Oireet tetanuksesta
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tetanuksella on inkubaatiojakso, joka on 1-31 päivää (keskimäärin 1-2 viikkoa), ts. Tetanuksen oireita, joissa on vähäisiä vammoja (pilkku, hankaus jne.), ilmenevät täydellisen parantumisen jälkeen. On osoitettu, että sitä lyhyempi inkubaatiojakso, sitä vaikeampi tauti.
Virtauksen vakavuuden perusteella eristetään lievä, keskivaikea, vaikea ja erittäin vakava sairauden muoto. Prosessin esiintyvyys erottaa yleistyneen ja paikallisen tetanuksen välillä.
Taudin puhkeaminen riippuu sen kurssin vakavuudesta. Mitä vaikeampi tauti, sitä nopeammin tetanuksen oireet puhkeavat. Joissakin tapauksissa prodromaaliset ilmiöt ovat mahdollisia yleisen huononemisen muodossa, jäykkyyden tunneina, nielemisvaikeuksissa, kognitioissa, ärtyneydessä. Sisäänkäynnin portin alueella esiintyy useammin raajaa, tylsää vetävää kipua, lihasten fibrillista nykimistä.
Ensimmäinen, joilla on merkittävä diagnostinen arvo oire työntyy trismus - tonic jännitystä puremalihasten, joka heikentää ensimmäinen suuaukko, ja sitten on mahdotonta irrotettaessa hampaita. Vuoden alusta taudin tämä oire onnistuu paljastaa erityisiä tekniikoita: effleurage lastalla lepää hampaiden alaleuan, provosoi supistuminen puremalihakset. Edelleen, lihasjännityksen lisääntyminen koskee kasvojen lihaksia, kasvonpiirteet vääristynyt, otsassa ja silmien ympärillä ryppyjä näy, suun venytetään, sen kulmat laskea tai nostaa, jolloin erikoinen ilmaus kasvot ja itku samalla ironinen hymy (ivallinen hymy, risus sardonicus). Lähes samaan aikaan on dysfagia - nielemisvaikeuksia johtuen kouristus lihasten nielemisvaikeuksia. Trismus, halveksiva hymy ja nielemisvaikeudet - oireet jäykkäkouristus, joka ei esiinny koppa sairauksien ja sallii varhaisimman ajan diagnosoida jäykkäkouristus.
Kahden tai neljä päivää lisää sävy kaulan lihakset, selkä, vatsa, proksimaalinen raajojen, erityisesti alemmat. Hypertonus leviää laskevassa tyypissä. Näkyy niskajäykkyys lihaksia, potilaan kehon vie outo asennot, usein potilaat makaavat selällään, kosketa sängyn vain kaulan ja korot (opisthotonos), ainakin vahvan kehityksen vatsan ylävartalon kaartaa eteenpäin (emprosthotonos). On täydellinen jäykkyys, mahdollisuus liike on säilynyt vain kädet ja jalat, lihaksen sävy, jotka lisäävät ei kata, että on ero diagnostista arvoa.
Tonin jännitys ottaa intercostal-lihakset, kalvon ja laulun ontelon, mikä johtaa pienentyneeseen hengitysnopeuteen, hypoksiaan ja hyperkapaaniin. Lihaksen tukahdutuksen ominaisuudet tetanuksessa ovat pysyviä (ilman rentoutumista) lihasten verenpainetauti, osallistuminen = vain raajan suuret lihakset, voimakas lihaskipu. Taudin korkeudella taustalla taipumattomien, kuuloisten ärsykkeiden (jopa merkityksetön lujuus) vaikutuksen alaisena ovat tavalliset tetaniset kouristukset, jotka kestävät muutamasta sekunnista minuuttiin.
On korostettava, että yleistyneet tetanuskahvat eroavat kloonisista, koska lihakset eivät rentoudu hyökkäyksen jälkeen. Kouristukset ovat äärimmäisen tuskallisia, hyökkäyksen aikana on syanoosi, hypersalivaatio, takykardia, hikoilu lisääntyy, verenpaine nousee. Virtsan ja virtsaamisen on vaikea perineumin lihaksen kouristuksesta johtuen. Hyökkäyksen aikana voi esiintyä asystolin kuolemaa, tukahduttamista, kurkunpään sisältöä, lihasten repeämää, jänteen repeämistä, luiden murtuma voi esiintyä.
Kehon lämpötila mutkikkaissa tapauksissa on normaalia tai subfebrile. Vakavassa hypertermiassa on mahdollista. Nöyryn, paaston ja dehydraation häiriintymisen seurauksena, jota edistää lisääntynyt hikoilu. Hypertermia ja hypersalivaatio. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella havaitaan takykardiaa, verenpaineen nousua. Taudin etenemisen myötä sydämen äänien kuurous lisääntyy ja syntyy rytmihäiriöitä.
Sisäelimistä ei ole erityisiä muutoksia. Tietoisuus pysyy selkeänä koko taudin kulun ajan. Potilaat ovat huolissaan jatkuvasta unettomuudesta. Lievää tetanustyyppiä on harvinainen, pääasiassa henkilöillä, joilla on osittainen immuniteetti. Lisäksi inkubaatioaika ylittää 20 päivää. Tetanuksen klassiset oireet ovat huonosti ilmaistut. Lihaksen sävy nousee asteittain 5-6 päivän kuluessa, hypertonicity ilmenee kohtalaisesti potilailla, joilla on mahdollisuus juoda ja syödä. Takavarikot puuttuvat lainkaan tai tapahtuvat useita kertoja päivällä. Kehon lämpötila on normaali tai subfebrile, takykardia on harvoin havaittu. Sairauden kesto - enintään 2 viikkoa.
Keskimääräisellä lomakkeella inkubaatioaika on 15-20 päivää, tetanuksen oireet kasvavat nopeammin - 3-4 päivää. Taudin kohtalaista muotoa leimasivat tyypillisten oireiden, takykardian ja ruumiinlämmön nousu 38-39 ° C: seen. Takavarikkojen taajuus ei ole yli 1-2 kertaa tunnissa ja niiden kesto on enintään 15-30 sekuntia. Komplikaatioita ei ole, ja sairauden akuutin ajan kesto on enintään 3 viikkoa.
Vaikeassa muodossa lyhyempi inkubointijakso on 7-14 päivää, taudin oireet kasvavat nopeasti (2 päivän kuluessa), kohtaukset ovat usein, pitkittyneet, kehon lämpötila jopa 40 ° C. Hyvin vakavassa muodossa inkubaatio ei ylitä 7 päivää. Yhden päivän kuluttua taudin puhkeamisesta kaikki oireet saavuttavat täydellisen kehityksen. Takavarikoihin liittyy tukehtumisen merkkejä, kehon lämpötila nousee 40-42 ° C: een. Konvulsiivisen oireyhtymän kehittymisen seurauksena on vasomotorikeskuksen vaurio (takyarytmiat, epävakaa verenpaine); Yleensä keuhkokuume on kiinnitetty. Tällaiset muodot vaativat aina intensiivistä hoitoa, vaikean sairauden kesto kestää vähintään kolme viikkoa. Suotuisalla tetanuskaudella kurkkukohtaukset ovat yhä harvinaisempia ja taudin 3-4 viikkoa pysähtyvät kokonaan, mutta tonisten lihasjännitys säilyy noin viikon kuluttua katoamisestaan. Muut tetanuksen oireet vähenevät asteittain. Ajan toipilasaika myöhemmin merkkejä vahinkoa sydänlihaksen (takykardia, rytmihäiriö, lisälyönnit, äänettömiä sydämen ääniä, maltillinen laajentaminen rajojen sydämen) ja astenovegetativnogo oireyhtymä kestää 1-3 kuukautta. Komplikaatioiden puuttuessa tapahtuu täydellinen toipuminen.
On myös paikallinen tetanus, joka aluksi aiheuttaa kipua ja tonic-jännitystä lihaksissa sisäänkäynnin portilla, sitten paikallinen kouristelu liittyy, uusiin lihasryhmiin liittyy myöhemmin ja prosessi yleistyy. Paikallisen tetanuksen ainutlaatuinen muunnos on ruumiin paralyyttinen tetanus, joka esiintyy vammoja, pään ja kasvojen vammoja käytettäessä. Taustaa vasten lockjaw, ivallinen hymy, niska lihasjäykkyys näkyy yksipuolinen kasvojen halvaus, ja vähemmän purkamalla silmän liikehermo. Niskakalvon kouristus muistuttaa kliinistä kuvaa raivotaudista. Usein prosessi on yleistetty.
Harvinainen päänsärky (Bulbar) Brunner-tetanus, joka vaikuttaa selkäydinvammojen yläosaan ja keskivartaloon. Kuolema tapahtuu sydämen halvauksen tai hengityksen seurauksena.
Haittavaikutus usein bakteerikompleksien ja sepsiksen seurauksena, gynekologinen tetanus esiintyy yhteisössä hankitun abortin tai synnytyksen jälkeen.
Vaikean tautimuodoille kuuluu imeväisten ja jäykkäkouristusta, jonka osuus valtaosa tautitapauksia kehitysmaissa, sillä ilman rokotuksen immuniteetin vauvojen äitien ole passiivinen immuniteetti. Aseptiikan ja antiseptien sääntöjen rikkominen napanuoran hoidossa voi aiheuttaa infektioita patogeenin itiöiden kanssa. Inkubaatioaika on 3-8 päivää. Trismuksen yhteydessä lapsi on levoton, kieltäytyy ottamasta rintoja, loukkaantuu nänniä kumien välissä, imemisen teko on mahdotonta. Pian kohtaavat tetaniset kouristukset, joihin liittyy huuto, alemman huulen, leukan ja kielen vapina, tahattomasti virtsaaminen ja ulostus. Hyökkäyksen aikana syanoosi lisääntyy ja blefarospasmi esiintyy. Tyypillisiä ovat nopea pudotus ruumiinpainossa, hengityselinsairaudet, keuhkokuumeen varhainen liittyminen ja korkea kuolleisuus. Tetanuksen oireet avautuvat päivän aikana.
Sairauden kokonaiskesto, joka on suotuisa, ei ylitä 2-4 viikkoa, mutta 10-15 päivän kuluttua tetaniset kouristukset esiintyvät harvemmin ja vähenevät, ja 17-18. Päivän jälkeen ne pysähtyvät kokonaan. Lihaskouristus kestää kauemmin (jopa 22-25 päivää), viimeinen katoaa trismia. Takykardia kestää 1,5-2 kuukautta. Useiden kuukausien ajan tetanus voi palauttaa erilaiset autonomisen toimintahäiriön ilmentymät. Taudin relaptiot ovat harvinaisia. Vaikeissa tapauksissa leukosytoosi on todettu veren hyytymisen ja lisääntyneen hematokriitin, metabolisen asidoosin (laktaattiasidoosin), hypoksemiaan ja hypokapnian vuoksi.
[Tetanuksen komplikaatiot
Komplikaatioita useimmiten havaitaan toissijaisia bakteeri-infektioita: keuhkokuume, pyelonefriitti, sepsis, keuhkojen atelektsaasi. Kun suuret haavat usein taudin takia, on purulentti komplikaatioita abscesseina ja vatsakipuina infektioportin alueella. Vahvuus lihasten supistumisen aikana kohtauksia on niin suuri, että se voi aiheuttaa puristus murtumia nikamien elimissä eristäminen lihasten ankkurointi paikkoja, rikkoa edessä vatsalihakset, ja arviot raajojen. Pitkäaikaisten tonisten lihasten kireyden seurauksena kehittyy lihaskouristuksia, mikä edellyttää erityistä hoitoa.
Kuolleisuus ja kuoleman syyt
Tappava tulos voi esiintyä korkeudessa kohtausten välillä asfyksia, joka kehittää johtuen kouristus kurkunpään, ja yhdistetään lasku keuhkojen tuuletus johtuu stressistä kalvon ja kylkiluiden väliset lihakset. Useimmiten kuoleman syy on suora vahinko aivorungolle, johon liittyy hengityksen pysäyttäminen tai sydämen toiminnan lopettaminen. On myös mahdollinen tappava lopputulos kuun loppuun mennessä, joka on kulunut sairauden alkamisesta, ja useiden elinten epäonnistumisen kehittyminen.