Takayasun taudin diagnosointi

Takayasu-taudin diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin.

Ei-spesifisen aortoarteriitin (Takayasu-taudin) luokituskriteerit lapsilla

Kriteerit	Laatiminen
Pulssin puutteen oireyhtymä	Pulssi- ja valtimopainetta (yli 10 mmHg) raajojen epäsymmetria, pulssin puuttuminen yhdellä tai kahdella radiaalisella tai muulla verisuonilla
Instrumentaalinen vahvistuminen aortan ja suurten valtimoiden patologiasta	Epämuodostumat - stenoosi, arven aneurysmat, laskeutuvat ja vatsan aortat ja / tai suun alue tai valtimon proksimaaliset alueet
Patologinen verisuonten kohina	Karkeat äänet, jotka on määritetty aivokalvojen aikana karotidi-, subklavialais-, reisiluun valtimoissa, vatsan aorta
Ajoittainen claudication oireyhtymä	Epäsymmetriset kiput ja väsymys jalkojen distaalisissa lihaksissa, joita esiintyy harjoittelun aikana
Valtimoiden verenpaineen oireyhtymä	Kehittyy jatkuvasti verenpaineen nousua sairauden aikana
Lisääntynyt ESR	ESR: n jatkuva kasvu yli 33 mm / h kolmen kuukauden aikana

4 tai useamman kriteerin olemassaolo riittää diagnoosin tekemiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Takayasu-taudin kliininen diagnoosi

Käytännössä epäspesifisen aortoarteritis-diagnoosin esiintyy yleensä vain silloin, kun pulssin tai verenpaineen epäsymmetria (puuttuminen) havaitaan keskimäärin - toisen taudin vuoden loppuun mennessä. Havainto kuitenkin osoittaa mahdollisuuden aikaisempiin diagnoosiin edellyttäen, että orientaatio etsii paikallisen verenkiertoa vajaavalta tytöltä (erityisesti yli 10-vuotiailta), ja tuntemattoman syyn lisääntynyt ESR.

Kun kyseessä on epäspesifinen aortoarteritis huolellinen tarkastus ja tunnustelu pulssin ja verenpaineen mittaus käsissä ja jaloissa, kuuntelu pitkin aortan ja yli valtasuonista (subklaavisten kaulavaltimon, reisiluun), vertailun kliinisiä oireita mahdollisesta lokalisoinnin verisuonten vamman sekä instrumentaali tutkimusten tulosten perusteella on mahdollista tarkistaa ennen kuin tämä ei ole vakiintunut diagnoosi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Takayasu-taudin laboratoriodiagnoosi

Yleinen verikoke. Akuutissa vaiheessa kohtalainen anemia, neutrofiilinen leukosytoosi, ESR-arvon nousu (40-70 mm / h) määritetään.

Biokemiallinen veritesti. Kun munuaisvalmisteiden vaurioita munuaisten vajaatoiminnassa havaitaan, typpipitoisen kuonan ja kaliumseerumin pitoisuus kasvaa.

Veren immunologinen analyysi. Akuutissa vaiheessa määritetään C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden kasvu ja antikardiolipiinivasta-aineet voidaan havaita.

Virtsan yleinen analyysi. Siirtymätön proteinuria on mahdollista.

Takayasu-taudin instrumentaalinen diagnoosi

EKG. Sepelvaltimotauti voi aiheuttaa iskeemisiä muutoksia sydänlihassa.

Ekokardiografia. Kun nouseva aortta on vaikuttanut, määritetään aortan vaurioituneen alueen lumen halkaisijan nousu ja seinämä epätasaisesti paksuuntuu. Aortan lumen huomattavalla lisääntymisellä voidaan havaita suhteellinen aorttaläpän vika.

Munuaisen ultraääni. Munuaisvaltimoiden vaurioilla voi havaita muutoksia munuaisvaltimossa ja paljastaa muutoksia munuaisten kokoon.

Doppler. Duplex-skannaus on kätevin tekniikka vaskulaarisen vaurion havaitsemiseksi epäspesifisessä aortoarteriitissa. Se on välttämätön taudin alkuvaiheessa, ei-invasiivinen ja sallii pelkästään visualisoida astiaa, vaan myös arvioida rinnakkain lineaarisen ja volumetrisen virtausnopeuden, vastusindeksin.

CT: n avulla voit arvioida verisuoniseinän paksuutta, visualisoida aneurysmia, mukaan lukien kuorinta, muodostunut tromi,

Radio-kontrastin angiografia antaa luotettavaa tietoa verisuonten tuhoamisesta, astian seinämän rakenteesta ja leesion topografiasta. Sitä käytetään kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa.

Takayasu-taudin erilainen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan alkuvaiheessa reuma-, Shenlaine-Henoch-taudin, nodulaarisen polyarteriitin, muiden reumaattisten sairauksien, pääasiallisten alusten synnynnäisen patologian kanssa.

Reumasta, toisin kuin epäspesifinen aortoarteriitti, havaitaan epäsymmetrinen ohimenevä haihtuva polyartritiitti. Sydämen vajaatoiminta kehittyy tavallisesti toistuvilla hyökkäyksillä sydäntaudin tai nykyisen endokardiitin taustalla.

Toisin kuin Shenlaine-Henoch-tauti, hemorrhaginen ihottuma epäspesifisellä aorto-arteritisillä on epäsymmetrinen yhdistettynä polymorfisiin elementteihin, sydän- ja verisuonitauteihin; Kipu vatsassa ei kehity taudin ensimmäisinä päivinä, vaan muutamassa kuukaudessa.

Ultrasuunipolyarteriitille ei ole ominaista epäsymmetria tai pulssin ja valtimon paineen puute, sydämen vajaatoiminta. Samanaikaisesti Takayasu-tautia sairastavilla potilailla ei havaita sellaisia oireita kuin nodules, livedo, ihon ja limakalvojen nekroosi, polyneuriitti.

Kun on ilmaistu epäsymmetria pulssi ja verenpaine muodonmuutoksen havaitsemiseksi aortan ja sen haarojen kautta apu- väline menetelmiä Takayasun tauti erottuvat synnynnäinen patologioiden suuret verisuonet, jotka eivät ole ominaisia pitkäaikainen kuume, lihas- ja nivelissä, ihottumat, näön hämärtyminen, vatsakipua. Synnynnäinen aortan muodonmuutos yleensä kliinisesti oireettomia.

Aortitista esiintyy tiettyjen reumaattisten sairauksien harvinaisena ilmenemisenä - reuma, nivelreuma, seronegatiivinen spondyloartriitti, Behcetin tauti. Tyypillisen klinikan lisäksi erilainen diagnoosi ottaa huomioon myös leesion lokalisoinnin. Listatuilla taudeilla tulehdukselliset muutokset ulottuvat vain aortan kaaren proksimaaliseen osaan, joissakin tapauksissa aorttiventtiili on riittämätön.

[12], [13], [14], [15], [16]