Antifosfolipidioireyhtymä ja munuaisvaurio: diagnoosi

Antifosfolipidi-oireyhtymän laboratoriodiagnoosi

Tunnuspiirteitä trombosytopenia antifosfolipidisyndrooma ovat yleensä lieviä (verihiutaleiden määrä on 100 000-50 000 1 I), ja mukana ei ole verenvuotokomplikaatioihin ja Coombs-positiivinen hemolyyttinen anemia. Joissakin tapauksissa, on yhdistelmä trombosytopeniaa hemolyyttinen anemia (Evansin oireyhtymä). Potilailla, joilla on nefropatia liittyy antifosfolipidisyndrooma erityisesti katastrofaalinen antifosfolipidisyndrooma voi kehittyä Coombs-negatiivista anemia (mikroangiopaattinen). Potilaat, joilla on läsnä lupusantikoagulantti veressä voi pidentää aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa ja protrombiiniaika.

Antifosfolipidisyndrooma immunologiset markkerit ovat vasta-aineita kardiolipiiniin luokat IgG ja / tai IgM, AT beeta ₂ GP-I, merkkiaine hyytymisen - lupusantikoagulantti. Diagnoosi antifosfolipidisyndrooma asetettu kaksi kertaa tai enemmän (välein vähintään 6 viikko) vasta-aineiden havaitsemiseksi on kardiolipiinin keskipitkällä tai korkeita tiittereitä ja / tai lupusantikoagulantti, mitattuna pitkittyminen hyytymisaika veren hyytymisen testeissä fosfolipidzavisimyh. Immunologisten ja hyytyminen diagnoosi antifosfolipidisyndrooma eivät ole keskenään vaihdettavissa, vaan täydentävät toisiaan, koska vasta-aineet kardiolipiiniä ovat herkempiä, ja lupusantikoagulantti - tarkemmin. Vain käyttöä molempien haun avulla tarkistaa diagnoosi, koska käyttö ainoa tapa johtaa diagnostisia virheitä lähes 30%: ssa tapauksista.

Antifosfolipidisyndrooman instrumentaalinen diagnoosi

• Kun potilailla, joilla on todennettu diagnoosi, on merkkejä munuaisvaurioista, morfologinen vahvistus tromboottisesta prosessista munuaisastioissa on tarpeen ja siksi munuaisten biopsia on osoitettu.
• Epäsuora menetelmä diagnosoimiseksi liittyvä munuaistauti antifosfolipidisyndrooma on UZDG munuaisten alukset, joita voidaan käyttää havaitsemaan iskemian munuaisperuskudoksen romahdusuhan munuaisensisäisen veren virtausta (väri-Doppler-tila), ja vähentää sen nopeudella, erityisesti kaaren ja interlobulaarisiin valtimoissa.

Suora todiste intrasuskulaaristen verisuonien tromboosista on munuaisen infarkti, joka UZDG: n ulkonäönä on kiilamainen osa lisääntyneestä echogenicestä, joka muovaa munuaisen ulkoista muotoa.

Antifosfolipidisyndrooman erilainen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa antifosfolipidisyndrooma ja munuaisvaurioita suoritetaan ensisijaisesti "klassiset" muodot tromboottisen mikroangiopatian, HUS ja TTP, sekä munuaisten vaurio systeemiset sairaudet, erityisesti systeeminen lupus erythematosus ja systeeminen skleroderma. Katastrofaalinen antifosfolipidisyndrooma tulee erottaa nopeasti etenevä lupus nefriitti ja akuutti skleroderma nefropatia. On suositeltavaa sisällyttää nefropatia liittyy antifosfolipidisyndrooma, mitattuna diagnostisten toimialalla akuutti pochechsnoy epäonnistumiseen ostronefriticheskom oireyhtymä ja verenpainetauti, erityisen vakava tai pahanlaatuinen, joka kehitti nuoremmilla potilailla ja liittyy munuaisten vajaatoiminta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]