Legionelloosin oireet

Legionelloosin oireille on ominaista laaja taajuus. Tartuntaprosessi voi tapahtua subkliinisesti, oireettomasti (tietyn datan mukaan yli 20% vanhemmista henkilöistä on seropositiivisia). Legionelloosi voi ilmetä tyypin akuutti hengityselinsairaus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, alveoliitti, ja se voi olla luonteenomaista vaikea tila, useiden elinten vaurioita, joilla kehittyy sepsis.

Ovat akuutteja hengitysteiden legionelloosi (Pontiac-kuume), keuhkokuume (Legionella tauti, akuutti alveoliitti), kuumeeseen eksanteema (kuume Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Akuutti hengityselinten legionelloosi

Monin tavoin se muistuttaa ARI: tä. Inkubaatioajan kesto on 6 tuntia - 3 päivää. Tauti alkaa asteittain huonolla, diffuusiolla lihaskivulla. Taudin ensimmäisistä päivistä on ominaista kehon lämpötilan nousu 37,9 - 40 ° C: sta. Tätä seuraa vilunväristykset, päänsärky, lihaskipu. Usein legionelloosin neurologiset oireet ovat huimaus, valonarkuus. Unettomuus, heikentynyt tietoisuus vaihtelevasti ja koordinointi.

Hengitysteiden oireyhtymälle on ominaista kuiva yskä, rintakehä on mahdollista hengittää. Jotkut potilaat valittavat kurkkukipu ja kuivuminen kurkkukipu. Legionella-oireet, hengityselinten oireyhtymät, yhdistetään usein vatsan kipuun, oksenteluun. Näissä potilailla ei yleensä ole munuais- ja maksavaurion merkkejä. Muutokset hemogramissa koostuvat kohtuullisesta leukosytoosista. Akuutti sairaus päättyy ilman hoitoa 2-5 päivän kuluessa. Aivolisäke-oireyhtymä jatkuu toipumisaikana pitkään.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Keuhkokuume (Legionnaires-tauti, akuutti alveoliitti)

Inkubaatioaika kestää 2-10 (useammin jopa 5) päivää. Tauti alkaa subakuutiolla prodromaalisella jaksolla, joka kestää 1-2 päivää. Tässä periotilassa potilaat valittavat lisääntyneestä väsymyksestä, ruokahalun vähenemisestä ja lievästä päänsärkystä. Melko usein prodromal-aikana ripulin oireyhtymä kehittyy. Ruuhka-aikana on ominaista lämpötilan nousu 39-40 ° C: een. Fever (legionella-infektion jatkuva merkki) voi kestää jopa 2 viikkoa. Se on remasteroitu tai virheellinen merkki. Päättyy lyysiin. Ruuhka-aikana seuraavat legionelloosin oireet ovat yleisiä: runsas hiki, vaikea astenia, voimakas rintakipu, johon liittyy hengitys. Pleuren kipu on tyypillistä useimmille potilaille. Kolmannes potilaista, kipu lokalisointi ja voimakkuus täsmälleen vastaa kehittymistä parapneumonifuurisen keuhkopussin, mikä pahentaa hengitysvajausta. Taudin 2. Tai 3. Päivältä on kuiva yskä. Yskös on vähäinen, viskoosi, limakalvoinen. Kolmasosa potilaista ilmoittaa verenvuotoa. Keuhkokuume on määritelty sekä fyysisesti että radiologisesti. Keuhkovaikutuksen kohteena olevan alueen yläpuolella määritetään lyömättömän äänen lyhentäminen, jossa auskultaatio - märkä, pieni kuplivaa. Puolet potilaista kuolee kuivaa, mikä osoittaa keuhkoputken tukkeutumisen. Legionelloosin keuhkokuume eroaa muista keuhkokuumeista eri patologisen prosessin paikallistumisen ja keuhkojen kokonais- ja subtotal-leesioiden välillä (joka viides potilas). Radiografisesti yksipuolinen pleuropneumonia määritellään useammin, mistä pitkäaikaisen infiltraation, keuhkopussin muutosten ja hidas kääntymisen pysyvyys ovat ominaispiirteitä. Potilailla, joilla on eri genesi-immuunipuutos, määritetään keuhkokudoksen tuhoutuminen.

Legionelloosin potilaat kehittävät nopeasti keuhkojen vajaatoiminnan oireita. Tyypillistä voimakasta hengenahdistusta monet potilaat jo varhaisessa vaiheessa on siirrettävä keinotekoiseen tuuletukseen.

Hengitysjärjestelmän tukahduttamisen ohella usein havaitaan patologian merkkejä muissa elimissä ja järjestelmissä. Näin ollen useimmilla potilailla taudin akuutissa jaksossa, valtimon hypotensio, suhteellinen bradykardia, jota seuraa takykardia. Sydänäänet ovat hämärtyneitä. Yli kolmannes potilaista taudin 4.-5. Päivänä on nestemäinen vesitiivis jakkara. Ripuli kestää keskimäärin noin 7 päivää ja sen mukana seuraa erilaista paikallistumista ja ilmavaivoja. Noin 30%: lla potilaista maksavaurio ilmenee aminotransferaasien lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi, keltaisuus on mahdollinen. Maksan toiminta palautuu taudin ensimmäisten 2 viikon aikana ja maksan vajaatoimintaa ei havaita myöhemmin. Taudin aikana munuaisten toiminta on usein heikentynyttä, pääasiassa polttoviruksen takia. On mahdollista kehittää munuaisten vajaatoiminta, joka voi jatkua pitkään taudin akuutin vaiheen jälkeen (enintään 9 kuukautta).

CNS-leesiot ovat enemmän tai vähemmän ominaisia useimmille potilaille. Pohjimmiltaan ne ilmenevät päänsärkyä, enkefalopatiaa. Useimmin vaikuttavat pikkuaivot ja aivorungon rakenteet. Tämä ilmenee dysartriassa. Ataksia, nystagmus, oculomotor-lihaksen halvaus. Tyypillinen masennus, tunnepitoisuus. Mahdollinen meningoencefaliitti. Kunnottomuuden aikana monet potilaat valittavat muistin heikkenemisestä, jotkut heistä eivät muista muista tapahtumista, joita heille tapahtui taudin akuutissa vaiheessa.

Perifeerisen veren leukosyyttien huomata kasvua 10-15h10 ⁹ / l. Leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, vakavissa tapauksissa trombosytopenia ja lymfopenia ovat usein havaittavissa. ESR-arvoa voidaan nostaa 80 mm / h.

Toisen viikon suotuisan kurssin aikana potilaiden tila paranee. Kunnostuksen aikana heikkous ja huimaus jatkuvat pitkään. ärtyneisyys. Keuhkojen radiografiset muutokset voivat jatkua 10 viikon ajan. Yksittäisissä tapauksissa tauti monimutkaistuu keuhkoissa ja keuhkopussin empiemassa. Taudin monimutkaisempi komplikaatio on infektio-toksisen sokin kehittyminen.

Akuutti alveoliitti

Tyypillinen akuutti puhkeaminen ruumiinlämmön lisääntymisenä 39-40 ° C: een. Potilaat valittavat päänsärkyä, lihaskipuja. Sairauden ensimmäisistä päivistä on kuiva yskä. Tulevaisuudessa, hengenahdistus lisääntyy, on yskä harvaan (limakalvojen tai limakalvojen) ysköksen erottamiseen. Keuhkojen aukaisun jälkeen määritetään laaja kahdenvälinen, runsas, pitkäkestoinen luiska. Pitkäkestoisella kurssilla kehittyy fibrosoivaa alveoliittia.

[13], [14], [15]

Akuutti kuumeinen sairaus

Inkubaatioaika vaihtelee useista tunneista 10 päivään. Legionelloosin tärkeimmät oireet: kuume jopa 38 ° C: seen, vilunväristykset, päänsärky, polymorfinen ihottuma. Taudin kesto on 3-7 päivää. Virtaus on suotuisa.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionellan komplikaatiot

Legionelloosin pahimmat komplikaatiot ovat akuutti hengitysvajaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, tarttuva-myrkyllinen sokki. Voi olla verenvuotoa (nenän, maha-suolikanavan ja kohdun) ja tromboembolia. Harvinaisesti akuutin maksan vajaatoiminta ja keuhkoissa tapahtuva suppu- tuminen kirjataan harvoin (keuhkosepsaasi, keuhkopussin empiema).

Kuolleisuus

Kun legionelloosin pneumoniarinen muoto saavuttaa 15-20%, havaitaan useammin yksilöissä, joilla on krooninen keuhkosairaus, immuunipuutos. Kuoleman syyt - tarttuva-toksinen sokki, keuhko-sydämen vajaatoiminta tai superinfektio.