Sytomegalovirusinfektio: oireet

Sytomegalovirusinfektion inkubaatioaika on 2-12 viikkoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sytomegalovirusinfektion tärkeimmät oireet ja niiden kehityksen dynamiikka

Synnynnäisen sytomegalovirusinfektion kohdalla vaikuttavan sikiön luonne riippuu tartunnan kestosta. Akuutti sytomegalovirusinfektiosta äidin ensimmäisen 20viikko aikana voi johtaa vakavaan tautiin sikiön, jonka tulos on spontaani keskenmeno, sikiön kuoleman, mortvorozhdenie, vikoja, useimmissa tapauksissa, sovellu elämää. Kun infektio sytomegalovirus myöhemmissä vaiheissa raskauden ennusteeseen elämän ja normaalin lapsen kehitystä on suotuisampi. Vakavia oireita sytomegalovirusinfektion ensimmäisen elinviikon ovat 10-15% tartunnan vastasyntyneistä CMV. Oireenmukaiseen muodossa synnynnäinen sytomegalovirusinfektiosta tunnettu siitä hepatosplenomegalia, jatkuva keltaisuus, hemorraginen tai täplikäs-papulaari ihottuma, vakava trombosytopenia, lisääntynyt ALT aktiivisuus ja tason suoran bilirubiinin määrää veressä, lisääntynyt hemolyysin. Vauvat syntyvät usein ennenaikaisesti, alipainoinen, merkkejä sikiön hypoksiaa. Ominainen patologia keskushermostoon muodossa pienipäisyys, vesipää harvoin, entsefaloventrikulita, kouristukset, kuulon heikkeneminen. Sytomegalovirusinfektio on synnynnäisen kuurouden pääasiallinen syy. On enterokoliitti, haimafibroosi, interstitiaalinefriitti, krooninen sylkirauhastulehdus fibroosia sylkirauhaset, interstitiaalikeuhkokuume, näköhermon surkastuminen, synnynnäinen kaihi ja yleistynyt elinvauriot kehittämisen kanssa shokki. DIC-oireyhtymä ja lapsen kuolema. Kuolemanriski ensimmäisten 6 viikko elämän vastasyntyneiden oireisen CMV-infektio on 12%. Noin 90% elossa lasten oireellinen sytomegalovirusinfektion, on pitkän aikavälin vaikutuksia taudin muodossa alemman henkistä kehitystä, Kuulovammaisen kuntoutus tai kahdenvälisten kuulon heikkenemistä, puhehäiriöt käsitys säilyttäen kuulo, kouristukset, halvaus, heikentynyt näkö. Kun kohdunsisäinen infektio voi olla oireeton muodossa sytomegalovirus infektio on alhainen aktiivisuus, kun virus on läsnä vain virtsan tai syljen, ja suuri aktiivisuus, jos virus veressä määritetään. 8-15% tapauksista raskaudenaikainen sytomegalovirusinfektiosta näyttämättä kirkas kliinisiä oireita, johtaa muodostumista pitkäaikaisten komplikaatioiden muodossa kuulon heikkeneminen. Heikentynyt näkö, kouristukset, viivästynyt fyysinen ja psyykkinen kehitys. Verisuonisairauksien riskitekijöiden kehityksessä CNS tauti on jatkuva läsnäolo kokoveri- DNA sytomegalovirus välisenä aikana syntymästä lapsen jopa 3 kuukautta elinaikaa. Lapset, joilla on synnynnäinen sytomegalovirusinfektion pitäisi olla alle lääkärin tarkkailun 3-5 vuotta, koska Kuulo voi edetä alkuvuosina elämän, ja kliinisesti merkittävä komplikaatioiden - jatkuvat ja 5 vuoden kuluttua syntymästä.

Puuttuessa raskauttavat seikat, synnytyksen tai varhain syntymän jälkeiseen CMV-infektio on oireeton, kliinisesti ilmenee vain 2-10% tapauksista, useimmiten muodossa keuhkokuume. Ennenaikainen heikkeni lasten alhainen syntymäpaino, CMV tartunnan synnytyksen aikana tai ensimmäisinä päivinä elämän verensiirtojen kautta, jonka 3-5: nnen elinviikon kehittyy yleistynyt tauti, jonka oireet ovat keuhkokuume, pitkittynyt keltaisuus. Hepatosplenomegalia, nefropatia. Suolistosairaus, anemia, trombosytopenia. Sytomegalovirus-infektiolla on pitkä toistuva luonne. Maksimi kuolleisuus sytomegalovirusinfektion tapahtuu ikävälillä 2-4 kuukautta.

Oireet CMV-infektion hankitun vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla riippuvaista infektion (ensi-infektion, infektion uusiutumisen, latenttien virus) infektio reitit, läsnäolo ja vaikeusasteen immunosuppression. Ensi-infektion sytomegalovirus immunokompetenteilla henkilöt ovat yleensä oireettomia, ja vain 5% tapauksista mononukleoosin kaltainen oireyhtymä, jossa tunnusomaiset piirteet ovat korkea kuume, voimakas ja pitkittynyt heikotustilat oireyhtymä, veri - suhteellinen lymfosytoosi. Epätyypilliset lymfosyytit. Angina ja laajentuneet imusolmukkeet eivät ole tyypillisiä. Infektio verensiirtojen kautta tai elinsiirron tartunnan johtaa kehitystä akuutti muodossa tauti ovat korkea kuume, väsymys, kurkkukipu, lymfadenopatia, lihassärky. Nivelkipu, neutropenia, trombosytopenia, interstitiaalikeuhkokuume, hepatiitti, munuaistulehdus ja sydänlihastulehdus. Ilman nimenomaista immunologiset häiriöt, akuutti sytomegalovirusinfektiosta siirtyy piilevä elämän kanssa viruksen esiintyminen ihmisissä. Lmunosuppression kehittyminen johtaa sytomegaloviruksen replikaation jatkumiseen. Viruksen ulkonäkö veressä ja mahdollinen sairauden ilmeneminen. Palauttaminen viruksen ihmiskehossa taustalla immuunikato voi myös aiheuttaa viremian ja kehittäminen oireisen CMV-infektio. Jos tartunnoilta ilmentymä sytomegalovirusinfektion esiintyy useammin ja ankarampi kuin aktivoituminen viruksen.

Ja sytomegalovirus infektion lmmunosupressivnyh henkilöiden tunnettu asteittain muutaman viikon kehitystä sairauden, oireiden sytomegalovirusinfektion muodossa väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, merkittävä painon menetys, pitkä aaltoilevaa kuumetta vääränlainen nousun kanssa kehon lämpötila yli 38,5 C, ainakin - hiki yötä, nivelsärkyä ja myalgiaa. Tämä oireiden monimutkaisuus on nimeltään "CMV: hen liittyvä oireyhtymä". Pikkulapsilla taudin puhkeaminen voi tapahtua ilman merkittävää alkuarvoa normaalissa tai viileässä lämpötilassa. Sytomegalovirusinfektiolla on laaja kirjo elinten vaurioita, joista ensimmäiset kärsivät. On kasvava vähitellen kuiva tai kuiva yskä, lievä hengenahdistus, kasvava myrkytysoireita. Radiologisten merkkien keuhkosairaus voi olla poissa, mutta aikana korkeus tauti on usein taustalla epämuodostunut keuhkojen kuva lisätä kahdenvälistä määritellä pieni polttoväli ja infiltratiiviset varjoja, joka sijaitsee pääasiassa keskellä ja alaosat keuhkoihin. Kun ennenaikainen diagnoosi on mahdollinen, hengitysvajauksen, hengitysvaikeusoireyhtymän ja kuoleman kehittyminen. Aste keuhkovaurioita potilailla, joilla on CMV-infektio vaihtelee vähän vakavaan interstitiaalinen keuhkokuume ja bronkioliitti laajaa fibrosoiva alveoliitti muodostumista kahdenvälistä polysegmental keuhkofibroosia.

Usein virus vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Sytomegalovirus on haavainen ruoansulatuskanavan virheiden etiologinen tekijä potilailla, joilla on HIV-infektio. Tyypillinen sytomegalovirus esofagiitin oire on kuume. Rintakipu kulun aikana ruoka boluksen, ettei vaikutusta sienilääkitystä, kun läsnä on matala pyöristetty haavaumia ja / tai eroosioiden distaalisen ruokatorven. Vatsan tukahduttamiselle on ominaista akuutti tai subakuutti haavauma. Kliininen kuva sytomegalovirus paksusuolitulehdus tai enterokoliitti ovat ripuli, jatkuva vatsakipu, arkuutta tunnustelu paksusuolen merkittävää painonlaskua ilmaistuna heikkous, kuume. Colonoscopy paljastaa suolen limakalvon eroosiota ja haavaumia.

Hepatiitti - yksi tärkeimmistä kliinisistä muodoista CMV infektion kulkeutuvan infektio lapsen vastaanottajilla maksansiirron jälkeen, potilaat virustartunnan aikana verensiirtoja. Maksa-vaurion erityispiirteet sytomegalovirusinfektiossa - esiintyminen usein sappihäiriön patologisessa prosessissa. CMV-hepatiitti on tunnusomaista lievä kliininen kurssi, mutta kehitystä sklerosoiva sappitietulehdus on kipua vatsan yläosassa, pahoinvointi, ripuli, maksan kipua, alkalisen fosfataasin ja GGTT mahdollista kolestaasi. Maksavaurio on luonteeltaan granulomatoottinen hepatiitti, on havaittu harvinaisissa tapauksissa fibroosia ja jopa kirroosi. Patologia haima potilailla sytomegalovirusinfektiosta on yleensä oireeton tai hävittänyt kliinisen kuvan lisääntyvä keskittyminen amylaasin veressä. Korkea herkkyys sytomegaloviruksen hallussaan epiteelisoluihin pienten kanavien sylkirauhaset, lähinnä parotid. Suurin osa tapauksista esiintyy erityisiä muutoksia sika-rauhasissa sytomegalovirusinfektioilla lapsilla. Aikuisilla, joilla on sytomegalovirusinfektio, sialadeniitti ei ole ominaista.

Sytomegalovirus - yksi syy lisämunuaisen sairaus (yleinen potilailla, joilla on HIV-infektio), ja sekundaaristen lisämunuaisen vajaatoiminta, joka ilmenee jatkuvaa hypotensiota, heikkous, laihtuminen, anoreksia, rikkoo suolistossa, lähellä mielenterveyden häiriöt, ainakin - hyperpigmentaatio ihon ja limakalvojen ärsytystä. Läsnäolo sytomegaloviruksen DNA potilaan verelle, sekä pysyviä hypotensio, voimattomuus, anoreksia vaatii tasoa määritettäessä kalium-, natrium- ja kloridi veren hormonaalisten analysoimiseksi toiminnallinen aktiivisuus lisämunuaisten. CMV on tunnettu siitä, että ensimmäisen tappion adrenalit ydin siirtymistä prosessin syvä, ja tulevaisuudessa - ja kaikki kerrokset aivokuori.

Oireisen CMV-infektio esiintyy usein vaurioita hermoston muodossa entsefaloventrikulita. Myeliitti, polyradikulopatia, alaraajojen polyneuropatia. Sillä tsitomegalovmirusnogo enkefaliitti potilailla, joilla on HIV-infektio on ominaista niukka neurologiset oireet (ei-pysyviä päänsärkyä, huimausta, vaakasuora silmävärve, harvoin Pareesi silmän liikehermo, naamahermo neuropatia), mutta merkittäviä henkisen tilan muutos (persoonallisuuden muutoksia, brutto heikentynyt muisti, alentunut kyky henkistä aktiivisuus, jyrkkä heikkeneminen henkisen ja motorisen toiminnan, heikentynyt suuntautumiseen paikka ja aika, anosognosia varten ohjaustoiminto laskuun lantion O elimet). Mystis-henkiset muutokset usein saavuttavat dementian asteen. Sytomegaloviruksen enkefaliitin siirtäneet lapset näyttävät myös henkisen ja henkisen kehityksen hidastumisesta. Aivoverenkierron nesteen tutkimukset osoittavat proteiinin lisääntyneen määrän, tulehduksellisen vasteen tai mononukleaarisen pylosytoosin. Glukoosin ja kloridien tavanomainen sisältö. Kliininen kuva ja polineiropatii poliradikulopatii tunnusomaista kipu distaalisessa alaraajojen, harvemmin lannerangan alueella, yhdessä tunnetta tunnottomuus, paresthesias, herkistymiseen, kausalgia. Hyperpatia. Kun se on mahdollista poliradikulopatii hidas pareesi alaraajojen, mukana kivun vähentymisenä ja tuntoherkkyyden distaalisessa jalka. Aivo potilaiden poliradikulopatiey tunnistaa kohonnut valkuaispitoisuus, lymfosyyttisen pleocytosis. Sytomegaloviruksella on johtava rooli myeliitin kehittymisessä HIV-infektoituneissa potilailla. Selkäydin tappio on hajanainen ja myöhäinen sytomegalovirusinfektion ilmentymä. Debyytissä taudilla on kliininen kuva polyneuropatiasta tai polyradikulopatiasta. Tulevaisuudessa. Mukaan edullisen tason selkäytimen vaurioiden, kehitetty spastinen quadriplegia tai spastinen halvaus alaraajojen, on pyramidin merkkejä, merkittävä väheneminen kaikenlaisia herkkyys, erityisesti distaalisessa haarojen; trofiset häiriöt. Kaikki potilaat kärsivät lantion elinten suurista häiriöistä, pääasiassa keskitetysti. Aivo-selkäydinnesteessä määritetään maltillinen lisääntyminen proteiinipitoisuudessa, lymfosyyttinen pleikytoosi.

Sytomegaloviruksen retinitis on yleisin näköhäviön aiheuttaja HIV-infektiota sairastavilla potilailla. Tätä patologiaa kuvataan myös elinten vastaanottajien, lapset, joilla on synnynnäinen sytomegalovirusinfektio yksittäisissä tapauksissa - raskaana olevilla naisilla. Potilaat kertovat seuraavista sytomegalovirusinfektion oireista: kelluva piste, pilkku, silmänräpäys, vähentynyt aivovaurio ja näkökentän puutokset. Kun verkkokalvon silmälääketieteellisyys silmänpohjan reunalla paljastaa kalvot, joilla on verenvuotoja verkkokalvon astioiden kulun takia. Prosessin eteneminen johtaa diffuusiin laajaan infiltraatioon, jossa on verkkokalvon atrofian vyöhykkeet ja verenvuotojen kärjet vyöhykkeen pinnalla. Yhden silmän alustava patologia kahden tai neljän kuukauden kuluttua hankkii kahdenvälisen luonteen ja etiotrooppisen hoidon puuttuessa johtaa useimmiten näköhäviöön. HIV-infektiota sairastavilla potilailla, joilla on sytomegalovirus-retinitis-tautia, HAART-taudin takia uveiitti voi kehittyä immuunijärjestelmän palautumisen oireyhtymän ilmentymänä.

Aistinvaraista kuuroutta esiintyy 60 prosentilla lapsilla, joilla on kliinisesti ilmaistu synnynnäinen sytomegalovirusinfektio. Kuulonsuojaus on mahdollinen aikuisilla, joilla on HIV-infektoituneita yksilöitä, joilla on ilmeinen sytomegalovirusinfektio. Sytomegalovirukseen liittyvien kuulovikaisten sydämessä on särky ja kuulohermon tulehdus ja iskeeminen vammo.

Useat teokset osoittavat sytomegaloviruksen roolin etiologisena tekijänä sydämen patologialle (sydänlihastulehdus, laajentunut kardiomyopatia), perna, imusolmukkeet. Munuaisten, luuytimen ja pancytopenian kehittymistä. Sytomegalovirusinfektion aiheuttama keskinäinen nefriitti esiintyy pääsääntöisesti ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Mahdollinen mikroproteinuria, mikrohematuria, leukosyturia, harvoin toissijainen nefroottinen oireyhtymä ja munuaisten vajaatoiminta. Sytomegalovirusinfektiota sairastavilla potilailla on usein trombosytopenia, harvemmin anemia, leukopenia, lymfopenia ja monosytoosi.

Sytomegalovirusinfektion luokitus

Sytomegalovirusinfektion luokitusta ei ole yleisesti hyväksytty. Taudin seuraava luokittelu on toivottavaa.

• Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio:
  • oireeton muoto;
  • manifesti (sytomegalovirus).
• Hankittu sytomegalovirusinfektio.
  • Akuutti sytomegalovirusinfektio.
    • oireeton muoto;
    • sytomegaloviruksen mononukleoosi;
    • manifesti (sytomegalovirus).
  • Latentti sytomegalovirusinfektio.
  • Aktiivinen sytomegalovirusinfektio (uudelleenaktivointi, reinfektio):
    • oireeton muoto;
    • sytomegalovirusin liittyvä oireyhtymä;
    • manifesti (sytomegalovirus).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]