Krooninen munuaisten vajaatoiminta: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tarkastus ja fyysinen tarkastus
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullisessa vaiheessa potilaat ovat hitaita, apaattisia. Ihon vaalea, kuiva, ikterinen, harmaa sävy (anemia ja värjäys urokrilla), verenvuodot, mustelmat ja jälkiä kaavinta. Perikardiitilla kuunnellaan perikardiumin kitkaa.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan laboratoriodiagnoosi
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan varhainen diagnoosi perustuu laboratoriomenetelmiin.
Hyväksi on krooninen munuaisten vajaatoiminta osoittaa polyuria kanssa nokturia kestävä kohonnut verenpaine yhdessä anemian, toissijainen oireita suolistotulehdus ja kihti, hypokalsemia hyperfosfatemia.
Virtsan maksimaalisen suhteellisen tiheyden tai osmolaarisuuden, infuusion suuruuden ja veren kreatiniinipitoisuuden mahdollisimman informatiivinen ja luotettava määritys. Zimnitskin tutkimuksessa alle 1018: n suuruisen virtsa-aineen suhteellisen tiheyden aleneminen, kun CF: n väheneminen alle 60-70 ml / min, osoittaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheen. CF-laskentamenetelmä Cockroft-Gault- kaavalla on tarkempi, koska siinä otetaan huomioon potilaan ikä, paino ja sukupuoli.
KF (miehille) = (140 - ikä, vuotta) х m: (72 х Сr), КФ (naisten osalta) = (140 - ikä, vuotta) х m х 0.85: (72 х Сr)
Jossa m on ruumiinpaino, kg; Cr - kreatiniini verestä, mg / dl.
Azotemia (yli 1,5 mg / dl kreatiniini) esiintyy myöhemmin kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta - CF: n väheneminen 30-40 ml / min. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa diabeettisessa nefropatiassa on vaikeampi diagnosoida kuin ei-diabeettiset nefropatiat. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi Zimnitskyn testin avulla on vaikeaa glucosuria-hoidon vuoksi. Lisäksi lihaksen ja steatosis-valmisteen vakavalla diabeteksen puutteella kreatiniinin ja urean taso ei heijasta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vakavuutta. Informatiivinen laskelma CF-arvosta Cockroft-Gault- kaavalla .
Uremisen hyperparatyreoosin, hyperfosfatemian ja hypokalsemian havaitsemiseksi, APF: n ja PTH: n luun fraktion lisääntymisellä. Kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta johtuvaa ravitsemuksellisen tilan pitkäaikaisia ristiriitoja ovat hypoproteinemia, hypoalbuminemia.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan instrumentaalinen diagnoosi
Tyypillinen lasku munuaisten koon mukaan ultraäänellä tai yleiskatsaus munuaisten röntgenkuvasta.