Akuutin kolekystiitin diagnosointi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Akuutin kolekystiitin laboratoriodiagnostiikka lapsilla
Kliininen verikoke:
- leukosyyttien lukumäärän kasvu - akuutin kolekystiitin katkeruusmuodossa - 10-12x10 9 / l, joilla on vatsavaivoja ja gangrenous - 15-20x10 9 / l ja enemmän;
- neutrofilia siirtymällä vasemmalle;
- ESR 20-30 - 50-60 mm / h.
Virtsan analysointi - sappipigmenttien pitoisuuden kasvu. Stool-analyysi on stercobiliinin puuttuminen.
Biokemiallinen veritesti:
- bilirubiinipitoisuuden nousu suoran (konjugoituneen) fraktion vuoksi;
- pitoisuuden lisäämistä entsyymien excretory palvelevan biokemiallisia markkereita kolestaasi: alkalinen fosfataasi (erityisesti maksan isoentsyymin), y-glutamyylitranspeptidaasi, leusiiniaminopeptidaasi, jne.;
- lisääntynyt tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien konsentraatio: prealbumiini, beeta 2- glykoproteiini, C-reaktiivinen proteiini jne.;
- lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus.
Akuutin kolekystiitin instrumentaalinen diagnostiikka lapsilla
Ultraääni voi havaita akuutin sappirakontulehdus: sappirakon seinämän paksuuntuminen 3-4 mm "kaksinkertaistunut" muodon seinä ja lisääntynyt elimen koon perivesikaaliseen neste. Dynaamisessa tutkimuksessa voidaan arvioida sappirakon tulehduksen muoto.
Kun laparoskooppinen tutkimus klaurista akuuttia kolekystiittiä vastaan, sappirakon pohjan ja kehon serosisäkäs on hyperemia, astut ruiskutetaan. Kupla on jännittynyt ja suurennettu. Kun paise muodossa akuutin sappikivitaudin kehon vaahtoa voimakkaasti ja hydrooppista hypereemisen, näkyvä subserous verenvuoto, fibriini overlay sappirakon ja ympäröivien elinten. Oikeassa maksatilassa ja oikeassa sivusuuntaisessa kanavassa muodostuu keltainen effuusiota. Gangrenous-tulehdus, lueteltujen ominaisuuksien lisäksi, luonnehtii nekroosin kärkien muodostumista sappirakon seinään.
Differentiaalinen diagnostiikka
Akuutti kolekystiitti lapsilla on erotettava esiintyvien sairauksien taustanaan teräviä ja äkillisten vatsakipu: umpilisäkkeen, akuutti haimatulehdus, mahahaava tauti, keuhkopussintulehduksesta oikeanpuoleinen, oikeanpuoleista keuhkokuume, munuaiskoliikki oikea käsi.