Pakko-oireinen häiriö: oireet

Oireet pakko-oireinen häiriö

Mukaan DSM-IV, pakko-oireinen häiriö - variantti ahdistuneisuushäiriö ominaista tunkeileva ei-toivottuja toistuvat, potilaalle epämiellyttävää ajatuksia, kuvia tai impulssien (pakkomielteet) ja / tai toistuvia toimia, että henkilö suorittaa sisäisesti ja tiettyjen sääntöjen mukaisesti (pakonomaista). Diagnoosin toteaminen ei välttämättä ole sekä pakkomielteitä että pakko-oloja. Useimmissa potilaissa ne kuitenkin yhdistetään, ja vain pieni määrä tapauksia havaitaan erillään toisistaan. Potilas yleensä katkaisee aktiivisesti tukahduttaa tai neutraloida pakkomielteet, vakuuttava itse niiden irrationaalisuuden, välttäen herättäviä tilanteissa (jos mitään), tai täytäntöön kompulsiot. Useimmiten pakkomielteemme suoritetaan ahdistuneisuuden, mutta usein ne vain lisäävät ahdistusta, koska ne vaativat huomattavan määrän energiaa ja aikaa.

Taajaan tyyppisiä pakkomielteet kuuluu pelkoja mahdollisuus saastumisen tai infektio (esim pakko pelko likaa, bakteereita, vaarattomia jätteitä), huoli oman turvallisuutensa, mahdollisuus vahinkoa (esimerkiksi aiheuttaa tulipalon), impulsiivisesti sitoutuvat hyökkäävät toimet (esimerkiksi vahingoittavat rakastettu pojanpoika ), jota ei voida hyväksyä ajatuksia seksuaalista tai uskonnollisia teemoja (esim jumalanpilkkaa kuvia Kristuksen hurskaita henkilö), halu symmetria ja moitteeton tarkkuutta.

Yhteisellä pakonomaista ovat liioiteltuja puhtaus (esim ritualized käsien pesu), rituaalit liittyy testi ja laittoi järjestyksessä, sijoitetaan kohdetta tietyssä järjestyksessä, kummittelee pisteet, toistuvia päivittäisiä toimia (kuten saapumisen tai poistumisen huoneen), kerääminen (esim kerääminen hyödytön sanomalehtien leikkeet). Vaikka useimmat pakonomaista voidaan havaita, joista osa on sisäisiä ( "henkinen") rituaaleja - esimerkiksi lausuminen itsensä merkityksettömiä sanoja loitolla pelottava kuva).

Useimmilla potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö, havaitaan useita pakkomuotoja ja pakko-oireita. Esimerkiksi potilas, joka on aktiivisesti valittaneet vain pakko pelko asbestiongelman klo yksityiskohtainen käsittely voidaan havaita ja muita pakko-oireinen häiriö, esimerkiksi piinaava huomioon lattioiden tai kerääminen toivotut viestit. Siksi, kun alkuperäisen tutkimuksen suositeltavaa käyttää erityisiä kyselylomakkeita, jotka auttavat tunnistamaan potilaan koko joukko oireita, kuten Yalen, Brown Pakko Scale (Yale-Vrown pakko-oireinen Scale - Y-VOC).

Taudin tunnusmerkki on se, että potilas havaitsee tietyn vaiheen kehityksessä ajatustensa ja toimintojensa järjettömyyden tai ainakin irtisanomisen. Siten kritiikin läsnäolo tekee mahdolliseksi erottaa pakko-oireinen häiriö psykoottisesta häiriöstä. Vaikka oireet ovat joskus outoa, potilaat ymmärtävät järjettömyytensä. Esimerkiksi yksi potilas oli pelättävissä, että onnettomuus lähettää postitse hänen 5-vuotias tytär, joten hän toistuvasti tarkistetaan jäljellä ennen heittää ne postilaatikkoon, varmista, että sisällä ei ole. Hän tiesi hänen mielestään, että se oli mahdotonta, mutta hänet oli niin surkeissa epäilyksissä, että hän ei pystynyt selviytymään kasvavasta hälytyksestä, kunnes hän tarkasti. Kritiikin aste ilmaistaan eri potilailla eriasteisesti ja voi jopa muuttua ajan kuluessa samassa potilaassa tilanteesta riippuen. Tässä mielessä DSM-IV sallii pakko-oireisen häiriön diagnoosin potilaan, joka tällä hetkellä ei ota hänen oireitaan kriittisesti (määriteltynä "riittämättömäksi kritiikiksi"), jos kritiikki on aiemmin mainittu.

Missä raja on normaalien huolenaiheiden suhteen niiden toimien oikeellisuuden ja niiden toimien häiritsevän tarkistamisen välillä? Pakko-oireinen häiriö diagnosoidaan vain silloin, kun taudin oireet aiheuttavat potilaalle huolta ja vaativat huomattavaa aikaa (yli tunti päivässä) tai heikentävät merkittävästi hänen kykyään elää. Jos henkilö lähtee talosta on välttämättä kuusi kertaa tarkistaa, jos ovi on lukossa, mutta ei ole mitään muita ilmaisuja, niin on mahdollista todeta pakonomaista, mutta ei pakko-oireinen häiriö. Pakko-oireinen häiriö liittyy sairauksiin, jotka vaihtelevat lievästä, sosiaalisen sopeutumisen vähimmäistasosta ja vakavista, kun henkilö kirjaimellisesti on vammautunut.

Pakko-oireinen häiriö diagnosoidaan lapsuudessa, mutta yleensä lapsille ja aikuisille pakko-oireisen häiriön kliiniset oireet ovat samankaltaisia. Vaikka useimmat lapset ovat tietoisia oireiden epätoivottavasta luonteesta, on vaikeampi tunnistaa kriittinen asenne pakko-oireisiin kuin aikuisiin. Ei kaikki rituaalit havaittu lapsilla, voidaan pitää patologisia, koska tarve yhtenäisyyden ja pysyvyyden saattaa sanella turvallisuuden tunteen, esimerkiksi siirryttäessä nukkumaan. Monilla terveillä lapsilla on tiettyjä rituaaleja, kun he valmistavat sänkyä. Esimerkiksi he sovi erityiseen sängyssä, varmista, että heidän jalat ovat kiinni tai tarkista, onko heidän "sängynsä" hirviöitä. Lasten rituaalien läsnäollessa pakko-oireinen häiriö on epäiltava vain, jos ne häiritsevät sopeutumista (esimerkiksi kestää pitkään tai aiheuttavat potilaan ahdistusta) ja jatkuvat pitkään.

Oireet, jotka osoittavat pakko-oireisen häiriön ja siihen liittyvien häiriöiden mahdollisuuden

• levottomuus
• masennus
• Huoli sairauden läsnäolosta (esim. AIDS, syöpä tai myrkytys)
• Tiki
• Tuntemattoman alkuperän tuntematon tai tuntematonta alopesia (trichotillomania)
• Liiallinen huoli ulkonäöstä (dysmorphophobia)
• Synnytyksen jälkeinen masennus

Psykostimulanttien väärinkäyttö (esim. Amfetamiini tai kokaiini) voi aiheuttaa toistuvat toimet, jotka muistuttavat rituaaleja pakko-oireisessa häiriössä. "Laajenevaa" - termi otettu slangia Ruotsin huumeriippuvaisten edustaa tilaa, jossa potilas on taustalla myrkytyksen psykostimulantteja pakonomaisesti suorittaa päämäärätön toiminta - esimerkiksi koota ja purkaa kodinkoneet. Laboratorioeläimissä stereotyyppiset vaikutukset voidaan indusoida tuomalla esiin psiostimulantit ja dopamiinireseptoriagonistit.

Yksi syy siihen, miksi pakko-oireinen häiriö jää usein huomaamatta, että potilaat ovat usein piilossa heidän oireensa siinä pelossa, että ne pitävät "hullu." Monet potilaat lopulta hankkia kyky peittää niiden oireita, esittävien pakkotoiminnot vain itseeni tai välttää tilanteita, jotka saattavat aiheuttaa heille. Niissä tapauksissa, joissa pakonomaista voidaan suorittaa vain julkisella paikalla, he antavat heille ulkonäkö tarvittaviin toimiin "upottamisen" heidän päivittäisessä toiminnassaan. Potilaat, joilla on pakko-oireinen häiriö on usein haluttomia myöntämään läsnäolo kiusallista, hyväksyttävää, ajatuksiaan, kun niitä ei ole erikseen kysyttäessä. Siksi lääkärin on aktiivisesti kiinnostunut läsnäollessa pakko-oireisen oireita potilailla, joilla masennus tai ahdistuneisuus - kaksi valtiota, jotka ovat usein todettu potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö (liitännäissairauksia hänelle) ja voi toimia hänen "maskeja." Pakko-oireinen häiriö voidaan epäillä potilailla, joilla on riskitekijöitä aidsin, vaan he vaativat toteuttamisessa toistuvien tutkimusten HIV. Pysyvät kohtuuttomat pelot mahdollisista toksiinien ja muiden ympäristön vaaroista voivat myös ilmaista saastumisen pelot. Pakko-oireisen häiriön somaattiset oireet ovat harvinaisia. Näitä ovat selittämätön ihottuma aiheuttama jatkuva käsien pesu tai pesuaineita, tai hiustenlähtö alkuperä on tuntematon, mikä voi olla osoitus pakonomainen hiukset vetämällä. Yksilöt, jotka kääntyvät usein plastiikkakirurgien, mutta eivät ole koskaan tyytyväisiä liiketoiminnan tulokseen voivat kärsiä BDD ja pakko-oireinen häiriö. Tunnettu synnytyksen jälkeinen masennus, joka on erittäin vakava komplikaatio. Kuitenkin, sekä masennus synnytyksen jälkeen voi esiintyä, ja pakko-oireinen häiriö, ja sen tunnistaminen on tärkeää, että asianmukainen hoito.

Comorbid-tilat

Pakko-oireinen häiriö on yleisin pahoinpiteleva psykiatrinen häiriö. Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö elinaikanaan diagnosoida vakava masennus, ja yksi kolmasosa potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö, masennus paljastaa jo ensimmäisessä tarkastuksessa. Se on usein masennuksen kehitys, joka kehottaa potilaan pakko-oireista häiriötä kuulemaan lääkäri. Myös merkittävä kliininen "päällekkäisyyttä" välillä pakko-oireinen häiriö ja muut ahdistuneisuushäiriöt, mukaan lukien paniikkihäiriö, sosiaalisten tilanteiden pelko, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, eroahdistushäiriötä (pelko erottaminen). Potilaat, joilla on pakko-oireinen häiriö useammin kuin väestössä kuin on anoreksia nervosa, trichotillomania ja dysmorphophobia.

Toisaalta pakko-oireisen häiriön oireet voivat ilmetä toisessa ensisijaisessa mielenterveyshäiriössä. Näin ollen on havaittu, että 1-20% skitsofreniapotilaista on havaittu pakkomuotoja ja pakko-oireita. On huomattava, että kun saa jotkut uuden sukupolven psykoosilääkkeitä kuten klotsapiini tai risperitson, joillakin potilailla, joilla on skitsofrenia, on vahvistaminen pakko-oireisen oireita. Nämä erikoistuneet kirjallisuus viittaa siihen, että pakko-oireinen oireita skitsofrenian suotuisasti reagoida lääkkeitä, joita yleisesti käytetään pakko-oireinen häiriö, mutta nämä välineet voivat vahvistaa psykoottisia oireita. Pakko-oireisen häiriön oireita havaitaan usein autismin ja muiden yleisten (pervasivien) kehityshäiriöiden potilailla. Niitä ei perinteisesti kutsuta ROC: ksi, koska on mahdotonta arvioida potilaan kritiikin tasoa heidän tilaansa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireinen häiriö esiintyy useimmiten nuorilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Yli 35 vuoden ikäisinä ensimmäiset oireet ilmenevät alle 10 prosentissa potilaista. Ensimmäisin kuvattu ikä on 2 vuotta. Lähes 15% pakko-oireinen häiriö esiintyy ennen murrosikä. Pojilla pakko-oireinen häiriö on yleisempi kuin tytöillä, ja keskimäärin pakko-oireinen häiriö kehittyy aiemmin. Aikuispotilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö, sukupuolisuhde on noin 1: 1. Tämä eroaa masennuksesta ja paniikkihäiriöstä, joka on yleisempi naisilla kuin miehillä. Aikana elimistössä pakko-oireinen häiriö kehittyy 2-3 prosentilla väestöstä.

Taudin kulku on yleensä kroonista, ja 85%: lla potilaista aaltoileva kehitys heikkenee ja paranee, ja 5-10% potilaista - jatkuvasti etenevä. Vain 5%: lla potilaista on todellinen rempiraatiovirta, kun oireet häviävät säännöllisesti kokonaan. Mutta harvoin on pysyviä spontaaneja remissioita. On huomattava, että näitä tietoja ei saatu epidemiologisesta tutkimuksesta, mutta pitkällä havainnolla potilasryhmä, jolla voi aluksi olla taipumus kronisoida. Ehkä monet potilaat, jotka kokevat spontaaneja korvauksia, eivät pääse lääkäreiden näkökulmasta tai menevät pois heidän silmissään. Useimmissa tapauksissa pakko-oireisen häiriön kliininen debyytti ei liity mitenkään ulkoisiin tapahtumiin.