Tetanuksen hoito ja ehkäisy

Tetanuksen hoidossa tulee olla hoitosuojausjärjestelmä, joka vähentää kouristuskohtausten esiintymistiheyttä. Potilaat sijoitetaan erillisiin osastoihin, eristetään mahdollisimman paljon ulkoisista ärsytyksistä, jotka voivat aiheuttaa kouristuksia.

Erittäin tärkeää on täydellinen enteraalinen (koetin) ja / tai parenteraalinen ravintona seokset: nutrizond, isoCAL HCN, Osmolite-ravintoliuoksessa HN, Pulmocare, konsentroitiin glukoosin (10-70%), aminohappo seokset ja fatliquors. Virta on nopeus (koska suuri energiankulutus korkeassa lämpötilassa ja kouristuksia) 2500-3000 kcal / vrk.

Tetanuksen epätasainen hoito on hyvin vähäistä. Carry kirurginen hoito haavojen poistamiseksi elinkelvottomat kudosta, vieraita esineitä, taskua luoda ulosvirtaus haavan vastuuvapautta, estäen lisätuotantoa toksiinia agentti. Ennen hoidon haavaa hoidetaan tetanus antitetanumilla 1000-3000 IU: n annoksella. Kirurgiset manipulaatiot suoritetaan yleisen anestesian aikana kouristusten välttämiseksi.

Kiertävän eksotoksiinin neutraloimiseksi annetaan lihaksensisäisesti yksiannos 50-100 tuhatta ME tetanus antitetanus puhdistettua tiivistettyä herjaa tai, edullisemmin, annetaan. 900 IU tetanus-immunoglobuliinia. Kudoksiin kiinnitetty toksiini ei voi vaikuttaa millään tavalla. Useiden kirjoittajien mukaan näiden lääkkeiden aikaisempi tai toistuva antaminen ei estä vakavia muotoja ja taudin kuolemaa. Joten terapeuttisten patogeenisten menetelmien merkitys on tärkeä.

Kun srednetyazholom ja vakavammaksi jäykkäkouristus annetaan lihasrelaksantit, joten potilaat siirrettiin välittömästi tuuletin. Edullisesti käyttää antidepolyarizuyuschego pitkävaikutteinen lihasrelaksantit: tubokurariinikloridi on 15-30 mg / h, nutetaan kloridi 0,3 mg / (kg-h) bromidia pipekuroniya ,04-+0,06 mg / (kg-h) atrakuroniya besylate 0 4-0,6 mg / (kg-h). Koska ilmanvaihto tilassa suoritetaan pitkittynyt (enintään 3 viikko), on suositeltavaa käyttää henkitorveen ja moderni hengityssuojainta suurtaajuisen ilmanvaihto- ja positiivinen paine uloshengityksen.

Lisäksi antikonvulsantti-tetanus-hoitoa olisi käytettävä. Kun valo ja muotoja srednetyazholyh tautia sairastavilla potilailla parenteraalisesti neuroleptien (klooripromatsiini ja 100 mg / päivä, droperidoli 10 mg / päivä), rauhoittavat lääkkeet (diatsepaami 40-50 mg / päivä), kloraalihydraatin (6 g / päivä. Peräruiskeet). Niitä käytetään sekä yksin että yhdessä narkoottisten analgeettien (leptoanalgesia), antihistamiinit (difenhydramiini 30-60 mg / päivä, ja prometatsiini hlorpiramin 75-150 mg / vrk), barbituraatti (tiopentaali ja natrium heksobarbitaalia 2 g / päivä) . Mainittu päivittäinen annos annetaan lihakseen tai laskimoon 3-4 h. Lääkkeiden yhdistetty annostelu tehostaa niiden vaikutusta. On esitetty sai beeta-salpaaja (propranololi, bisoprololi, atenololi), vähentää vaikutusta sympaattisen hermoston. Soveltamisessa lihasrelaksanttien tulisi käyttää makuuhaavoja estävät patjat ja säännöllisesti hieronta rinnassa, vähentää todennäköisyyttä sairastua keuhkokuumeeseen.

Antibiootit tulisi määrätä potilaille, joilla on vaikea jäykkäkouristus ehkäisyssä ja hoidossa keuhkokuumeen ja sepsis. Etusija annetaan polusingeticheskim penisilliinit (ampisilliini + oksasilliini 4 g / päivä, karbenisilliini 4 g / vrk) tsefalasporinam toisen ja kolmannen sukupolven (kefotaksiimi, keftriaksoni annoksena 2-4 g / päivä, kefuroksiimi 3 g / päivä), fluorokinolonien (siprofloksasiini, levofloksasiini 0,4 g / päivä) ja muut laajakirjoiset antibiootit.

Vakavissa taudin torjumiseksi aikana hypovolemias- esitetty infuusiokäsittely tetanus (kristalloidi) ohjauksessa hematokriitin, hemodynaamisten parametrien, kuten Keski-laskimopaine, keuhkojen kiilapainetta, sydämen ja ääreisverenkierron vastus. Se osoittaa resurssien osoitusta, parantaa mikroverenkiertoa (pentoksifylliini, nikotiinihappo), ja vähentämällä metabolinen asidoosi (natriumvetykarbonaattiliuoksella laskettu annosta). Tehokas käyttö Ylipainehappihoito, immunoglobuliini - normaali ihmisen immunoglobuliinin (Pentaglobin) ja metabolisin keinoin (suuria annoksia vesiliukoisia vitamiineja, trimetatsidiini, meldonium, anaboliset steroidit). Pitkitetyn mekaanisen ventilaation aikana esiin kysymyksiä potilaiden hoitoa.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Määritä erikseen.

[1], [2], [3], [4],

Kliininen tutkimus

Ei säädelty.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Miten estää tetanus?

Tetanuksen erityinen ehkäisy

Immunisointijärjestyksen tarjoaa kolminkertainen rokotettavan lapsen välein 5 vuotta, käyttämällä rokotusten jäykkäkouristus. Kehitysmaissa rokotusikäisten naisten rokottaminen on tärkeää vastasyntyneen tetanuksen ehkäisyä varten. Käytetään tetanustoksoidia tai siihen liittyvää DTP-rokotetta. Koska kulloinkin aste jännitys immuniteetti on tuntematon, ja jotkut osa väestöstä ei ole rokotettu, jossa uhka tauti on tarpeen suorittaa hätätilanteessa ehkäisyä. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan perusteellinen ensisijainen ja puhdistus haavojen, trauma ihon eheys häiriöt ja limakalvon palovammoja ja paleltumia II-III tasolla, eläinten puremat, vaarallinen työ ja abortin antaa heterogeeninen jäykkäkouristus seerumin annoksella 3000 ME tai erittäin aktiivinen antitetanus immunoglobuliinin henkilö annos 300 IU. Passiivinen immunisaatio ei ole aina estää taudin, ja siksi aktiivisen immunisaation tetanustoksoidiin annoksella 10-20 ME. Seerumi ja anatoxin tulisi antaa eri kehon osiin.

Tetanuksen epäspesifinen ehkäisy

Suuri merkitys on vammojen ehkäiseminen.

Mikä on tetanuksen ennuste?

Tetanuksella on aina vakava ennuste. Tetanuksen oikea-aikainen hoito ja sen laatu vaikuttavat myös tämän taudin ennusteeseen. Ilman hoitoa sairastuvuus saavuttaa 70-90%, mutta riittävän ja oikea-aikaisen tehohoito on 10-20% ja vastasyntyneillä - 30-50%. Koeajoissa havaittiin pitkittynyttä asteniaa, ja mutkikkaissa tapauksissa on täydellinen fyysinen elpyminen. Murtumat ja selkeä selkärangan epämuodostumat voivat johtaa vammaisuuteen.