Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Opisthorchiasis: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Opisthorsaasin diagnoosi perustuu kliinisiin epidemiologisiin ja laboratoriotietoihin: lämpökäsittelemättömän, hieman suolakalojen käyttö endemisiin alueisiin; kuume, myrkyllinen-allerginen oireyhtymä; leukosytoosi ja eosinofilia veressä; kroonisessa vaiheessa - kolecystopankeytymishäiriöiden, gastroduodenitisin oireet.
Paljasti akuutin allergosis tietojen ja instrumentaalinen tarkastus menetelmiä (US, cholecystography, CT, MRI), joka osoittaa merkkejä dyskinesioiden sappirakon ja sappiteiden, excretory maksan toiminnan väheneminen, laajennus sappitiehyen, Omaleimaisin akuutin sairauden vaiheesta. Kroonista vaiheessa osoitti kohtalainen eosinofilia (5-12%), joskus anemian normo tai makroblasticheskim tyyppi hematopoieesia. Maksan toimintaa (proteiini-synteettinen, pigmentti, antitoksisia) mutkaton opistorhoze pysyvät normaaleina tai vain vähäisessä määrin. Kehittämisen kanssa hepatiitti, kolekystiitti, cholangitis, on olemassa suuri eosinofilia. Kynsin oireiden esiintyminen yhdistyy alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntymiseen suhteellisen pienen ALT-arvon nousun kanssa. Noin johon haiman prosessissa osoittavat kasvua seerumin paasto glukoosi, modifioitu käyrä kuormalla sokeria, alentunut suorituskyky trypsiini, amylaasin ja lipaasin pohjukaissuolen sisällön ja lisätä niiden sisältöä veressä, kasvua sisällön diastaasin indikaattoreiden virtsassa. Puolet potilaista vähentää mahalaukun happamuutta.
Opisthorsaasin kliininen diagnoosi käyttää EGDS: tä, kolesystrofiaa, pohjukaissuolen äänihäiriöitä, vatsaontelon äänihäiriöitä, määrittää mahalaukun happamuuden.
[Opisthorsaasin erityinen laboratoriodiagnostiikka
Opisthorsaasin parasitologinen diagnoosi akuutissa vaiheessa on mahdotonta, sillä helminit alkavat vapauttaa munia vain 6 viikkoa hyökkäyksen alkamisesta. ELISA: ta käytetään määrittämään tiettyjä vasta-aineita. Käytetään seuraavia testausjärjestelmiä:
- IgM - "Opisthorchis-1gM-nauhan" määrittämiseksi;
- IgG - "Tiatop-nauhan" määrittämiseksi;
- määritellä erityinen CEC - "Opistorh-CEC-nauha".
Parasetietarkastus sappea on luotettavin menetelmä opisthorsaasin diagnosoimiseksi. Suorita mikroskooppinen tutkimus sedimentin kolme osaa sappi. Duodenalisoitto on monimutkainen ja ei aina hyväksyttävä menetelmä, joka ei sovi massatarkastuksiin. Siksi kopro-scopografia, joka perustuu opisthorchien munien morfologisten ominaisuuksien tutkimukseen, on yleisimpiä. Ulosjakoa käytettäessä käytetään erilaisia menetelmiä: korkealaatuinen formaliini-eteerinen, kemiallinen sedimentaatio Berezantseva, kvantitatiivinen Stella ja puolikvantitatiivinen Kato. Myös Füllebournein ja Goryachevin flotaatiomenetelmiä sovelletaan.
Juurikaan invaasio opisthorchis munilla kestämätön, joten se on tarpeen toistetaan parasitologista tutkimukset potilaista toimenpiteiden jälkeen, jotka edistävät zhelcheottok (tyubazh päällä Dem'yanovich, vastaanotto holekinetiki).
"Opisthorsaasin" lopullinen diagnoosi on todettu, kun kissan suonessa esiintyy pohjukaissuolen sisältöä tai munien ulostetta, jotka alkavat vapautua aikaisintaan 4-6 viikon kuluttua infektiosta. Alhaisella intensiteetti tartuntoja ennen tutkimusta ulostetta on tarkoituksenmukaista nimittää potilaalle cholagogue tai sokea intubointia Dem'yanov, mikä lisää todennäköisyyttä havaita loismatojen munia.
Ulosteen tutkimisessa on tarpeen käyttää rikastusmenetelmiä (formaliini-eetteri jne.). Negatiivisen tuloksen tapauksessa ulosteiden tutkimus toistetaan useita kertoja 5-7 vuorokauden välein. Pohjukaissuolen pitoisuus on tutkittava kahden tunnin kuluessa sen vastaanottamisesta, sillä aineen pitkäaikaisessa varastoinnissa tapahtuu munien hajotus.
Esimerkki diagnoosin muodostamisesta
V66.0. Krooninen opisthorsaasi. Krooninen kolesystopancreatiitti ( Opisthorhis felineus munat pohjukaissuolessa).
Opisthorsaasin erilainen diagnoosi
Opisthorsaasin eroavaisuusdiagnoosi on vaikeaa, mikä liittyy polymorfismiin ja epäspesifisiin kliinisiin oireisiin.
Opisthorchiasis akuutin vaiheen on erotettava lavantauti, hengityselinten sairaudet, tulehdussairaudet vatsaontelon (cholecystitis, cholangitis, pankreatiitti), helmintiaasi loistartunnat (trikinoosia, maksatauti, paragonimiasis), veritaudit, keuhkokuume, akuutti suoliston infektioiden, virushepatiitti.
Opistorhoz akuutti hepatiitti, jossa merkkejä eri virushepatiitti kuume keskellä keltaisuus, enemmän vaikea kipu, korkea eosinofilia, lisää alkalisen fosfataasin aktiivisuutta yhdistelmänä kohtalaisen voimakas merkkejä sytolyyttisen oireyhtymä.
Toisin kuin akuutti hengityssairaus, akuutti opisthorsaasi on luonteenomaista lieviä särkyä aiheuttavia oireita, maksan suurentumista ja arkuutta, eosinofiliaa.
Erotusdiagnoosissa kroonista vaihetta opisthorchiasis suoritettiin maksatauti, sappirakon tulehdus, haimatulehdus, gastroduodenitis krooninen hepatiitti eri etiologian.