Menieren taudin oireet

Huolimatta oireiden täydellisestä samankaltaisuudesta endolympaattisen kipsin syyt kussakin yksittäisessä potilaassa voivat olla erilaisia. Ménièren tautia on harvoin havaittavissa lapsuudessa, yleensä endolymphatic dropsyn kehittymiselle tarvitaan melko pitkä aika. Tässä tapauksessa, ennen endolymphatic hydrops esiintyä, haitalliset tekijät ovat todennäköisesti useita tai kroonisia vaikutuksia korvalla. Huolimatta siitä, että molemmat korvat vaikuttavat samoihin tekijöihin ja patogeenisiin vaikutuksiin, Menieren tauti yleensä alkaa yhdeltä puolelta.

Kahdenvälistä vaurioita havaitaan noin 30 prosentilla potilaista, ja yleensä kallonsisäinen hypertensio on ominaista. Samanaikaisten yksipuolisten muutosten kehittymisen myötä endolympaattisten hydropsien karakterisoidaan toissijaiseksi.

Useimmat potilaat raportoivat taudin alkamisesta ilman mitään esiasteita. Noin 60% potilaista yhdistää ulkonäköään emotionaaliseen stressiin. Tyypillisesti tauti alkaa hyökkäys huimauksen kanssa vaikea autonominen häiriöt (pahoinvointi, oksentelu), joka kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin, ja liittyy yleensä tinnitus ja kuulon heikkenemistä. Melko usein tällaista kohtausta edeltää tunne täyteydestä, täyteydestä korvalla, joka kestää useita päiviä. Taudin kliininen kulku voi vaihdella merkittävästi, kohtaukset voidaan toistaa eri aikaväleillä: kerran vuorokaudesta toiseen muutamassa kuukaudessa.

[1], [2], [3], [4]

Lermuage-oireyhtymä

Oireyhtymä on yksi pienimmän kaltaisen oireyhtymän muodoista, joka esiintyy potilailla, joilla on ateroskleroosi ja jotkut muut yleiset verisuonitaudit. Se on erittäin harvinaista. Se poikkeaa BM: stä oireiden sekvenssillä: ensiksi on merkkejä tappion tukahduttamisesta, sitten vestibulaarisen toimintahäiriön oireista, jonka jälkeen kuulo palaa normaaliin tilaansa. Tämä antoi perustelut tekijälle, joka kuvasi tämän oireyhtymän, määrittelemään sen "huimaukseksi, kuulemisen palauttamiseksi".

Taudin syyt ovat tuntemattomia, patogeneesi liittyy akuutin hypoksaan kohokarametreihin, jotka johtuvat korvasmyrkkyjä syöttävän valtimon kourista.

Kliininen kurssi etenee ehdottomasti lain mukaan ja kulkee kahden vaiheen läpi. Ensimmäinen vaihe on ominaista akuutti hyökkäys tapahtuu simpukan toimintahäiriö - kouristus simpukan haaravaltimon sokkelo ilmenee äkillinen vakava tinnitus ja kuulon menetys lisäämällä nopeasti havaittavan tyyppi on korkeiden äänien (toisin kuin hyökkäys Menieren tauti), joskus jopa täydellinen kuurous. Harvoissa tapauksissa huimaushäiriö ilmenee tänä aikana. Hyökkäyksen kohina-aika voi kestää useita päiviä useisiin viikkoihin. Seuraavaksi taustalla vahvojen huimaus yhtäkkiä syntyy liittyy pahoinvointia ja oksentelua (toinen vaihe - tasapainohäiriöitä; kouristus eteissokkelo valtimon haara), joka jatkuu 13 tunnin ajan, minkä jälkeen oireet tasapainoelimen toimintahäiriö yhtäkkiä katoaa ja kuulo palautuu normaalille tasolle. Jotkut kirjoittajat toteavat, että kriisi voi toistua useaan kertaan toiseen korvaan, tai useita kertoja yhdelle ja toinen korva tai molemmissa korvissa samanaikaisesti. Muut kirjoittajat väittävät, että kriisi tapahtuu vain kerran eikä koskaan toistu. Sairauden oireita suosii akuutin hypoksian aiheutuvat sokkelo ohimeneviä. Kumpikaan kaksi kysymystä: miksi useimmissa tapauksissa ei esiinny toistuvia kriisejä, ja jos se on syvä supistumista, miksi ei havaittu sen seurauksista ilmiöitä sensorineuraaliset kuulonalenema?

Kriisin alussa tapahtuva diagnoosi tietyllä todennäköisyydellä perustuu syndrooman ensimmäisen vaiheen esiintymiseen; toisen vaiheen ilmaantuminen ja kuulon nopea paluu perusviivaan määrittävät lopullisen diagnoosin.

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan Meniere-taudin ja sellaisten kanssa, joilla Meniere-tauti itsessään on eriytetty.

Audion ja vestibulaaristen toimintojen ennuste on suotuisa.

Hoito on oireinen lääkitys, jonka tarkoituksena on normalisoida hemodynamiikka korvan sokkelossa ja vähentää vestibulaarisen toimintahäiriön merkkejä.

Menieren taudin kliiniset vaiheet

Kliinisen kuvan mukaan Menieren taudin kehittymisessä on kolme vaihetta.

I-vaiheessa (alkuvaiheessa) on ominaista määräajoin kohonneita kohinaa ja korvia, ruuhkautuneisuutta tai paineita, vaihtelevat aistihäiriöt. Potilasta häiritsee säännöllisen systeemisen huimauksen tai heilunnan aiheuttamat hyökkäykset eriasteisilla vakavuusasteilla. Järjestelmä sisältää ne huimaukset, joita potilas kuvaa ympäröivien esineiden pyörimisestään. Ei-systeemiseen huimaukseen on ominaista epävakauden tunne, "kärpästen" ilmeneminen tai silmien tummuminen. Huimaushyökkäykset kuvaavat kiertämisen tunteen, joka kestää useita minuutteja useisiin tunteihin. Joskus tällaiset hyökkäykset ovat esiasteita tai prodrome -jaksoja. Mikä ilmenee pahentamalla kuulo-oireita: joskus potilaat huomaavat tunne täyteyttä tai täyteyttä korvalla useita päiviä. Hengenahdistuksen intensiteetti saavuttaa enimmäisarvonsa yleensä muutamassa minuutissa, kun taas siihen liittyy kuulon ja autonomisten oireiden väheneminen - pahoinvointi ja oksentelu,

Hyökkäyksen jälkeen kuulovamma on havaittavissa sävyn kynnystudiometrian mukaan pääasiassa matalan ja keskitason taajuuksilla. Remission aikana auditiiviset kynnysarvot voivat olla normaalin alueen sisällä. Edellä mainitun kynnystudiometrian mukaan voimakkuuden nopeutetun kasvun ilmiö voidaan määrittää. Kun ultraäänitutkimuksessa havaitaan sivuttaissuuntaan kohdistuvan korvan suuntaan. Dehydraatiotestit ovat positiivisia suuressa osassa tapauksia, joissa kuulo muuttuu. Elektrokelaarografialla on merkkejä labyrintin hydropsistä, joilla on yksi tai useampi kriteeri. Ulkopuolisen analysaattorin funktionaalisen tilan tutkiminen paljastaa hyperrefleksin hyökkäyksen aikana ja varhaisen jälkeisen ajanjakson aikana,

Stadi II: lle on ominaista voimakas kliininen ilmeneminen. Hyökkäykset saavat tyypillisen Meniere-taudin luonteen voimakkailla kasvullisilla ilmenemismuodoilla, ja niiden taajuus voi vaihdella useista päivistä useaan kertaan kuukaudessa. Kohina on korvissa jatkuvasti, usein vahvistettu hyökkäyksen aikaan. Tämän vaiheen 8 ominaispiirteitä ovat pysyvä tukkeutuminen kärsivän korvan alueella: joskus potilaat kuvaavat pään "paine" tunteen. Sävyn kynnystudiometrian tiedot osoittavat II-III asteen vaihtelevan hermosensorisen kuurouden. Matala-taajuusalueella voi olla luu-ilma-aikaväli. Interktiivisessä vaiheessa on jatkuva kuulovaurio, Kun yläraja-audiometria on, ilmaantuu kiihtyneen äänenvoimakkuuden ilmiö. Pysyvien vesivarastojen läsnäolo voidaan määrittää kaikilla tutkimusmenetelmillä: dehydraatiotesteillä, elektroschemoterapialla käyttäen ultraäänitutkimusmenetelmää. Estolääketieteellisen analysaattorin toiminnallisen tilan tutkiminen paljastaa hyporefleksin kuulokojeen puolelle ja hyökkäyksen aikana - hyperreflexia.

Sekä vaiheessa III, kuten säännöt, tyypilliset huimaustapaukset, jotka eivät ole aina systeemisiä, tulevat harvinaisemmiksi, huolestuneina epävakaudesta ja epävakaudesta. Kuulon väheneminen on vaihtelevan vaikeusasteisen neurosensorisen tyypin mukaan. Kuulon vaihtelu on harvinaista,

Ultraäänellä on pääsääntöisesti kuulovaikutus tai sen poissaolo. Sisäkuoren vedet eivät pääsääntöisesti näy kuivumisen aikana. Sisäkorvan vestibulaarisen osan voimakasta sortoa tai arefleksia on haavoittuneella puolella.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]