Levinnyt keuhkotuberkuloosi: oireet

Erilaiset patomorfologiset muutokset ja patofysiologiset häiriöt, joita ilmenee levitetylle tuberkuloosalle, aiheuttavat disseminoituneen keuhkotuberkuloosin oireita.

Akuutti disseminoitunut (miliary) keuhkotuberkuloosi kehittyy yleensä 3-5 päivän kuluessa, saavuttaen täyden vakavuuden taudin 7-10. Seuraavat levitetyn keuhkotuberkuloosin oireet ilmestyvät ensimmäiseksi: heikkous, lisääntynyt hikoilu, ruokahalun paheneminen, kuume, päänsärky ja joskus dyspepsia. Kehon lämpötila nousee nopeasti 38-39 ° C: seen; huomaa hektisen tyypin kuume. Päihtymyksen ja toiminnallisten häiriöiden lisääntymiseen liittyy ruumiinpainon menetystä, adynamia, lisääntynyt hikoilu, kuurous tai tilapäinen tajunnanmenetys, delirium, takykardia ja akrocyanoosi. Levitettävän keuhkotuberkuloosin tyypillinen kliininen oire on hengenahdistus. Ehkä ulkonäkö yskä, usein kuiva, joskus jakautuminen heikko limanainen ysköksen. Joissakin tapauksissa rintakehän ja ylemmän vatsan etupinnalla on herkkä ruusufinuksinen ihottuma, joka aiheutuu myrkytys-allergisen trombovaskuliitin kehittymisestä.

Koko keuhkojen pinta määrittelee tympanisen lyömäsoiton, kuuntele heikentynyttä tai kovaa hengitystä, pieni määrä kuivia tai pieniä kuplivaa. Usein havaittiin kasvua maksa ja perna, joskus kohtalainen turvotus vatsan.

Keskushermoston syvälliset toiminnalliset häiriöt muistuttavat voimakkaasti ilmaantuneita oireita päihtymyksestä, ja ne ovat perusta perinnöllisten tuberkuloosien tuho-oireiden diagnosoimiseksi. Tällaiset potilaat ovat usein alkuvaiheessa sairaalassa yleensä infektoivia osastoja.

Hengenahdistus asfiksicheskogo tyyppi, lisäämällä takykardia, acrocyanosis, samoin kuin kuiva köhä aikaansai miliary pesäkkeitä keuhkojen limakalvolla, voi diagnosoida muodossa miliary keuhkotuberkuloosi. Potilaat, joilla on tällainen tuberkuloosi, joutuvat usein sairaalaan terapeuttisissa osastoissa, olettaen epäspesifisen etiologian tulehdusprosessista keuhkoissa.

Ilman etiotrooppista hoitoa miliarinen tuberkuloosi etenee nopeasti ja hankkii monimutkaisen kurssin. Tuberkuloosin myrkytyksen lisääntyminen ja hengitysvajaus johtavat kuolemaan yleensä taudin ensimmäisten kahden kuukauden aikana.

Subakuutti levitetty keuhkotuberkuloosi kehittyy yleensä vähitellen muutamassa viikossa eikä siinä ole kirkkaita ilmenemismuotoja. Vaurion huomattavasta pituudesta huolimatta potilaan hyvinvointi voi olla hyvä. Ja yleinen tila on tyydyttävä. Tyypillisesti kliinisten ilmentymien alhaisen vakavuuden ja keuhkovaurion moninaisuuden välillä on eroja. Potilailla levitämme levitettyä tuberkuloosia merkitsevällä vegetatiivisen ja verisuoniston dystonian, psyykkisen emotionaalisen kyvyttömyyden ja erikoisen euforian kanssa, joka ilmenee puolueettomassa arvioinnissa omaa tilaansa.

Taudin puhkeamisessa yleisimmät oireet ovat yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt tehokkuus, ärtyneisyys, hikoilu, ruokahalun paheneminen, asteikon väheneminen ruumiinpainossa. Joskus on havaittavissa subfebrile kehon lämpötila, pieni hengenahdistus ja toistuva tuottava yskä. Tulevaisuudessa usein kipu sivussa tai hikoilu ja kipu kurkussa nielemisen aikana, rakeita ääniä. Nämä disseminoituneen keuhkotuberkuloosin oireet viittaavat yleensä tyypillisten levottomien tuberkuloosien komplikaatioiden kehittymiseen. Sivussa oleva kipu osoittaa keuhkopussin mahdollisen esiintymisen ja muutokset yläpuolisessa hengitysteissä - kurkunpään tuberkuloosi.

Objektiivinen tutkiminen potilailla, joilla on subakuutin levitetään tuberkuloosia voidaan havaita pysyviä punainen autographism suhteellisen symmetrinen lyhentäminen rytmikonesarjoja ja ei-pysyvä kuiva hengityksen vinkuminen interscapulum yli pesäkkeitä kerääntymisvyöhykkeet. Joskus kuivataan märkiä pieniä kuplia ja muodostuu syöpää ja keskipitkän kuplia.

Hitaasti etenevässä vaiheessa subakuutti levitetty keuhkotuberkuloosi muuttuu vähitellen krooniseksi levitetylle tuberkuloosiksi.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin oireet riippuvat tuberkuloosiprosessin vaiheesta ja sen määrityksestä. Kun prosessi pahenee, havaitaan myrkytyksen ja yskän oireita, useammin kuivia, joskus pienen määrän ysköstä. Kun tulehdusreaktio vähenee, tauti etenee lähes oireettomasti. Jonkin ajan kuluttua prosessi pahenee taas.

Dyspnoea pidetään kroonisen leviämisen tuberkuloosin vakavimmaksi kliiniseksi oireeksi. Sen kehitykseen liittyy hajanainen fibroosin ja emfyseemin asteittainen lisääntyminen. Tuberkuloosiprosessin pahenemisen ja päihtymyksen lisääntymisen myötä myös dyspnea ilmenee. Usein potilaita on havaittu erilaisista neuroottisista reaktioista, jotka johtuvat toiminnallisista muutoksista keskeisessä ja autonomisessa hermostossa. Hengityksen häiriöt ovat mahdollisia, erityisesti hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Fibroottiset muutokset molempien keuhkojen yläluoreissa, keuhkoputkien epämuodostumat ja krooninen keuhkoputkentulehdus aiheuttavat lyöntivaikutuksen lyhenemisen rinnan yläosissa, kuivien hengityksen ilmaantumisen. Pahistumisen aikana voit kuunnella lukuisia märkärehuja. Rintakehän alaosien yläpuolella emfyseeman yhteydessä ilmaantuu tympaninen iskulause ja heikentynyt vesicular-hengitys kuullaan. Kroonisen leviämisen tuberkuloosin luolat ovat usein "tyhmiä", ts. Lyömäsoittimilla ja auskultaatiolla niitä ei havaita.

Ilman hoitoa krooninen leviämätön tuberkuloosi vähitellen etenee ja muuttuu kuidun ja kaverin tuberkuloosiksi. Etiotrooppinen hoito johtaa yleensä tuberkuloosipotentien osittaiseen resorptioon. Suurin osa sooloista tiivistyy ja kapseloidaan, ja diffuusi fibroottiset muutokset keuhkoissa muuttuvat ajan myötä voimakkaammin.

[1], [2], [3], [4]

Levittäytyneen tuberkuloosin komplikaatiot

Levitettyjen keuhkotuberkuloosien komplikaatiot: tapaustutkimus, hematogeeninen levinneisyys. Keuhkoissa olevien monien luolien muodostuminen, jota seuraa bronkogeeninen levittäminen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]