Lasten pneumokokkitaudin oireet

Croupous keuhkokuume

Lobar keuhkokuume (Engl lantio -. Caw) - akuutti keuhkotulehdus tyypillistä nopea prosessi kevyeen jakeeseen ja osan vieressä keuhkopussi.

Tauti havaitaan pääasiassa vanhemmilla lapsilla. Pikkulapsilla ja nuorilla lapsilla Lobar keuhkokuume on harvinainen, mikä selittää reaktiivisuuden puute ja ominaisuuksia anatomiset ja fysiologiset rakenne keuhkoihin (suhteellisen leveä intersegmental side- kerros, estäen kosketuksen leviämistä tulehduksellinen prosessi). Croupousin keuhkokuume aiheutuu usein I, III ja erityisesti IV-serotyypeistä pneumokokkeista, muut serotyypit aiheuttavat sen harvoin.

Croupous-keuhkokuumeella on ominaista morfologisten muutosten pysäyttäminen:

• patologisen prosessin alkaa yleensä taka ja posterolateral osien oikea keuhko muodossa pieni painopiste tulehduksellisen turvotuksen, mikä lisää nopeasti muodostaen vaihe hyperemia ja vakavien tihkuminen (kuuma vaihe) ja lisääntymiselle tulehdusnestettä pneumokokki;
• tulevaisuudessa patologinen prosessi siirtyy leukosyyttien migraatiovaiheeseen ja fibriinin proliferaatioon (maksa-aste);
• myöhemmässä vaiheessa on vähitellen resorptiota eritteistä - leukosyyttien ja fibriinin ( erotusaste ).

Lapsilla patologinen prosessi harvoin leviää koko osuuteen, useimmiten vain muutamia segmenttejä vaikuttaa.

Sairaus alkaa akuutisti, usein vilunväristykset ja kipu hänen puolella, pahentaa syvä hengitys. Ensimmäisen tunnin aikana näkyviin kuiva yskä, päänsärky, heikkous, väsymys, korkea kuume (jopa 39-40 ° C). Lapset ovat hermoja, joskus röyhkeä. Oireita Lobar keuhkokuume näkyvät nopeasti: lyhyt kivulias yskä pieniä määriä viskoosi lasimaista limaa, punoitus posket, nenän levenevän, sydämentykytys hengenahdistus, huuliherpes huulilla ja nenänpielet, joskus syanoosi huulien ja sormenpäät: vaikuttaa puolella voidaan nähdä jääneet rinnassa kun hengitys ja liikuntarajoitteisten alareunan valon. Kun lokalisointiprosessia alemman koru oikea keuhko keuhkopussin vaurioita, koska ei vain kipu tuntuu rinnassa, mutta vatsan, matkien tauti vatsaontelon elimiä (umpilisäke, vatsakalvontulehdus, haimatulehdus jne.) Samaan aikaan lasten voidaan toistuva oksentelu, löysät ulosteet, turvotus, mikä vaikeuttaa ero akuuttien suoliston infektio. Kun lokalisointiprosessi ylemmässä koru oikeuden keuhkoissa lapsilla saattaa näkyä aivokalvon merkkejä (niskan jäykkyys lihaksia, kouristuksia, usein oksentelua, voimakas päänsärky, huimaus)

Muutokset keuhkoissa tapahtuvat hyvin tyypillisessä evoluutiossa.

• Taudin ensimmäisellä päivällä tyypillisissä tapauksissa on havaittavissa lyöntivaikutuksen tympaninen sävy vaurion puolella, minkä jälkeen muutaman tunnin sisällä tämä ääni korvataan vähitellen lyömällä. Ensimmäisen päivän loppuun, inspiraation korkeudelle, alkaa kuulla kouristus ja hienoksi kupliva kosteus sekä kuiva hengityksen vinkuminen.
• Klo korkeus kliiniset oireet (2-3 päivää taudin) ikävyys teennäinen tulee lausutaan ja yläpuolella tulisija vaurio alkaa kuunnellaan keuhkoputkien hengitys, joskus melua kitkan keuhkopussin ja äänen vapina ja bronhofoniya. Yskä pahenee, vähemmän tuskallista ja kosteampaa, joskus ysköstä tulee punertavanruskea, hengenahdistus lisääntyy, huulien syanoosi ja kasvot voimistuvat.

Perifeerisen veren korkeudella sairauden huomattava leukosytoosia, lisääntynyt puukottaa sisältöä 10-30%, joskus jopa muutos valkosolujen nuorten ja myelosyyttejä, paljastavat usein rakeisuutta myrkyllisiä neutrofiilien tyypillinen aneozinofiliya, kohtalainen monosytoosi; ESR on parantunut.

Resoluution vaihe alkaa yleensä taudin 5.-7. Päihtymyksen oireet heikkenevät, kehon lämpötila laskee kriittisesti tai litistisesti. Keuhkoissa keuhkoputken heikentyminen, äänihäihdytys ja keuhkoputkien katoaminen häviävät, ja runsaasti kreppausta ilmestyy uudelleen. Eksuutaation resorptioprosessissa keuhkoputken hengitys tulee jäykemmäksi ja sitten vesikulaarinen, lyhennetty iskulause katoaa. Roentgenogrammissa näet croupous-keuhkokuumeen tärkeimmät kehitysvaiheet. Vuorovaiheessa havaitaan merkityksettömän väheneminen läpinäkyvyydellä alueen vaikutusalueen alueella, keuhkokuumeen kohoaminen alusten vasokonstriktiosta johtuen. Hepatisoinnin vaiheessa paljastuu voimakas keuhkojen läpinäkyvyyden huomattava lasku, joka muistuttaa atelektsaasia. Resoluution vaiheessa ilmenee hitaasti palauttava keuhkoverenkiertoalueen läpinäkyvyys. Joissakin tapauksissa nestettä havaitaan keuhkopussin ontelossa (pleuropneumonia). Taudin kokonaiskesto on noin 3-4 viikkoa, kuumeisen ajan kesto on keskimäärin 7-10 päivää, keuhkojen rakenteen ja toiminnan täydellinen palauttaminen tapahtuu 1-1,5 kuukauden kuluttua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokokki aivokalvontulehdus

Pneumokokki aivokalvontulehdus on märkivän aivokalvontulehduksen vakavin muoto lapsille.

Tauti alkaa yleensä voimakkaasti, kun kehon lämpötila nousee korkeisiin arvoihin, mutta heikentyneissä lapsissa lämpötila voi säilyä subfebrilisenä ja jopa normaalina. Lapset tulevat levottomiksi, huutaa, usein regurgitate. Usein ensimmäiset oireet ovat kouristukset, vapina, hyperestesia, suuren fontanelin pullistuminen ja tietoisuuden menetys. Meningeal-oireyhtymä on usein puutteellinen eikä selkeä. Vaikeissa tapauksissa se voi olla poissa kokonaan.

Useimmilla potilailla tauti alkaa välittömästi meningoencefalitisaalisena. Näissä tapauksissa ensimmäisestä päivästä tietoisuus häiriintyy, raajojen kouristukset, kouristukset, terävä psykomotorinen agitaatio, joka muuttuu soporiksi ja kenelle. Aivojen hermojen leesioiden ennenaikaiset fokaaliset oireet, jotka usein liikkuvat, oculomotor ja facial nerves, mono- ja hemiparesis ovat mahdollisia. Vanhemmilla lapsilla on usein kliininen kuva aivojen turvotuksesta ja turvotuksesta sen esiintyessä suuressa silmänräpäyksessä.

Aivoselkäydinneste on samea, märkivä, vihertävän harmaa. Seisomassa sakka saostuu nopeasti, neutrofiilinen pleikytoosi havaitaan 500-1200 solua / 1 ul. Proteiinisisältö on yleensä korkea, sokerin ja kloridin pitoisuus laskee.

Perifeerisessä veressä leukosytoosi paljastuu terävällä vasemmalle siirtymisellä, aneosinofiliaalilla, monosytoosilla. Kohtalainen anemia ja trombosytopenia ovat mahdollisia; ESR on parantunut.

Pneumokokit ovat suhteellisen yleisiä taudinaiheuttajia välikorvatulehdus, märkivä niveltulehdus, osteomyeliitti, perikardiitti, endokardiitti, ensisijainen peritoniitti ym. Kaikki nämä olosuhteet voivat olla keuhkokuumepotilaiden, keuhkoputkentulehdus, trakeiitti esiintyä itsenäisesti tai seurauksena verenmyrkytyksen. Yleensä niitä havaitaan pienissä lapsissa, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa ja ensimmäisen kuukauden elämässä. Kliinisesti niitä ei voida erottaa muista pyogeenisistä bakteereista aiheutuvista sairauksista.