Munuaisten lantion ja virtsaputken kasvaimet: oireet ja diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Munuaissairaalan ja ureterin kasvainten oireet
Hematuria on yleisimpiä oireita kasvaimista munuaisissa ja virtsassa (75%). Selkäkipu (18%) johtuu syövän ja lantion systeemistä virtsan ulosvirtauksesta, joka johtuu tuumorista tai veren hyytymien virtsateiden tukkeutumisen seurauksena. Diaasiaa koskevat valitukset tehdään 6% potilaista. Ruumiinpaino, ruokahaluttomuus, palpoituva kasvain, luukipu - munuaisten ja ureteraalisen lantion kasvainten oireet ovat harvinaisia.
Laskimotautien ja ureterin kasvainten diagnosointi
Laboratoriotutkimukset suorittaa epäiltyjen kasvainten ylemmän virtsateiden ovat, ja biokemialliset verikokeita (mukaan lukien kreatiniini, elektrolyyttejä, ja seerumin alkalinen fosfataasi), hyytyminen, virtsa-analyysi (verivirtsaisuutta vahvistus ja samanaikaisesti poistetaan virtsatieinfektiot).
Virtsan virtsarakon sytologinen tutkimus on pakollinen tutkimusmenetelmä epäiltyjen ylempien virtsateiden kasvainten osalta. Sen herkkyys erittäin erilaistuvissa kasvaimissa on vähäinen: vääriä negatiivisten vasteiden taajuus on 80%. Alhaisen asteen kasvaimissa sytologisten testien herkkyys on paljon suurempi (83%). Menetelmän diagnostisen tehokkuuden lisäämiseksi valikoiva virtsanäytteenotto molemmista uretereista on mahdollista.
Ekspressiivinen urografia mahdollistaa kasvaimen aiheuttaman ylemmän virtsateen täytön puutteen 50-75 prosentissa havainnoista. 30%: lla potilaista kasvain aiheuttaa virtsateiden tukkeutumista ja erittyvä urografia voi paljastaa ei-toimivan munuaisen.
Retrogradainen urografia mahdollistaa paremman visualisoinnin ylemmän virtsateen ääriviivoissa verrattuna erittimen urografiaan. Tämä menetelmä on edullinen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Taaksepäin tapahtuvan urografian diagnostinen tarkkuus lantion ja ureterin kasvaimissa saavuttaa 75%.
CT (natiivi ja laskimoon varjoaineen bolus), jossa kolmiulotteinen rekonstruktio kuva syrjäyttää päässä excretory urography diagnostinen algoritmi, kuten antaa enemmän yksityiskohtaista tietoa anatomian ylemmän virtsateiden ja virtsan kulkua siihen. Tyypillisesti, CT siirtymäkauden solujen kasvaimia esitetään muodostumista epäsäännöllinen muoto, joka myötävaikuttaa virheeseen täyttämällä ylempi virtsateiden, usein gipovaskulyarnym heikosti kertyy kontrastia. CT tarkkuus on rajallinen, erottamaan luokkiin Ta, T1 ja T2, mutta on erittäin tehokas arvioitaessa peripelvikalnoy / periureteralnoy tunkeutumisen.
Samoin kuin CT, MRI: llä on rajoitettu rooli diagnoosin varhaisvaiheissa ja sillä on suuri tarkkuus arvioitaessa ylempien virtsateiden kasvainten yhteisiä muotoja.
Kystoskopia on pakollinen tapa tutkia potilaita, joilla on ylempien virtsateiden kasvaimia, joilla pyritään toteamaan rakon kasvaimia.
Jos on olemassa tekninen kyky, kaikki potilaat suorittavat ureteropyeloskopiaa kasvainbiopsian ja viemäriveden kanssa sytologialle. Lantion kasvainten menetelmän diagnostiikkatarkkuus on 86%, uretri - 90%. Komplikaatioiden esiintyvyys ureteropeloskopiassa on 7%. Vaikeat komplikaatiot menettelystä - perforaatio, separointi ja myöhemmän ureteraalisen ahtauman kehittäminen.
[