Erektiohäiriö (impotenssi): diagnoosi

Erotteluhäiriön (impotenssin) diagnosoinnilla on useita tavoitteita:

• vahvistaa erektiohäiriön (impotenssin) esiintyminen;
• erektiohäiriön ilmaantumisaste (impotenssi);
• selvittää erektiohäiriön syy (impotenssi), ts. Tauti, joka aiheutti sen kehitystä;
• onko potilas kärsii vain erektiohäiriöillä (impotenssi) vai yhdistetään muiden seksuaalisten toimintahäiriöiden tyyppeihin.

Erektiohäiriöiden diagnosointi (impotenssi) alkaa yksityiskohtaisella keskustelulla potilaan kanssa, kerää tietoa hänen terveydentilastaan yleisesti ja psyykkisestä tilasta. Analysoi yleisen ja seksologisen anamneesin tiedot sekä aikaisemman ja nykyisen kopulaatiotoiminnan tila. On välttämätöntä saada tietoja sukupuolikumppanin suhdetta, kuulemista ja hoitoa varten.

Olisi määritettävä, kärsivätkö potilaalla diabetesta, valtimoverenpainetta, ateroskleroosia, hypogonadismia, munuaisten vajaatoimintaa, neurologisia ja psykiatrisia häiriöitä; kerätä tietoja virtsateiden ja lisääntymisjärjestelmien elimistä, peräsuolesta, pitkäkestoisesta huumeiden saannosta ja alkoholin väärinkäytöksistä suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä.

Määritä rikkomuksen luonne, lääkemääräys, näytön vakaus, tiettyjen tekijöiden ja olosuhteiden vaikutus. On tärkeää keskustella potilaan kanssa yksityiskohtaisesti riittävien ja spontaanien erektioiden laadusta sekä kuvailla sukupuolihyönteisyyttä, kopuloitumisjakson ja orgasmin kitkavaiheen kestoa. Puhuminen kumppanin seksikumppanin kanssa on erittäin toivottavaa.

Saatujen tietojen analysointi mahdollistaa riittävän luotettavan luotettavuuden tuomion erektiohäiriön (impotenssin) luonteesta.

Erot orgaanisten ja psykogeenisten erektiohäiriöiden välillä

orgaaninen	psykogeenisiä
Toteutuu vähitellen	Näkyy yhtäkkiä
Aivojen erektion rikkominen tai puuttuminen	Normaali aamu-erektio
Normaali seksuaalinen anamneesi	Ongelmia seksuaalisessa anamneesissa
Normaali libido	Ongelmia kumppanin kanssa
Erektiohäiriön pysyvyys	Erektiohäiriö tietyissä olosuhteissa

Jotta sen esineenä potilaan valituksia ja määrällisten ominaisuuksien kopulatiivinen häiriöt, mukaan lukien erektiohäiriöt (impotenssi), ja säästää lääkärin aikaa suositeltavaa käyttää erityisiä selvityksiä - Kansainvälinen erektiotoiminnon indeksiä, mittakaava määrällisesti mies copulatory toiminto, ja toiset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Eteerisairauden kliininen diagnoosi (impotenssi)

Kliininen tutkimus olettaa potilaan kardiovaskulaaristen, hermoston, endokriinisten ja lisääntymisjärjestelmien tilan arvioinnin.

Kun otetaan huomioon korkea esiintyvyys sairauksien verenkiertoelimistön erektiohäiriöpotilaille (impotenssi), tilavuus tutkimuksen, tulisi voida päätellä, että hyväksyttävyyttä seksuaalisen aktiivisuuden ja puuttuessa protivopokany jotta
hoitoon Erektiohäiriöt (impotenssi).

Algoritmi seksuaalisen aktiivisuuden riskin määrittämiseksi sydän- ja verisuonitaudeissa ("Princeton Consensus")

Pieni riski	Keskimääräinen riski	Suuri riski
Ei oireita (alle 3 sepelvaltimotaudin riskitekijät), ohjataan verenpainetauti, edellytys onnistuneen sydämen revaskularisaation, mutkaton sydäninfarkti (reseptiä 6-8 viikkoa), kevyt venttiili vika, verenkierron toimintahäiriö luokan I (NYHA)	Enemmän kuin 2 riskitekijöitä sepelvaltimotaudin, angina toiminnallinen luokka korkea jännite, sydäninfarkti estetty 2-6 viikkoa, verenkierron vajaatoiminnan II luokka (NYHA), Ekstrakardiaaliset ilmentymiä ateroskleroosin (aivoverisuonten vajaatoiminta, raajojen verisuonisairaus, jne.)	Epävakaa tai resistenttejä hoidettaessa angina, hallitsematon verenpainetauti, verenkierron vajaatoiminnan luokan III-IV (NYHA) sydänkohtaus tai aivohalvaus reseptiä vähintään 2 viikko, hengenvaarallisia rytmihäiriö, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, raskas venttiilit tappio
Seksuaalinen toiminta tai seksuaalisten häiriöiden hoito on mahdollista. Arvonkorotus suoritetaan säännöllisesti 6-12 kuukauden välein	On tarpeen suorittaa EKG-testi liikuntaa ja sydänkemikaalista, jonka perusteella potilas luokitellaan suuriksi tai pieniksi riskeiksi	Seksuaalinen toiminta tai seksuaalisen toimintahäiriön hoito lykätään, kunnes valtio vakiintuu

Jos neurologinen ja endokrinologinen historia, samoin kuin tutkimustulokset, paljastavat tyypillisiä muutoksia, tulee asianmukainen profiili kuulustella potilasta. On muistettava, että yli puolet diabetesta sairastavista miehistä kärsii erektiohäiriöstä.

Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien tutkiminen antaa meille mahdollisuuden välillisesti arvioida kiveksen inkretoriofunktion, ts. Kehon androgeeninen kyllästyminen ja murrosiän puhkeamisen ajankohtaisuus. Analyysi suoritettiin kehon paino, pituus, kehon painoindeksi, luuston rakenne, luonne ja nopeus kehon karvat (kasvot, vartalo, pubis), tila tuki- ja liikuntaelimistön, kehitys ja luonne rasvakertymiä, vyötärön ympärys, äänellä, läsnä gynekomastia.

Lisääntymisjärjestelmän elinten tilan analyysiin kuuluu kivesten lokalisointi, niiden koko ja koostumus; kivesten ja eturauhasen appendanssien palpata. Sekä peniksen tutkiminen, mittaaminen ja palpataatio.

[9], [10], [11]

Erektiohäiriön (impotenssi) laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka

Laboratorion ja instrumentaalisen tutkimuksen luonne ja laajuus määräytyvät yksilöllisesti ottaen huomioon valitukset, historian ja kliinisen tutkimuksen. Samoin kuin potilaan objektiivinen tarve ja asenne. On tarpeen määrittää glukoosin taso veriplasmassa, lipidiprofiilissa ja testosteronissa. Tapauksissa, joissa todetaan testosteronin kokonaispitoisuuden pieneneminen, on ilmaista vapaiden testosteronin, LH: n ja prolaktiinin määritys.

Peniksen yön tumeroimisen seurantaa käytetään erektiohäiriön orgaanisten ja psykogeenisten muotojen (impotenssi) erilaistumiseen. Tutkimus suoritetaan vähintään kaksi yötä käyttämällä "Rigiscan" -laitteistoa ja sen puuttuessa - erityisiä renkaita, joissa on kolme ristikytkentäraitaa.

Testaus, jossa vasoaktiivisten lääkkeiden (optimaalisesti alprostadiilin keskimääräinen annos on 10 mikrog) otsonin käyttöönotto, mahdollistaa vaskulogeenisen erektiohäiriön (impotenssin) ilmaisemisen. Normaali valtimo- ja venootteleva hemodynamiikka noin 10 minuutin kuluttua injektion jälkeen on voimakas erektio, joka kestää 30 minuuttia tai kauemmin.

Erektiohäiriöiden diagnosointi (impotenssi) edellyttää peniksen valtimoiden laajamittaista käyttöä USDG: llä. Farmakologisten lääkeaineiden aiheuttama leikkaus. Tärkeimmät kvantitatiiviset indikaattorit ovat maksimi (huippu) systolinen nopeus ja vastusindeksi. Normaalia pidetään huippusyklisenä nopeudena yli 30 cm / s ja resistanssin ollessa yli 0,8.

Oikeilla indikaatioilla peniksen autonomisen innervaation tilan arvioimiseksi ja sen poikkeavuuksien paljastamiseksi tehdään tutkimus bulbous-cavernosus- ja cremaster-refleksit, herätetyt potentiaalit, peniksen EMG.

Invasiivisia diagnoosi erektiohäiriöiden (impotenssi): Angiografia, kavernozometriya, cavernosography (menetelmä röntgen- venookklyuzivnoy syvä toimintahäiriö ja syvä fibroosi) - suoritetaan tapauksissa, joissa potilas - mahdollinen haastaja korjaavassa kirurgiassa erektiohäiriön (impotenssi).