Akuutin kolekystiitin oireet

Oireet Akuutin kolekystiitti lapsilla alkaa akuutisti, yhtäkkiä, usein yöllä kova kipu oikeassa ylä Quadrant, ylävatsan alueella, vähemmän muilla vatsan (esikoulu lapset). Lapsi on äärimmäisen levoton, ryntää sängyssä ja yrittää löytää kipua lievittävän aseman. On pahoinvointia, oksentelua ja sekaannusta sappeen, usein moninkertainen ja ei tuota helpotusta.

Esikouluikäiset (enintään 7-vuotiaat) ja peruskouluikäiset (8-11-vuotiaat) ovat vatsakivut, jotka ovat hajanaisia tai epämääräisiä ja aiheuttavat diagnostisia vaikeuksia ja aiheuttavat lääketieteellisiä virheitä. Nuoruuspotilaille (12-13-vuotiaat) kipu on vakava, terävä, "tikarin" merkki alkaa paikallistaa oikeassa hypokondrissa. Huomaa, että tällainen kipu on sädetty oikeassa olassa, lapalossa, oikeassa puoliskossa selkä- ja leikkausalueella.

Kuvatun sietämättömän "tikarin" kipujen esiintyminen vatsassa johtuu:

• tulehdusprosessi sappirakon seinämään, erityisesti vaikeissa tapauksissa, jotka kulkevat peritoneumille;
• vaikeus kiertää sappi ulos virtsasta;
• intravesikaalinen paine;
• Stressaus ja sappirakon.

Fyysisessä tarkastelussa kiinnitetään huomiota kehon lämpötilan kohoamiseen 38-39 ° C: seen ja yllä, usein edellisen jäähdytyksen ja hikoilun yhteydessä. Nopeasti lisääntyy myrkyllisyys. Kieli on kuiva, päällystetty vaaleanharmaalla päällysteellä. Vatsa on turvonnut, varsinkin oikeassa puoliskossa, hengityselimet ovat rajalliset. Vatsan pinnallinen palpataatio määrittää varhaisen paikallisen ja sitten laajalle levinneen stressin, kuten puolustusmusiikin (lihaksensuoja). Maksa voi työntyä 2-3 cm: n etäisyydellä kylkiluun reunan alapuolelta oikealla keskimmäisellä solislujulla, kohtalaisesti kivulias. Perna ei tavallisesti ole palpoituva, mutta voidaan määrittää akuutin kolekystiitin flegmojen ja gangrenuksen muotoilla. Ihottuma, ihon ääressi - epävakaat oireet, jotka johtuvat yleensä maksan toiminnallisen tilan loukkaamisesta yhdessä kolestaasin kanssa. Veri leukosytoosi muistio 10-12h10 ⁹ / l 20x10 ⁹ / l tai enemmän, neytrofiloz siirtynyt kohti nuorta muotoja. Virtsassa urobiliinin pitoisuus kasvaa, ja proteinuria on mahdollinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akuutin kolekystiitin suhdetta lapsilla

Se riippuu sappirakon morfologisten muutosten ominaisuuksista.

Hiukkasten koleekystiitti - joka on tavallisimmin sappirakon tulehdus lapsille - kivulias hyökkäys kestää 2-3 päivää, harvoin kauemmin. Kipu vähitellen vähenee jatkuvan hoidon vaikutuksesta tai spontaanisti. Huolimatta siitä, että tämä akuutin kolekystiitin muoto on luonteenomaista kurssin suhteelliselle hyvänlaatuisuudelle, siirtyminen flegmi- tai gangrenologiseen kolekystiittiin on mahdollista. Exodus katarri - sappirakon hydrops {hydrops vesicae felleae), joka usein esiintyy keuhkosyövän jälkeen kipu hyökkäys ja mitään lääketieteellistä historiaa tappion sappiteiden. Lapsi ei tee mitään valituksia, vain osa lapsista on tylsää (ei määrittämättömiä) kipuja oikeassa yläsegranssissa, joskus pahoinvointi.

Akuutin kolekystiitin epämuodostunut muoto alkaa katkerasti kolekystiitista, mutta tulevaisuudessa se on vaikeaa. Päihtymys kasvaa nopeasti, lapsen yleinen tilanne pahenee voimakkaasti, kehon lämpötilan nousu on remittiä, on vilunväristyksiä. Kipu vatsassa on voimakasta, jatkuvaa, pahoinvointia, oksentelua. Kieli on kuiva, päällystetty. Vatsa on turvonnut, kun palpataatio on jyrkästi tuskallinen oikeassa hypokondriossa, samalla alueella vatsan seinämän tylsyys määritetään. Veren voimakas leukosytoosi neutrofilia, jossa on huomattava siirtyminen vasemmalle. Komplikaatioita on usein: sappirakon, perikolekyyttien, kolangiitin, haimatulehduksen, maksa- tai sub-diafragmaattisen paiseen pudotus tai empiema.

Kun gangrenous muodossa akuutin sappikivitaudin potilaan tilan yhtäkkiä heikkenee, on olemassa "pistävää" vatsakipua, kylmä hiki, pelko. Ehkä kollapoidinen tilanne. Koska rei'itys sappirakon kehittää kuvan vuotaneen sapen peritoniitti: lopun flatus ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, vatsan turvotus, nopea pulssi 120-140 per minuutti, pahoinvointi, oksentelu, kuiva kieli, uponnut kasvot, syvälle painuneet silmät, keltaisuus ihon. Rajoitetulla peritoniitilla potilaan tila ei ole niin vakava. Ominaista yleisimpiä oireita märkivä infektio: kuume, vilunväristykset, takykardia, leukosytoosi, neytrofiloz kanssa siirtyy vasemmalle.

Aivolisäkkeen putoamisen lisäksi muita akuutin kolekystiitin komplikaatioita on mahdollista.

• Sappihäiriön empiema syntyy kohdunkaulan tai rakon kanavan tukkeutumisesta pussiin tai vastaavaan kerääntymiseen. Lapsi on huolestunut kärsivällisestä kipuisesta oikeasta yläkadukosta. Yskä, syvä huokaus, muutos potilaan sijoittelussa johtaa joihinkin terävään ja paroksismaiseen (sykkivä) kipuun oikeassa hypokondriossa. Ruumiinlämpötila on korkea, joskus hektinen luonne, vilunväristykset, hilseilevät hiki. Tulevaisuudessa kipu tukahdutetaan, mutta raskauden tunne, paine oikeassa yläkantasegmentissä, palpataatio arkuus. Täydellinen elpyminen ilman asianmukaista hoitoa ei tapahdu, kun loukkaantuminen, stressi, fyysinen ylikuormitus, ravitsemukselliset virheet, akuutin hengityselinten kiinnittyminen voivat pahentaa.
• Pericholecystitis kehittää koska reaktio toisten sappirakko elimissä. Imeytymisen jälkeen tulehduksellisen turvotuksen edelleen sauma Gland, portinvartija mahan, poikittainen paksusuoli, ja muut. Potilaat, joilla on "immured" zholchnym kupla merkille rikkomuksia moottori-evakuointi ja eritystoimintaa, ja kulkua sapen viive vaikuttaa muodostumista sapen lietteen, microlite, ja sitten kivet. Tuskalliset hyökkäykset voivat toistua pitkään.
• Akuutin kolekystiitin vakava komplikaatio on tyypillistä potilaan tilan progressiiviselle huononemiselle. Kehon lämpötila on hektistä, on voimakasta vilunväristyksiä, päänsärkyä, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, oksentelua. Maksa on suurentunut ja tuskallinen, splenomegalia on lievä. On ihon ärsytys.
• Alanimike tai aladiafragmaattinen paise kehittyy sen jälkeen, kun sappirakon märkivä sisältö murtuu maksan tai kalvon alle; tauti on monessa suhteessa samanlainen kuin keltainen peritoniitti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]