Unihäiriöt: diagnoosi

Unihäiriöiden diagnosointi

Tässä luvussa esitetty lähestymistapa unihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon on suunnattu lääkäreille, jotka suorittavat avohoitoon pääsyn. Nykyaikainen tilanne on sellainen, että yleislääkäri, jolle iso jono istuu oven takana, voi viettää vain hyvin rajoitetun ajan potilaan sisäänpääsyyn. On kuitenkin suositeltavaa kysyä potilaalta muutama kysymys unen laadusta, päiväsaikojen saatavuudesta ja terveydentilasta. Jos potilas ilmoittaessaan näistä kysymyksistä ilmoittaa tietylle rikkomukselle, hänelle on tehtävä kattava ja syvällinen tutkimus.

[1], [2], [3], [4]

Alustava tutkimus

On jo todettu, että kaikki unihäiriöt kärsivät potilaat eivät mainitse sitä lääkärisi vierailun aikana. Vielä harvemmin potilaat käsittelevät nimenomaisesti lääkäriä tästä. Kuitenkin unihäiriöt ovat hyvin yleisiä ja haitallisesti vaikuttavat hyvinvointiin, suorituskykyyn, elämänlaatuun, yleiseen terveyteen ja emotionaaliseen hyvinvointiin. Näiden olosuhteiden vuoksi lyhyt, mutta tilava ("seulonta") arviointi unesta ja lepotilasta tulee olemaan välttämätön osa potilaan tavanomaista poliklinikkatutkimusta.

Alkuvaiheen alkuvaiheen arvioinnissa tulisi olla useita usein usein esiintyviä unihäiriöitä. Yleisin unihäiriö on unettomuus, mutta tämä ei ole nosologinen tai jopa oireyhtymäinen diagnoosi vaan pikemminkin toteamus, että unen laatu on epätyydyttävä. Unettomuus voi ilmetä yhdellä tai useammalla seuraavista oireista:

1. nukahtamisen häiriöt;
2. usein herätykset yöllä (unihäiriöt);
3. ennenaikainen aamu herääminen;
4. ei ole levottomuutta tai tuoreutta heräämisen jälkeen (tyytymättömyys unen laatuun).

Kun unta on arvioitu, on suositeltavaa aloittaa avoimet kysymykset potilaan yleisestä tyytyväisyydestä uneen, ja voit lisäksi kysyä useita selventäviä kysymyksiä yksittäisistä oireista.

Toinen tärkein unihäiriöiden ilmentymä on lisääntynyt päiväsaikaan. Se voi olla johtava useiden primaaristen unihäiriöiden oire, mukaan lukien ahtauttava uniapnea, PDNC, narkolepsia. Vaikeissa tapauksissa lääkärintarkastuksen aikana potilaat ovat niin uninen, että he eivät tue keskustelua. Useimmiten on kuitenkin lievempiä päiväkoti-uneliaisuutta, kun potilaat raportoivat vain lisääntyneestä väsymyksestä ja voimakkuudesta. Kuten unettomuuden tapauksessa, päiväsaikojen havaitsemiseksi potilaan on kysyttävä muutamilta selventäviltä kysymyksiltä.

Myös unihäiriöt voivat ilmetä somaattisina tai käyttäytymismuutoksina. Esimerkiksi ilmaisi kuorsaus neregulyarone hengenvetoon, tukehtumisen tunteena nukkuessa ovat ominaisia uniapnean, usein toistuvaa nykimistä tai nykimistä jalat - merkki PLMS. Tietojen kerääminen potilaan käyttäytymisestä unen aikana auttaa tunnistamaan parasomniat, kuten unilomaisuuden tai yöterrorin.

Erilliset unihäiriöryhmät ovat uni- ja herätyssyklin rikkomuksia. Joillakin potilailla, endogeenisten tekijöiden vuoksi, unen ja herätteen tilapäinen siirtyminen tapahtuu normaalin rytmin suhteen. Esimerkiksi henkilöt, joilla on ennenaikainen unen oireyhtymä nukahtaa varhain illalla, mutta myös heräävät varhain aamulla. Samanaikaisesti nukutuksen viivästyneen vaiheen oireyhtymässä henkilö nukahtaa vasta myöhään yöllä ja herää päivällä. Molemmissa tapauksissa nukun rakenne ja laatu eivät itse kärsi. Muut nukkumis- ja herätyssyklin häiriöiden muutokset (so. Vuorokausirytmi) liittyvät ammattitauteihin tai käyttäytymistekijöihin. Usein esimerkkejä tällaisista häiriöistä ovat unihäiriöt, jotka liittyvät aikavyöhykkeiden muutokseen (esimerkiksi pitkillä lennoilla) tai vuorotyöhön.

Siten alkututkimuksen suorittamiseksi lääkärin on esitettävä useita erityisiä kysymyksiä unen laatuun ja unihäiriöiden ilmentymiin. On myös tärkeää kysyä, onko henkilö iloinen tai unelias päivän aikana. Sitten on määritettävä, näkyykö somaattiset tai käyttäytymishäiriöt unen aikana (esimerkiksi kuorsaus, voimakas jalkojen liikkeet tai stimulaatio). Lopuksi on kysyttävä yksi tai kaksi kysymystä, kun henkilö yleensä nukahtaa ja herää, jotta voidaan sulkea pois vuorokausirytmihäiriöihin liittyvät häiriöt. Näin ollen tämä alustava kysely sisältää rajoitetun määrän suoraan kysyttyjä kysymyksiä ja voidaan suorittaa melko nopeasti. Jos havaitset oireita, tarvitset kattavan tutkimuksen mahdollisen unihäiriön diagnosoimiseksi.

Perusteellinen tutkimus

Jos havaitaan yksi tai useampia unihäiriöitä ilmaisevia oireita, syvällisempää kattavaa tutkimusta tarvitaan diagnoosin määrittämiseksi, mikäli mahdollista etiologisten tekijöiden tunnistamiseksi ja hoitojen asianmukaisen suunnittelun kannalta. Tämä lähestymistapa on samanlainen kuin somaattisen oireen (esim. Kuume tai rintakipu) tavanomaiset toimet, joita voivat aiheuttaa erilaiset sairaudet ja jotka edellyttävät erityiskohtelua kustakin niistä. Häiriöiden yhteydessä on tärkeää muistaa, että unettomuus on oire eikä diagnoosi. Kliinisissä käytännöissä on kehitetty väärä stereotyyppi: unettomuuden havaitseminen edellyttää unilääkkeen nimeämistä - sen sijaan, että kannustettaisiin syvällistä tutkimusta sen syystä. Alla on yksityiskohtaisempi kuvaus suositellusta lähestymistavasta unihäiriöihin, nimittäin unettomuuden esimerkkinä.

Potilaan kanteluiden analysointi unihäiriöille on tarpeen saada lisää anamnestistä tietoa, jotta ne voidaan rakentaa tiettyyn järjestelmään. On syytä mainita tärkeimpien valitusten luonne, kysyä muita oireita, jotka ovat mahdollisia unihäiriöiden, potilaan elämäntavan ja ulkoisten tekijöiden kanssa, jotka voivat vaikuttaa unihäiriöihin. Tärkeät lisätiedot voivat olla potilaan puolison tai kumppanin - vain hän voi selvittää, onko potilas kuolee, onko hän unelmoi unessa, onko hän hengittävä tasaisesti.

Unettomuus voi esiintyä taustalla tai useiden sairauksien vuoksi, mikä johtaa lisäkysymyksiin. Erityisen tärkeitä ovat tiedot unihäiriöiden pysyvyydestä, mikä on välttämätön diagnoosin luomiseksi ja riittävän hoidon valitsemiseksi. Unettomuus luokitellaan seuraavasti:

1. Väliaikaiset, kestävät useita päiviä;
2. Lyhytaikainen - enintään 3 viikkoa ja
3. krooninen - kestävä yli 3 viikkoa.

Monet tekijät voivat aiheuttaa unihäiriöitä. On tunnettua, että stressi on yksi tärkeimmistä ulkoisista tekijöistä, joilla on haitallinen vaikutus unen laatuun. Gallup-kyselyn mukaan 46% vastaajista totesi, että heidän unihäiriöt liittyivät stressiin tai ahdistukseen. Noin neljäsosa vastaajista on unihäiriöiden keskuudessa sitä mieltä, että uran menestys on mahdotonta, elleivät he uhrata unta. Tältä osin on tarpeen tunnistaa vasta syntyneet tai pitkäaikaiset stressitekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti uniin. Keskustelu potilaan kanssa näistä tekijöistä, niiden tärkeyden analyysi auttaa häntä ymmärtämään unihäiriöiden syitä ja pyrkimään muuttamaan hänen elämänsä olosuhteita. Joissakin tapauksissa potilas on viitattava psykologi tai psykoterapeutti auttaa häntä käsittelemään tehokkaammin stressiä.

Merkittävää vaikutusta nukkumaan on usein kodin ympäristö, päivän hallinto ja tottumukset. Ilmaisua "unihäiriö" käytetään monien näiden näkökohtien osoittamiseksi. Keskustelemalla unihäiriöiden ongelmista on hyödyllistä selvittää potilaan tapoja, tavasta, jolla hän tavallisesti menee vuoteeseen tai nousuun. Yleinen syy unihäiriöön on tietyn päivittäisen aikataulun noudattamatta jättäminen. Tärkeää on tilanne makuuhuoneessa. Nukkuminen voi häiriintyä, koska huone on liian meluisa, liian kylmä tai kuuma, liian kevyt. Ilman laatua voi vaikuttaa myöhäiseen illallisillalliseen illalliseen, maistuvaan ruokaan yölliseksi, ennen nukkumaanmenoa. Tässä suhteessa on hyödyllistä pyydä potilasta pitämään päiväkirjaa muutaman viikon, joten kirjaa aika ja unen laatua, päivällä uneliaisuus, valppaustaso päivällä, tapoja tai liittyvät toimet nukkumaan. Päiväkirjoitustietojen analyysi paljastaa usein tekijöitä, jotka edistävät unihäiriöitä.

Sleep voi häiritä erilaisia aineita ja lääkkeitä. Vaikka tietoinen kofeiinin haitallisista vaikutuksista nukkumaan, monet eivät seuraa kahvin määrää juomista tai juoda sitä liian myöhään. Lisäksi usein ei oteta huomioon, että teetä, colaa ja suklaata sisältävät erittäin merkittävän määrän kofeiinia. Usein unihäiriöihin liittyy alkoholin käyttö. Vaikka alkoholi aiheuttaa rauhoittavaa vaikutusta ja voi vähentää nukahtamisen piilevää ajanjaksoa, sen toiminnan taustaa vasten uni jää pirstoutuneeksi ja levottomaksi. Monet unettomuudesta kärsivät potilaat, jotka erityisesti liittyvät ahdistukseen tai masennukseen, alkavat itsenäisesti käyttää alkoholia unilääkkeinä. Pitkällä aikavälillä tämä menetelmä on kuitenkin tehottomana johtuen alkoholin kyvystä aiheuttaa unen pirstoutumista. Lisäksi jos henkilö on tottunut täyttää alkoholilla, yrittää lopettaa sen provosoida rebound unettomuus, joka tulevaisuudessa voi johtaa alkoholiriippuvuuteen.

Useat lääkkeet, jotka on määrätty somaattisille, neurologisille tai psykiatrisille häiriöille, aiheuttavat merkittävän vaikutuksen uneen. Jotkut lääkkeet (esimerkiksi antidepressiivinen amitriptyliini, erilaiset antihistamiinit) aiheuttavat voimakasta rauhoittavaa vaikutusta ja voivat aiheuttaa päivähoidon.

Somaattisten ja neurologisten sairauksien unihäiriöt

Unihäiriöitä voivat olla erilaiset somaattiset ja neurologiset sairaudet. Siksi tutkiessaan potilas valittaa unihäiriöihin tulisi kiinnittää huomiota mahdollisia oireita kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi tai liikatoimintaa), keuhkosairaudet (astma, keuhkoahtaumatauti), ruoansulatuskanavan häiriöt (esim ruokatorven refluksi), neurologiset sairaudet (esim , Parkinsonin tauti), jotka voivat häiritä unen. Mikä tahansa tila liittyy kovaa kipua, voi aiheuttaa unihäiriöitä. Esimerkki on fibromyalgia. Tämän taudin, jolle on lihaskivun ja spesifisten useita tarjouksen pistettä, havaitaan usein unettomuus, ja polysomnograafisia REM-unen aikana havaittu puolestaan-rytmi (niin kutsuttu "alfa-delta sleep").

Sukuhäiriöitä aiheuttavat taudit voidaan havaita fyysisellä tutkimuksella ja laboratoriotutkimuksella. Jos mahdollista, sinun tulisi aina yrittää etsiä ja käsitellä unihäiriöiden taustalla olevaa syytä, eikä itseään unettomuus.

Psyykkiset ja unihäiriöt

Monet mielenterveyden sairaudet liittyvät unihäiriöihin, erityisesti unettomuuteen. Siksi unihäiriötilanteessa olevan potilaan tutkimisen tulisi välttämättä sisältää mielenterveyden arviointi. Unihäiriöt ovat yleisiä potilailla, joilla on skitsofrenian, Alzheimerin tauti, mutta se on erityisen tärkeää tunnistaa ahdistusta ja mielialahäiriöitä, koska nämä potilaat ovat hoitaneet pääasiassa yleislääkärien ja se on usein valittaneet unihäiriöitä. Noin 70% masennuslääkkeistä ilmaisee valituksia unettomuudesta, erityisesti valituksista ajoittaisesta levottomasta unesta tai ennenaikaisesta aamun heräämisestä. Eräässä tutkimuksessa 90% sairaalahoitoa saaneista potilaista, joilla oli masennus, oli EEG-vahvistettu unihäiriö. Lukuisat unipolygrafian tutkimuksissa on todettu masentuneilla potilailla tunnusomaisia muutoksia arkkitehtoninen nukkua: uni pirstoutuminen, muutoksia unen REM (esimerkiksi, lyhentäminen latenssiaika nukkua REM), vähennys hitaan aallon unta.

Samaan aikaan, merkittävä osa potilaista masennusta (noin 20%) kärsii unettomuudesta eivät ole tyypillisiä, vaan päinvastoin, päiväväsymystä, joka voi ilmetä ajoittain lepotila tai väsymystä. Tällaisia tapauksia kutsutaan joskus epätyypilliseksi masennukseksi. Hypersomniaa esiintyy usein myös potilailla, jotka ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksessa ja kausiluonteisessa mielialahäiriössä.

Masennuksen ja unihäiriön välinen suhde on melko monimutkainen. Joskus on vaikea päättää, onko unihäiriö oire masennus tai tekijä, joka aiheuttaa masennuksen episodi. Jotkut masentuneet potilaat väittävät, että heidän "masennustyönsä menee pois", jos he pystyvät nukkumaan normaalisti useita öitä. Kuitenkin tähän mennessä ei käytännössä ole systemaattisia tutkimuksia, jotka määrittäisivät, missä määrin, milloin hoitamassa unettomuutta suoraan, voi vaikuttaa masennuksen oireisiin. On kuitenkin huomattava, että lääkärit eivät usein tunnista masennusta eivätkä ota asianmukaista hoitoa, koska he keskittyvät yksinomaan unettomuuden oireisiin ja muihin somaattisiin valituksiin. On yleisesti hyväksyttyä, että masennuslääkkeiden nimeäminen vain unilääkkeillä ei voida pitää riittävänä hoitona. Tämä tilanne on erityisen vaarallinen itsemurhien vakavan uhkan vuoksi.

Krooniseen unettomuuteen vaikuttavat tekijät

Unettomuutta tutkittaessa on pyrittävä tunnistamaan paitsi unettomuutta aiheuttavia tekijöitä myös tekijöitä, jotka vaikuttavat sen kroonisoitumiseen. Erityisesti monet vaikeasti vakavasta unettomuudesta kärsivät potilaat ovat ilmaisseet epäilevää epäilystä siitä, voidaanko nukahtaa tai ei. Usein potilas omaksuu ahdistusta heti kun hän ylittää makuuhuoneen kynnyksen. Jatkuva huolenaihe toisen unettomasta yöstä on vahvistettu huolenaiheista mahdollisista vammautumisista tai vakavista terveysongelmista, joita saattaa ilmetä unihäiriöiden vuoksi. Tilanne on usein monimutkainen potilaan itsensä riittämättömillä toimilla, joiden avulla he yrittävät normalisoida unen (esimerkiksi he voivat napata päivällä ja juoda alkoholia yöllä). Tätä unihäiriöiden varianttia kutsutaan psykofysiologiseksi unettomuudeksi. Jos diagnosoidaan psykofysiologista unettomuutta, sen lisäksi, että poistamalla unihäiriöitä aiheuttaneet alkutekijät, on välttämätöntä korjata toissijaiset psykologiset ongelmat.

[5], [6], [7]

Potilaan tutkiminen, jossa on lisääntynyt päiväsairaus

Lisääntynyt päiväsairaus on ehto, joka liittyy läheisesti unihäiriöihin ja esiintyy usein yleisessä käytännössä. Kuten unettomuus, päivähoidolla on tilaisuus tutkia perusteellisesti potilasta. Kun tunnistat lisääntyneen päiväsaikojen oireita, sen syy on löydettävä melko monenlaisista sairauksista.

Ensinnäkin oireiden huolellinen arviointi ja niiden vakavuus on tarpeen. On selvitettävä oireiden ilmenemisen olosuhteet, tekijät, jotka edistävät niiden vahvistamista tai heikkenemistä, yöunen tilaa. Tutkimus järjestelmistä ja elimistä, fyysinen tutkimus, kattava laboratoriotestaus poistavat somaattisen tai neurologisen taudin, joka saattaa aiheuttaa lisääntynyttä päiväsairautta. On erittäin tärkeää selventää, mitä lääkkeitä potilas ottaa, koska ne aiheuttavat usein myös uneliaisuutta.

[8], [9]

Edellytykset, jotka aiheuttavat lisääntynyttä päiväsairautta

• Unen puute (eri syistä)
• Jotkut somaattiset sairaudet (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Lääkkeiden haittavaikutukset (antihistamiinit, masennuslääkkeet, adrenomibratorit)
• Depressiiviset häiriöt (erityisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö ja epätyypillinen masennus)
• Idiopaattinen hypersomnia
• Kausittaiset liikkeet raajoissa unessa
• Obstruktiivinen uniapnea
• nukkuminen tauti

Ensisijainen unihäiriöt johtuvat yleensä päiväväsymystä, narkolepsia ja sisältävät obstruktiivista uniapneaa. Tässä yhteydessä potilaan on kysyttävä useita näihin ehtoihin liittyviä kysymyksiä. Narkolepsian lisäksi liiallinen päiväväsymystä, tunnettu katapleksian (ohimenevä lihasheikkous, yleensä provosoi voimakkaan emotionaalisen reaktion) unelias halvaantuminen (ohimenevä kunnon liikkumattomuuden jälkeen heräämisen, joka luultavasti liittyy lyhyttä lihasten velttous, luontainen uneen REM), hypnagogiset hallusinaatiot nukahtamisen ja heräämisen hetki. Uniapnean havaitaan usein ylipainoisia henkilöitä, alle massiivinen kaulan tai muita ominaisuuksia, jotka ylähengitystietukokseen. Tyypillisesti nämä potilaat on ominaista voimakas kuorsaus, hajanainen, levoton, unrefreshing uni, päänsärky, ja sekaannuksen tilassa aamulla, tukehtumisen tunteena yöllä. Diagnoosin varmistamiseksi narkolepsia ja uniapnean vaatii PSG.

[10]

Polysomnografian käyttö unihäiriöiden diagnosoinnissa

Diagnoosin varmistamiseksi pervichnk unihäiriöt (mukaan lukien uniapnean, narkolepsian, PLMS, uni- REM), ja joskus selvittää Unettomuuden syy vaaditaan lab yössä unitutkimus. Teknisen monimutkaisuuden ja korkeiden kustannusten vuoksi polysomnografinen tutkimus on suoritettava tiukasti ohjeiden mukaan. Tässä suhteessa lääkäreillä tulisi olla selkeä käsitys siitä, milloin potilas on suunnattava laboratorioon.

Obstructive sleep apnea on yleisin indikaattori PSG: lle. Koska tämä tila aiheuttaa usein komplikaatioita ja siihen liittyy lisääntynyt kuolleisuus, sen tarkka diagnoosi on äärimmäisen tärkeä. Vaikka kliinisten tietojen perusteella voidaan epäillä obstruktiivista uniapneaa, diagnoosi voidaan vahvistaa vain PSG: n avulla. Menetelmä obstruktiivisen uniapnean diagnosoimiseksi edellyttää yleensä kahden yön tutkimusta. Ensimmäisen yön aikana apnean läsnäolon vahvistuminen varmistetaan toisen vaiheen aikana, kun arvioidaan lopullisen positiivisen ilmanpaineen (PVLD) aiheuttaman menetelmän tehokkuutta ylähengitysteissä. Ylioppilastutkimuksen lyhennetyssä versiossa tutkimuksen alkupuoliskolla vahvistettiin apnean läsnäolo, toisella puoliskolla valitut PPHP: n tehokkaimmat parametrit. PSG: ssä lasketaan apnean tai hypopnean episodien lukumäärä yön aikana. Jokaiseen tällaiseen episodiin liittyy yleensä herääminen, joka johtaa unen hajanaisuuteen. Lisäksi havaitaan yleensä oksihemoglobiinin pitoisuuden lasku. On joitain erimielisyyksiä apnean ja hypopnean episodien kynnystaajuudesta, joka mahdollistaa tämän taudin diagnosoinnin. Yleisimmän mielipiteen mukaan diagnoosi voidaan tehdä, jos apnea- ja hypopnea-episodien määrä on vähintään 15 tunnissa. Monissa potilailla näiden jaksojen taajuus on huomattavasti korkeampi ja joskus jopa yli 100 tunnissa. Yönpoiston sirpaloituminen on suora syy siihen, että potilaat ovat tavallisesti ilmaisseet päiväsaikaansa. Ilmavirran päättämiseen liittyy yleensä voimakas hengitysliike, joka voidaan arvioida rintakehän, kalvon, vatsan lihasten aktiivisuuden perusteella. Tällaisen aktiivisuuden puuttuessa diagnosoidaan keskushermoston apneaa.

Narkolepsia on toinen ensisijainen unihäiriö, jonka diagnoosi vaatii PSG: n. Narkolepsian tärkeimmät kliiniset oireet - päiväsaikojen, katapleksin, unihäiriön ja hypnagogisten hallusinaatioiden lisääntyminen - voidaan epäillä tämän taudin varalta. Laboratoriotutkimukset tarpeen diagnoosin varmistamiseksi, sisältää paitsi rekisteröintiä yöunet, mutta myös suorittamalla päivän tutkimus - testi mnozhes idents nukahtamisviiveessään aikoja (MLPS). MLPS-testiä käytetään erityisesti laajasti päivittäisen uneliaisuuden objektiiviseen kvantitatiiviseen arviointiin. Tutkimus yöunista narkolepsiassa voi paljastaa muutoksia nukkumisen laadussa ja arkkitehtuurissa. Monissa potilailla havaitaan yöunen sirpaloituminen ja ennenaikaiset unet BDG: llä. MLPS-testi suoritetaan yön nukkumisen tutkimisen jälkeen. Potilasta tarjotaan makaamaan ja yrittää nukahtaa joka 2. Tunti (esimerkiksi 9, 11, 13 ja 15 tuntia). 20 minuuttia jokaisen nukahtamisen jälkeen he herättävät hänet ja pakottavat hänet pysymään hereillä, kunnes seuraava yrittää nukahtaa. Arvioi keskimäärin nukahtamisen aika (4 kertaa) ja määritetyn unen tyyppi. Jos keskimääräinen piilevä nukutusaika on alle 5 minuuttia, voimme ilmoittaa patologisen uneliaisuuden. Vaikka vähennys univiive aika on tyypillistä narkolepsiapotilailla, se ei ole patognomisia ja voidaan havaita muita ehtoja - uniapnean, idiopaattinen hypersomnia, väärinkäytöstä tai riistäminen yöunet. Spesifisempi narkolepsiaan on lepovaiheen lyhentäminen BDG: llä - tämä voidaan tunnistaa myös MLPS-testissä. Vakiintuneiden kriteereiden mukaan narkolepsian diagnoosi voidaan todeta, jos vähintään 2 neljästä yrityksestä nukahtaa, tallentavat uneen RDB: llä.

PSG on myös tärkeä muiden unihäiriöiden diagnoosissa. Jaksolliset raajojen liikkeet unessa ovat luonteeltaan stereotyyppiset liikkeet, jotka toistetaan 20-40 sekunnin välein. Nämä liikkeet johtavat myös unen pilkkomiseen, joka ilmaistaan levottomassa, ei-virkistävässä unessa ja päiväsaikaan liittyvissä valituksissa.

Käytöshäiriö REM-unen aikana on ominaista toimien kanssa, joskus väkivaltainen tai aggressiivinen, joka ilmeisesti vastaa potilaan vaste vastaamaan unelmiaan ja sisältöä. PSG: n avulla todetaan, että näitä toimenpi- teitä havaitaan unen aikana BDG: n kanssa ja liittyvät siihen, että tässä vaiheessa tavallisesti havaittu lihashevos ei ole. Jos historiatiedot voidaan epäillä käyttäytymisen häiriö unen aikana ja REM, selvitys puute lihaksen atonia REM-unen aikana tarpeeksi vahvistaa tämän diagnoosin, vaikka joitakin toimia tässä vaiheessa ei voitu vahvistettu ensirekisteröinti yöunet. Koska käyttäytymisen häiriö unen aikana ja REM voi liittyä vaurion puolivälissä aivoissa tai muualla aivorungon, siinä tapauksessa, että PSG vahvistaa läsnäoloa aivosairauksien, tarvitaan lisää tutkimusta, myös aivoissa aivokuvantamisen.

Epileptiset kohtaukset liittyvät usein uneen ja joskus esiintyy yksinomaan unen aikana. On usein mahdollista diagnosoida yöllisiä epileptisiä kohtauksia PSG: n avulla; Epileptisen toiminnan rekisteröimiseksi EEG: lle tarvitaan kuitenkin ylimääräisiä johtimia.

Insomnia PSG: tä ei yleensä suoriteta, koska epäspesifisten tietojen vuoksi useimmissa tapauksissa se ei tunnista unihäiriön syytä ja sen käyttökelpoisuus tässä tapauksessa ei selvästikään oikeuta kustannuksia. Kuitenkin joillakin potilailla, joilla on vakava krooninen unettomuus, joka on resistentti tavanomaiselle hoidolle, jonka alkuperä on epäselvä, on kuitenkin PSG: n osoittaminen. Näissä tapauksissa se voi auttaa tunnistamaan ensisijaisen unihäiriön, jota kliinisiä tietoja ei voitu diagnosoida. Oikean diagnoosin luominen avaa tien tehokkaampaan hoitoon.