuvaa ja aina progressiivista oireita. Merkittävä painon lasku (10-20 kg tai enemmän 2-3 kuukautta) esiintyy lähes aina tämäntyyppisen syövän kanssa. Useat dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), jotka eivät ole välttämättömiä ruoansulatuskanavan tukahduttamisessa; ansaitsevat huomiota steatorrhoea ja luojat, jotka löytyvät 10-15% tapauksista. Harvoin merkitty kuume.

Haimasyövän vatsan kipu on hyvin usein (70-80%); ne eroavat eräissä ominaisuuksissa. Haiman päätä haimassa, kipu on useammin paikallisesti oikeassa hypokondrissa, joskus muistuttaa kipua haavauma, kolekystiitti, kolerytsiasikohtaukset. Kipu on tylsää, joskus polttavaa, julmaa luontoa, tuntuu syvältä vatsaan (joskus säteilee oikealla - päänvaurio tai vasemmalla - rintakehän häntä). Kipu ei tavallisesti liity syömiseen tai muuhun tilaan, eikä potilasta jätä päivä tai yö (yötaistelut). Haiman syövän ja haiman haavan takia kipu on vieläkin ominaispiirre, joka esiintyy usein eturintamassa, koska se on sairaus aikaisinta ja johtavaa oireita, usein ne ovat äärimmäisen kivuliaita, sietämättömiä. Kipu tässä syöpäpaikassa havaitaan epigastrisen alueen tai vatsan vasemman yläsegrantran kohdalla, usein pistävä luonne; harvemmin, ne sijaitsevat lannerangoilla. Kipu usein säteilee selkärankaan (alempi rintakehä ja ylävartalon selkäranka), vasemman olkapääterän, olkapään, rinnan alue. Liittyvän kivun paine tai kasvaimen invaasion sisuspunos hermo runkoja, takana haima, t. E. On aurinko kipu, usein ir-säteilee kaikissa vatsa. Selkäkipuissa selkäkipu on monissa tapauksissa voimistunut, mikä riippuu kasvaimen paineen lisääntymisestä keliakiaklusseilla. Siksi usein haimasyövän sairastavat potilaat joutuvat pakotettuun asentoon: istuvat, hieman taivutettu eteenpäin tai makaavat mahassaan tai sivuillaan taivuttamalla jalkojaan; kipu näitä kantoja on jonkin verran pienempi intensiteetti, koska alipaineessa ja haiman järjestetty sen eteen sisäelinten, vatsan ja toinen keliakia hermopunoksen ja hermo runkoja.

Syövän lokalisoitu pään haima, tunnettu siitä, että kehittäminen mekaanisen (obstruktiivinen) keltaisuus kasvaessa jonkin maksassa ja positiivinen oire Courvoisier (ilmeinen, hyperinflate sappi, kivuton sappirakko), koska puristus ja versoja kasvain sappitiehyessä tai, harvemmin, puristus maksan kanavan lisääntynyt kasvaimen etäpesäkkeiden imusolmukkeiden Porta hepatis. Ulkonäkö keltaisuus ei edellä hyökkäys sappikivien koliikki, se tapahtuu vähitellen, huomaamatta aluksi, kunnes hän kiinnitti potilaan ja muut. Peräisin keltaisuus lisääntyy nopeasti, kun taas potilaan ihon vähitellen vihertävän, vihertävän harmaasta tumman oliivi väri (vuoksi muuntaminen bilirubiinin, värjäämällä ihon ja muiden kudosten biliverdiinin); hyperbilirubinemian saavuttaa 260-340 pmol / l (15-20 mg%) ja korkeampi. Koska viive ja kertymistä ominaisuus oireiden kolmikkoa esiintyy veressä ja kudoksissa sappihappojen: vahva kutina, pakottaen potilaat jatkuvasti kampaus ihoa, suhteellinen bradykardia, keskushermoston oireita ärsytystä (ärtyneisyys, ahdistuneisuus, luonne, unihäiriöt, joskus hallusinaatiot). Ulosteet värisiä, kuten sapen ei virtaa suoleen, ja on savi, harmaa väri, ja laboratorio tutkimukset osoittavat, ettei se stercobilin. Kuitenkin liittyvä (suora) bilirubiinin liukenee suuri määrä alkaa erottua virtsaan, jolloin se ruskea väri (vuonna kuvio ilmaisun vanhan kirjoittajien - "väri tumma olut") kirkkaan keltaista vaahtoa. Tulevaisuudessa takia toissijaisia vahinkoja (kolestaattinen hepatiitti), liittyi usein oireita aivoverenvuotoon taipuvaisille, ja ilmiö maksan vajaatoiminta.

Niinpä me keskitymme tämän erittäin tärkeän, elävä ja heti houkuttelee huomiota potilaan, ja toiset, ja lääkärin diagnostiikkatoiminto, on mahdollista erottaa kaksi pääasiallista kliinisistä muodoista - ikteerisessä ja anicteric.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Haiman syövän erilaisten oireiden oireet

Kuten jo todettiin, taudin ikterinen muoto on tyypillisimpiä haiman päähermon karsinooma, joka pakkaa yhteinen sappitiehy. Pienellä kasvaimella ja sen löytämisellä sappitiehen ulkopuolella kudos ei kuitenkaan voi kehittyä. Toisaalta rungon ja hännän turvotus voi itää pään ja aiheuttaa keltaisuutta. Yleensä jo ennen keltataudin esiintymistä potilaan ruumiinpaino on jo vähäinen.

Adenokarsinooman ikterinen muoto esiintyy jonkin verran harvemmin epäsäännölliseltä (10 - 40% eri kirjoittajien tietojen mukaan) pääasiassa silloin, kun kasvain on paikallistunut haiman runkoon ja hännään. Joillakin potilailla on kipua vatsan yläosassa päivällä ja yöllä, toisilla on jatkuva selkäkipu, kuten edellä mainittiin.

Myös haimasyövän puhtaasti cachectic muoto on olemassa; kun potilas ei välttämättä tunne kipua, makaa sängyllä pakotetulla, kieltäytyy ruoasta, on välinpitämätön kaikkeen.

Erittäin harvinaiset tapaukset, joissa esiintyvät ekspressoidut psykopaattiset oireet jo varhaisessa vaiheessa (masennus, apatia tai ahdistuneisuus, delirium); joskus tällaiset potilaat tulevat ensin psykiatriseen sairaalaan. Usein jotkut masennuksen oireet edeltävät muita tämän taudin oireita. Korkeampaan hermostoon liittyvän häiriön oireyhtymä, kuten ruokakeskuksen estäminen, johtuu yhdestä paraneoplastisesta reaktiosta, jonka mekanismia ei valitettavasti ole vielä tutkittu. Joskus haimasyövillä on merkkejä "haimaisesta enkefalopatiasta" - potilaan aggressiivisuudesta, masennuksen muutosten aiheuttamasta muutoksesta, visuaalisten ja auditiivisten hallusinaatioiden esiintymisestä. Osittain nämä psykogeeniset oireet voivat myös aiheuttaa huumeita, joita annetaan potilaille erittäin vakavien syöpien vuoksi.

Objektiivisessa tutkimuksessa tuulen syvyys on tiheä, liikkumaton, joskus tutkitaan; viimeisessä vaiheessa havaitaan kiinteä kasvainmassa. Tämä ryhmittymän kasvain itse ei voi tarkasti tunnistaa alkuperäiseen paikkaan tappion ja sen erottamiseksi laaja kiinnikkeistä tai kehittää kasvaimia, vierekkäisten elinten - mahan, paksusuolen, sappirakko, jne. Vaikka on olemassa suuri vaikeudet laparotomia .; 9%: lla potilaista, jotka havaitsimme laparotomian jälkeen, rauhasen syöpä ei tunnistettu; Samankaltaisia vaikeuksia voi esiintyä myös välittäjässä ennen kasvaimen massan huolellista dissektiota ja analysointia.

Keltataudissa maksa on lisääntynyt sapen ruuhkautumisen vuoksi, ja kuoppainen maksa on todiste metastaasista. Havaitaan usein päärynänmuotoisen sappirakon lisääntyminen - Courvosier-oire (30-40% tapauksista ja enemmän); tämä ominaisuus toimii eron haiman syövän ja kolelitiasiksen välillä.

Kun syöpä kehon ja pyrstö haima, lisäksi sietämätöntä kipua, anoreksia ja painon menetys kuin pääasialliset oireet voidaan havaita jano ja polyuria (riittämättömien saari- laite - itämisen haiman saarekesolujen kasvaimeen); Useissa tapauksissa kasvain voidaan valmistaa. Keltaisuus on harvinaista, nämä kasvaimen sijainnista, ja jos on, pisimmällä vaiheissa, itämisen aikana kasvaimen koko tai lähes koko haima. Kuitenkin kuten monet kirjoittajat, on usein tromboosi eri elinten, ja joissakin tapauksissa - ja useita trombozirovanie. Se on hyvin merkittäviä muutoksia havaitaan veren hyytymisen järjestelmä, mahdollistaa kehittämisen DIC (DIC), phlebothrombosis. Viimeksi mainittua esiintyy erityisesti haimakuoressa (56,2% potilaista). Vaeltavien laskimotukos, pääasiassa alaraajojen, ilman muita oireita ovat "hälyttäviä" pahanlaatuisia kasvaimia ja erityisesti haiman. Uskotaan, että kasvainsolut vapauttavat tromboplastiinia, joka puolestaan aiheuttaa kompensatorinen fibrinolyysin. Täten mekanismi fysiologisen hemostaasin palauttaa tasapaino, mutta patologiset tasolla, joka on helposti häiritä pieniä ärsyttävät. Piirre, että "syöpä phlebothrombosis" on sen kestävyys antikoagulanttihoidon.

Yksittäisissä potilailla esiintyy spontaaneja luunmurtumia, jotka johtuvat tuumorin metastaasista luussa.

Splenomegalia kehittyy pernan tai portaalin suon syövän kasvun tapauksessa sekä sen puristuksessa tai tromboosissa. Joskus on mahdollista kuunnella vaskulaarista kohinaa vasemmalta ylöspäin navasta kuin pernan valtimon turvotuksen ilmentymä.

Laskimotromboembolisuus ja tromboembolia ovat yleisiä haimasyövissä. Kasvaimen myöhäinen ilmentymä on ascites.

Tutkimuksen mukaan haimasyövillä on erilaisia paraneoplastisia oireita. Joissakin tapauksissa nämä epäspesifiset oireet voivat edeltää haimasyövän ilmeisten oireiden ilmaantumista.